中西醫(yī)結(jié)合治療三叉神經(jīng)痛的臨床觀察

趙麗貞孫 瑛李富田

（1 山東省濰坊市益都中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科,山東 濰坊 262500；2 山東省濰坊市益都中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科,山東 濰坊 262500；3山東省青州市中醫(yī)院腦病科,山東 青州 262500）

中西醫(yī)結(jié)合治療三叉神經(jīng)痛的臨床觀察

趙麗貞1孫 瑛2李富田3

（1 山東省濰坊市益都中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科,山東 濰坊 262500；2 山東省濰坊市益都中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科,山東 濰坊 262500；3山東省青州市中醫(yī)院腦病科,山東 青州 262500）

目的探討中西醫(yī)結(jié)合治療三叉神經(jīng)痛的臨床效果。方法選取我院收治的56例三叉神經(jīng)痛患者，分為治療組和對照組，每組28例患者。對照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，治療組在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上給予熄風(fēng)通絡(luò)止痛湯聯(lián)合針灸治療，對兩組患者治療后的效果進(jìn)行SPSS統(tǒng)計學(xué)分析，然后進(jìn)行比較。結(jié)果治療組總有效率為75.0%，對照組總有效率為92.9%，兩組比較具有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療三叉神經(jīng)痛臨床療效顯著，比單一的西醫(yī)用藥效果好。中西醫(yī)結(jié)合治療三叉神經(jīng)痛適用于臨床推廣應(yīng)用。

三叉神經(jīng)痛；中西醫(yī)結(jié)合；療效

三叉神經(jīng)痛是臨床上比較常見的一種慢性頭痛疾病,它具有反應(yīng)劇烈、間斷發(fā)作、刀割樣或是觸電感銳痛、反復(fù)發(fā)作等特征,臨床還未研制出特異治療方法,因此對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[1]。本研究是以我院收治的56例三叉神經(jīng)痛的患者為研究對象,目的是探討中西醫(yī)結(jié)合治療三叉神經(jīng)痛的臨床療效,發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合治療三叉神經(jīng)痛的效果比較顯著,現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年6月至2013年7月收治的56例三叉神經(jīng)痛患者,隨機(jī)分成治療組和對照組,其中對照組28例,男10例,女18例,年齡29～66歲,平均年齡（37.2±10.3）歲,病程在2個月～3年,平均（1.5±0.3）年；治療組28例,男12例,女16例,年齡28～69歲,平均（38.6±9.9）歲,病程2個月～3年,平均（1.4±0.6）年。兩組患者在臨床基本資料、病程、年齡、性別等方面無顯著性差異（P＞0.05）,具有組間可比性。

1.2 研究方法

①對照組:對照組患者接受常規(guī)的西醫(yī)藥物治療,即口服卡馬西平片,每次0.1 g,3次/天,具體用藥根據(jù)患者病情進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。②治療組:在對照組的基礎(chǔ)上加服中藥熄風(fēng)通絡(luò)止痛湯及聯(lián)合針灸穴位治療。針灸以:風(fēng)門、神闕、百會、合谷、足三里、頭維為主穴,采取行平補(bǔ)平瀉法,40分/次,1次/天；熄風(fēng)通絡(luò)止痛湯處方包括丹參、歸尾、牡蠣各15 g,川芎、鉤藤、白芍、地龍、紅花、桃仁各10 g,甘草6 g、蜈蚣2條。該中藥根據(jù)患者病情進(jìn)行酌情加減。每日一劑,水煎3次,3次/天口服,以20 d為1個治療療程,2個療程后觀察兩組患者的治療情況。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》,患者在接受治療兩個療程后,臨床療效的診斷標(biāo)準(zhǔn)為:痊愈:三叉神經(jīng)疼痛癥狀完全消失,且半年內(nèi)沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象；顯效:三叉神經(jīng)痛癥狀消失,半年內(nèi)有復(fù)發(fā)現(xiàn)象,發(fā)作頻率與治療前相比減少程度＞50%；有效:患者疼痛癥狀基本消失,發(fā)作頻率與治療前相比減少25%～50%；無效:患者疼痛癥狀未消失?？傆行?（痊愈+有效+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料采用χ2檢驗,計量資料采用t檢驗,以P＜0.05表示具有差異性且有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組中痊愈患者有8例、顯效5例、有效8例、無效7例,總有效率為75.0%,治療組中痊愈患者有13例、顯效6例、有效7例、無效2例,總有效率為92.9%,治療組的臨床療效優(yōu)于對照組,說明中西醫(yī)治療三叉神經(jīng)痛的臨床療效比單一西醫(yī)治療三叉神經(jīng)的效果要好,組間比較有顯著性差異,具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體結(jié)果見表1。

表1 二者患者臨床治療效果比較（n，%）

3 討 論

三叉神經(jīng)痛多見于女性患者,至今為止其發(fā)病機(jī)制未得到明確,但是某些研究認(rèn)為其發(fā)病機(jī)制是因面部器官發(fā)生炎性反應(yīng),刺激三叉神經(jīng)周圍血管,發(fā)生供應(yīng)障礙,從而缺血缺氧,致使神經(jīng)發(fā)生變態(tài)反應(yīng)炎癥,進(jìn)而導(dǎo)致該疾病的發(fā)生,所以其主要癥狀為面部疼痛[2]。目前為止臨床上治療三叉神經(jīng)痛主要是通過藥物、手術(shù)及一些補(bǔ)充療法（比如生物反饋、激素治療等）,但效果不是很明顯,且疾病容易復(fù)發(fā),同時一些西藥（卡馬西平等）副作用相對較多,如記憶力衰退,神經(jīng)衰弱、視力障礙,有者甚至出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶的升高等。因此中西醫(yī)結(jié)合治療三叉神經(jīng)痛愈來愈受到臨床重視,它不僅表現(xiàn)出副作用小,而且療效顯著,復(fù)發(fā)率低。中醫(yī)認(rèn)為三叉神經(jīng)痛常見的病因有肝陽上亢、瘀血阻滯、寒飲內(nèi)停等原因,從而導(dǎo)致機(jī)體不通,進(jìn)而就會出現(xiàn)痛的癥狀,即不通則痛。治療主要是疏風(fēng)通絡(luò)、通經(jīng)止痛為主[3-6]。

本研究使用的熄風(fēng)通絡(luò)止痛湯[7],具有以疏風(fēng)通絡(luò)、通經(jīng)止痛加上穴位的聯(lián)合療法驅(qū)邪外出,通經(jīng)活絡(luò),從而達(dá)到“通則不痛”之效。實驗結(jié)果表明中西醫(yī)結(jié)合治療較單一使用西藥治療三叉神經(jīng)痛效果顯著,且復(fù)發(fā)率比較低,統(tǒng)計差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述,中西醫(yī)結(jié)合治療三叉神經(jīng)痛療效確切,極大的提高臨床有效率,比單一使用西藥治療療效顯著,值得臨床推廣使用。

[1] 亓衛(wèi)東,高興強(qiáng),李明,等.中西醫(yī)結(jié)合治療三叉神經(jīng)痛的思考與探討[J].遼寧中醫(yī)雜志,2004,31(12):1033-1034.

[2] 趙紅武.中西醫(yī)結(jié)合治療三叉神經(jīng)痛 43例療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2011,9(15):147-148.

[3] 鄭麗霞.神經(jīng)精神病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:18.

[4] 石學(xué)敏.針灸學(xué)(2版)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2002:205.

[5] 徐新蕾.中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛50例臨床觀察[J].河北中醫(yī),2001,33(11):1663-1665.

[6] 曲丕盛.加巴噴丁與卡馬西平治療復(fù)發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床隨機(jī)對照研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2013,16(21):2444-2446.

[7] 楊文章,馬連山.中西醫(yī)結(jié)合治療三叉神經(jīng)痛[J].醫(yī)藥前沿,2013, 6(5):119-120.

R745.11

B

1671-8194（2014）25-0300-02