血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑在擴(kuò)張型心肌病臨床觀察中的效果分析

呂艷瓊

（常寧市人民醫(yī)院,湖南 常寧 421500）

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑在擴(kuò)張型心肌病臨床觀察中的效果分析

呂艷瓊

（常寧市人民醫(yī)院,湖南 常寧 421500）

目的探討血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）在擴(kuò)張型心肌病臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取2006年9月至2011年3月來(lái)我院接受擴(kuò)張型心肌病治療的患者89例，其中44例患者采用常規(guī)治療法進(jìn)行治療，作為對(duì)照組，剩下的45例患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，使用ACEI進(jìn)行治療，作為觀察組，分別以兩組患者的治療后的心率、血壓、超聲及臨床療效作為臨床觀察指標(biāo)，并使用SPSS軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果觀察組患者治療后的心率、血壓及超聲指標(biāo)結(jié)果均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，P＜0.05或P＜0.01；觀察組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，P＜0.01。結(jié)論在常規(guī)抗心力衰竭治療的基礎(chǔ)上，使用ACEI進(jìn)行藥物治療，可以有效的改善患者心率、血壓及超聲指標(biāo)值，對(duì)于提高患者的臨床治療效果及改善預(yù)后均具有重要的臨床治療意義，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑；擴(kuò)張型心肌??；臨床療效

近些年來(lái),隨著人們生活壓力的增大,擴(kuò)張型心肌病已成為臨床上的常見(jiàn)疾病和多發(fā)疾病。該病主要是由于患者的心臟擴(kuò)大,進(jìn)而造成收縮能力的損害[1],其臨床癥狀主要表現(xiàn)為心律失常、心力衰竭,同時(shí)該病也是臨床上導(dǎo)致猝死性心力衰竭的常見(jiàn)原因之一[2],嚴(yán)重威脅著患者的生命安全,因此如何有效的進(jìn)行擴(kuò)張型心肌病的臨床治療具有重要的治療意義?；诖?筆者采用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑進(jìn)行了擴(kuò)張型心肌病臨床治療的相關(guān)研究,現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料:選取2006年9月至2011年3月來(lái)我院接受擴(kuò)張型心肌病治療的患者89例,年齡43～65歲,平均年齡（54.6±4.7）歲,這89例患者中,其中44例患者采用常規(guī)治療法進(jìn)行治療,作為對(duì)照組,剩下的45例患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,使用ACEI進(jìn)行治療,作為觀察組,兩組患者的臨床治療資料見(jiàn)表1。

1.2 方法:①臨床治療方法:對(duì)照組患者采用常規(guī)抗心力衰竭治療方法進(jìn)行治療,即給予患者洋地黃、利尿劑等藥物進(jìn)行常規(guī)治療；觀察組患者在對(duì)照組患者常規(guī)抗心力衰竭治療的基礎(chǔ)上采用ACEI進(jìn)行治療,其具體治療方法如下:患者常規(guī)給予洋地黃、利尿劑等藥物進(jìn)行常規(guī)治療,并給予ACEI——依那普利進(jìn)行治療,患者每日口服卡托普利0.3～0.5 mg/（kg·d）,分3次服用。兩組患者均進(jìn)行4～6周的連續(xù)治療。②臨床觀察指標(biāo):分別以兩組患者的治療后的心率、血壓、超聲及臨床療效作為臨床觀察指標(biāo)。臨床療效評(píng)價(jià),顯著:患者經(jīng)治療后,擴(kuò)展性心肌炎的臨床癥狀基本消失,心臟功能較治療前改善2級(jí),心功能相關(guān)檢測(cè)指標(biāo)結(jié)果恢復(fù)至正常水平；改善:患者經(jīng)治療后,擴(kuò)張型心肌病的臨床癥狀較治療前明顯改善,心臟功能較治療前改善1級(jí),心功能相關(guān)檢測(cè)指標(biāo)結(jié)果也明顯改善；無(wú)效:患者治療前后,擴(kuò)張型心肌病的臨床癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn),心臟功能未出現(xiàn)改善,甚至出現(xiàn)惡化。

表1 兩組患者臨床治療資料比較

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:統(tǒng)計(jì)兩組患者的各項(xiàng)臨床觀察指標(biāo)結(jié)果,使用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,其中計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn),技術(shù)資料進(jìn)行Ridit分析,以P＜0.05作為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的基本檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后心率、血壓、超聲指標(biāo)結(jié)果比較:比較兩組患者治療后的心率、血壓、超聲指標(biāo)結(jié)果發(fā)現(xiàn),觀察組患者的心率、血壓、超聲指標(biāo)結(jié)果值明顯優(yōu)于對(duì)照組患者。兩組患者治療后的心率、血壓、超聲指標(biāo)結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療后心率、血壓、超聲指標(biāo)結(jié)果比較

2.2 兩組患者臨床療效比較:比較兩組患者的臨床治療效果發(fā)現(xiàn),觀察組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組患者。兩組患者臨床療效的比較結(jié)果見(jiàn)表3。

3 討 論

擴(kuò)張型心肌病患者由于心臟增大,導(dǎo)致心臟的收縮功能受損,因而極易導(dǎo)致充血性心力衰竭的出現(xiàn)。ACEI作為臨床上一種常用的抗高血壓藥物[3],其可通過(guò)時(shí)ACE失活,從而進(jìn)一步抑制血管緊張素Ⅰ的活化,從而減低了患者神經(jīng)激素的活性,減輕水鈉潴留；同時(shí)ACEI可通過(guò)減慢緩激肽的降解[4],從而有利于發(fā)揮緩激肽的擴(kuò)血管作用,并刺激前磷脂酶,產(chǎn)生前列腺素,通過(guò)前列腺素的強(qiáng)力擴(kuò)血管作用,從而減低心臟血管的外周阻力,減少心臟的前后符合,從而增加心臟的搏出量,改善擴(kuò)張型心肌病的臨床癥狀。本次臨床研究發(fā)現(xiàn),觀察組患者的心率、血壓、超聲指標(biāo)結(jié)果值明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05或P＜0.01）,從而說(shuō)明了在常規(guī)抗心力衰竭治療的基礎(chǔ)上,使用ACEI可有效的改善患者治療后的心率、血壓、超聲指標(biāo)值；同時(shí)研究還發(fā)現(xiàn),觀察組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）,進(jìn)一步證實(shí)了在常規(guī)抗心力衰竭治療的基礎(chǔ)上,采用ACEI進(jìn)行治療,可有效的提高擴(kuò)張型心肌病的臨床療效。

表3 兩組患者臨床療效比較

總之,在常規(guī)抗心力衰竭治療的基礎(chǔ)上,使用ACEI進(jìn)行藥物治療,可以有效的改善患者心率、血壓及超聲指標(biāo)值,對(duì)于提高患者的臨床治療效果及改善預(yù)后均具有重要的臨床治療意義,具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 鐘潔珠.倍他樂(lè)克對(duì)擴(kuò)張型心肌病的治療效果和藥理分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(2):71-72.

[2] Guazzi M,Marenz i GC,Al imento M,et al.Improvement of alveolar -capillary dif fusion capacity with enalapril in chronic heart failure and counteracting effect of aspirin[J].Circulation,1997,95(4):1930-1936.

[3] 韓慧媛,房振英,何邑姜.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑對(duì)擴(kuò)張型心肌病療效觀察[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2000,31(3):229-230.

[4] Khouri SJ,Naly GT,Sun DD,et a1.A practical approach to the echocardiographic evaluation of diastolic function[J]. Am Soc Echoeardiogr,2009,17(2):290-297.

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1671-8194（2014）25-0279-02