關(guān)于急診護(hù)理中的常見(jiàn)問(wèn)題解析

陳美芬

（廣東省羅定市人民醫(yī)院,廣東 羅定 527200）

關(guān)于急診護(hù)理中的常見(jiàn)問(wèn)題解析

陳美芬

（廣東省羅定市人民醫(yī)院,廣東 羅定 527200）

目的對(duì)急診護(hù)理中常見(jiàn)的問(wèn)題進(jìn)行解析并制定相關(guān)的預(yù)防護(hù)理措施。方法從不同角度對(duì)我院急診護(hù)理中存在的常見(jiàn)問(wèn)題進(jìn)行分析，并根據(jù)分析出的問(wèn)題制定相應(yīng)預(yù)防護(hù)理措施，以預(yù)防護(hù)理實(shí)施前后半年醫(yī)療糾紛的發(fā)生率作為臨床觀察指標(biāo)，以預(yù)防護(hù)理實(shí)施前一年作為對(duì)照組，以預(yù)防護(hù)理實(shí)施后1年作為觀察組，使用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果預(yù)防護(hù)理實(shí)施后醫(yī)療糾紛的發(fā)生率明顯低于實(shí)施前（P＜0.01），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)急診護(hù)理中常用問(wèn)題進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的預(yù)防護(hù)理措施可有效的降低急診護(hù)理中的醫(yī)療糾紛發(fā)生次數(shù)，對(duì)于提高急診護(hù)理的質(zhì)量具有重要意義，具有研究?jī)r(jià)值。

急診；護(hù)理；常見(jiàn)問(wèn)題

近些年來(lái),隨著人們健康意識(shí)及生活水平的不斷提高,人們對(duì)臨床服務(wù)的要求也越來(lái)越高,伴隨著患者法律知識(shí)的不斷增強(qiáng),當(dāng)臨床護(hù)理難以滿足患者的需求是,極易導(dǎo)致臨床糾紛的發(fā)生[1],急診科作為醫(yī)院內(nèi)急危重患者的搶救場(chǎng)所,通常情況下收治的患者病情較為嚴(yán)重,且護(hù)理人員日常的工作節(jié)奏較快,患者家屬由于擔(dān)心患者的病情,極易出現(xiàn)急躁、進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生,一方面影響了護(hù)理人員的工作,另一方面也耽誤了患者的臨床治療,因此如何有效的減少急診護(hù)理中的醫(yī)療糾紛對(duì)于提高急診科整體治療效果具有重要的意義。基于此,筆者對(duì)急診護(hù)理中常見(jiàn)的問(wèn)題進(jìn)行了臨床分析研究,并根據(jù)臨床護(hù)理中的常見(jiàn)問(wèn)題進(jìn)行了預(yù)防護(hù)理研究,現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料:我院自2011年3月開(kāi)始對(duì)急診護(hù)理中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析,并根據(jù)分析出的結(jié)果進(jìn)行了預(yù)防護(hù)理的研究,選取2010年10月至2011年4月和2011年10月至2012年4月兩個(gè)時(shí)間段,前者作為對(duì)照組,后者作為觀察組。分別以每日9:00之后來(lái)我院急診科接受治療的前3例患者作為研究對(duì)象,其中觀察組患者共522例,年齡13～61歲,平均年齡（42.6±14.9）歲,男性患者311例,女性患者211例；對(duì)照組患者共518例,年齡15～63歲,平均年齡（43.4±13.9）歲,男性患者301例,女性患者217例,兩組患者在年齡、性別構(gòu)成比等方面無(wú)顯著性差異（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 急診護(hù)理中存在的問(wèn)題解析

①護(hù)理制度欠佳:急診科的日常工作量較大,且科室內(nèi)的護(hù)理人員一般較少,尤其是夜班護(hù)理人員的工作量最為繁重,極易出現(xiàn)因護(hù)理人員疲勞過(guò)度而導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)的情況,如護(hù)理人員在進(jìn)行輸液接藥過(guò)程中會(huì)將藥物劑量看錯(cuò),從造成給藥濃度出現(xiàn)偏差；加藥的過(guò)程中,未能對(duì)輸液管內(nèi)藥液的質(zhì)量進(jìn)行準(zhǔn)確辨別,輸液管中殘留雜質(zhì)；輸液的過(guò)程中,未進(jìn)行輸液患者的姓名核對(duì),從而造成患者輸錯(cuò)藥；護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行肌內(nèi)注射時(shí),注射部位不準(zhǔn)確,導(dǎo)致患者出現(xiàn)局部疼痛[2]；輸液過(guò)程中由于護(hù)理人員未能對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)格的巡查,部分患者出現(xiàn)藥液外露,進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)局部肢體腫脹、潰爛。②護(hù)理操作不規(guī)范:急診科室內(nèi)一些年資較少的護(hù)理人員,由于護(hù)理經(jīng)驗(yàn)較少,一些護(hù)理操作欠熟練,如小兒頭皮靜脈給藥時(shí)小兒輸液的常用給藥方式,其臨床操作較為復(fù)雜,且患兒家屬對(duì)臨床治療的期望值較高,一旦護(hù)理人員未能一次靜脈穿刺成功,極易導(dǎo)致護(hù)理人員與患兒的家屬出現(xiàn)矛盾。③護(hù)患溝通不足:急診科室內(nèi)部分護(hù)理人員在患者的治療過(guò)程中不懂得主動(dòng)的關(guān)心患者,不善于與患者進(jìn)行交流,在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí),未對(duì)患者進(jìn)行解釋,且在未取得患者的理解和配合的前提下,勉強(qiáng)進(jìn)行操作,同時(shí)部分護(hù)理人員由于基礎(chǔ)知識(shí)匱乏,對(duì)一些合理臨床操作的解釋不當(dāng)[3],進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)誤解。④患者方面:急診科室是醫(yī)院的特殊科室,其接待的多為急、危、重患者,因此經(jīng)常出現(xiàn)因患者及患者家屬的不理解所引發(fā)的醫(yī)療糾紛,如護(hù)理人員在收取搶救費(fèi)用、留觀費(fèi)等費(fèi)用的過(guò)程中與患者方面發(fā)生沖突,耽誤了患者的搶救,再比如中午、晚上急診科接納的患者較多,因而導(dǎo)致患者等候的時(shí)間較長(zhǎng),部分患者因未能得到應(yīng)有的照顧而與護(hù)理人員發(fā)生糾紛。⑤護(hù)士方面:急診科室由于日常工作量較大及經(jīng)濟(jì)體制改革等方面的原因,造成護(hù)理人員每日的壓力較大,促使了急診科護(hù)患關(guān)系的緊張的局面。

1.2.2 預(yù)防護(hù)理方法

①專(zhuān)業(yè)技能的培訓(xùn):急診科室應(yīng)安排護(hù)理年資較高的護(hù)理人員對(duì)新來(lái)的護(hù)理人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)僅能的培訓(xùn),并定期對(duì)急診科的護(hù)理人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技能及專(zhuān)業(yè)知識(shí)的考核,從而使科室內(nèi)每一個(gè)護(hù)理人員均能熟練掌握危重患者的搶救技術(shù),從而確?；颊呖梢缘玫叫兄行У闹委煛＂诟淖冏o(hù)理服務(wù)理念:針對(duì)科室內(nèi)年資較少的護(hù)理人員,由于其護(hù)理服務(wù)意識(shí)較為薄弱,因此應(yīng)加強(qiáng)對(duì)年資較少護(hù)士進(jìn)行傳、幫、帶,強(qiáng)化“以患者為中心,以質(zhì)量為核心”的臨床護(hù)理服務(wù)理念,同時(shí)鼓勵(lì)年資較少護(hù)士主動(dòng)與患者進(jìn)行交流,從患者的角度出發(fā),進(jìn)行“換位思考”,體諒理解患者及家屬的感受,從而從思想上、行動(dòng)上、觀念上坐到處處為患者著想,從而建立良好的護(hù)患關(guān)系。③規(guī)章制度落實(shí):急診科室內(nèi)部對(duì)每日接待的患者人數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,并找尋其規(guī)律,進(jìn)而實(shí)施科學(xué)動(dòng)態(tài)的APN排班模式,對(duì)于科室內(nèi)薄弱環(huán)節(jié)（節(jié)假日）、中班及晚班的護(hù)理人員力量進(jìn)行加強(qiáng),保證每組患者均可以接受1～2名護(hù)理人員的管理,同時(shí)安排一名護(hù)士上機(jī)動(dòng)班,以在出現(xiàn)突發(fā)事件時(shí)可以提供緊急支援；同時(shí)對(duì)科室內(nèi)個(gè)別工作意識(shí)不強(qiáng)、查對(duì)不嚴(yán)格的護(hù)理人員進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)章制度的學(xué)習(xí),并不定期對(duì)規(guī)章制度的落實(shí)情況進(jìn)行檢查,對(duì)于未嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度的護(hù)理人員進(jìn)行嚴(yán)格處理。

1.2.3 臨床觀察指標(biāo):以預(yù)防護(hù)理實(shí)施前后半年醫(yī)療糾紛的發(fā)生率作為臨床觀察指標(biāo)。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:統(tǒng)計(jì)預(yù)防護(hù)理實(shí)施前后醫(yī)療糾紛發(fā)生結(jié)果,使用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,其中χ2檢驗(yàn),以P＜0.05作為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的基本檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

比較預(yù)防護(hù)理實(shí)施前后醫(yī)療糾紛發(fā)生率情況發(fā)現(xiàn),預(yù)防護(hù)理實(shí)施后的醫(yī)療糾紛發(fā)生率明顯低于實(shí)施前,預(yù)防護(hù)理實(shí)施前后醫(yī)療糾紛發(fā)生情況的比較結(jié)果見(jiàn)表1。

3 討 論

急診護(hù)理中的常見(jiàn)問(wèn)題主要體現(xiàn)在科室內(nèi)規(guī)章制度不全、護(hù)理人員操作技術(shù)不熟練、護(hù)患之間缺乏有效溝通、患者方面因素和護(hù)士方面因素六個(gè)方面,針對(duì)上述6方面的因素開(kāi)展相應(yīng)預(yù)防護(hù)理治療可有效的降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生,本次臨床研究結(jié)果顯示,預(yù)防護(hù)理實(shí)施后的醫(yī)療糾紛發(fā)生率明顯低于實(shí)施前（P＜0.01）,從而進(jìn)一步說(shuō)明了對(duì)急診護(hù)理中常用問(wèn)題進(jìn)行分析,并提出相應(yīng)的預(yù)防護(hù)理措施可有效的降低急診護(hù)理中的醫(yī)療糾紛發(fā)生次數(shù),對(duì)于提高急診護(hù)理的質(zhì)量具有重要意義,具有研究?jī)r(jià)值。

表1 預(yù)防護(hù)理實(shí)施前后醫(yī)療糾紛發(fā)生情況比較

[1] 楊翠琴,穆睿華,李慧芳.臨床護(hù)理安全隱患及防范措施[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2010,14(4):464-465.

[2] 溫盛瑛,劉曉云.淺談?dòng)绊懽o(hù)理安全的相關(guān)因素及防范措施[J].醫(yī)藥與保健,2009,17(12):182-183.

[3] 吳芳蘭,應(yīng)燕萍,崔妙齡.154例護(hù)理差錯(cuò)的原因分析及應(yīng)對(duì)措施[J].中國(guó)護(hù)理管理,2008,8(3):61-63.

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1671-8194（2014）25-0319-02