群體抗癌模式對(duì)乳腺癌患者生活質(zhì)量的影響

張 利

（江蘇省連云港市第二人民醫(yī)院連云港市腫瘤醫(yī)院腫瘤科,江蘇 連云港 222000）

群體抗癌模式對(duì)乳腺癌患者生活質(zhì)量的影響

張 利

（江蘇省連云港市第二人民醫(yī)院連云港市腫瘤醫(yī)院腫瘤科,江蘇 連云港 222000）

目的探討群體抗癌模式對(duì)乳腺癌患者生活質(zhì)量的影響。方法選擇100例在本院治療的乳腺癌患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組自化療前開(kāi)始定期參加“乳腺癌患者康復(fù)俱樂(lè)部”，對(duì)照組按護(hù)理路徑自我康復(fù)。分別取在化療前、中、化療結(jié)束后3個(gè)月等時(shí)間點(diǎn)對(duì)兩組患者進(jìn)行QLQ-C30量表的自我問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)兩組患者生活質(zhì)量進(jìn)行比較。結(jié)果兩組患者在化療前各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)差異；在化療期間兩組生活質(zhì)量差別最明顯，除去角色功能外，實(shí)驗(yàn)組的患者在各項(xiàng)指標(biāo)上得分均高于普通患者，統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著性差異，而在化療后這種差別仍然存在，但在逐漸縮小。結(jié)論群體抗癌模式能較好地提高乳腺癌患者化療中及化療后的生活質(zhì)量。

群體抗癌模式；乳腺癌；生活質(zhì)量

乳腺癌患者在接受乳房切除術(shù)和化療后,乳房的殘缺和形體的改變等現(xiàn)象明顯影響了其身體形象,往往導(dǎo)致乳腺癌患者不能承擔(dān)既往的社會(huì)角色和社會(huì)功能,而且對(duì)日常的社交活動(dòng)出現(xiàn)明顯的回避和退縮。相對(duì)于既往注重對(duì)疾病本身的治療模式,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在關(guān)注患者的軀體康復(fù)外,更重視患者的心理和社會(huì)角色,以提高患者的生活質(zhì)量。以“抗癌俱樂(lè)部”和各種病友會(huì)為代表的群體抗癌模式越來(lái)越受到重視,該模式為同類(lèi)腫瘤患者提供了一起交流和活動(dòng)的機(jī)會(huì),同時(shí)也使他們能夠及時(shí)得到醫(yī)護(hù)人員和各種專(zhuān)業(yè)人士的幫助,極大緩解了患者的不良情緒,受到患者的好評(píng)[1]。我院于2010年4月成立了乳腺癌康復(fù)俱樂(lè)部,定期為乳腺癌患者舉辦各種活動(dòng),對(duì)患者的康復(fù)取得了很好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象:選擇2010年1月至2012年6月在我院行術(shù)后化療的乳腺癌患者100例,選擇標(biāo)準(zhǔn):①年齡≥18歲,具有小學(xué)以上文化程度。②病理確診為乳腺癌I～I(xiàn)II期,術(shù)后需化療的患者。③語(yǔ)言表達(dá)清楚,自愿按時(shí)參加俱樂(lè)部,能定期接受調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn):①存在精神障礙。②不能定期參加俱樂(lè)部,不能按時(shí)接受調(diào)查的患者。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。

1.2 方法:對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理及健康指導(dǎo),按正常的護(hù)理路徑完成在院內(nèi)的化療過(guò)程,并按醫(yī)囑定期來(lái)院化療。實(shí)驗(yàn)組除正規(guī)接受化療及護(hù)理外,自化療前開(kāi)始定期參加我院舉辦的“乳腺癌患者康復(fù)俱樂(lè)部”,至少每2個(gè)月1次。由專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)該科研的護(hù)士按要求按時(shí)指導(dǎo)入組患者的問(wèn)卷調(diào)查工作。

1.3 評(píng)價(jià)方法:采用歐洲生命質(zhì)量協(xié)助組癌癥核心量表（EORTC QLQ C30）第三版,分別取化療前、中和治療結(jié)束后3個(gè)月等3個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)對(duì)患者進(jìn)行自我問(wèn)卷調(diào)查。QLQ-C30量表共15項(xiàng)領(lǐng)域30個(gè)條目,各項(xiàng)原始得分經(jīng)線性公式轉(zhuǎn)換成0～100,功能量表和整體生活質(zhì)量量表得分越高提示生活質(zhì)量越好,而癥狀量表及單項(xiàng)條目得分越高提示癥狀越明顯,生活質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:原始數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行錄入及分析,計(jì)量資料用,統(tǒng)計(jì)方法為兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

從表1中可以看出兩組患者在化療前各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)差異（P＞0.05）,在化療期間兩組生活質(zhì)量差別最明顯,除去角色功能外,參加俱樂(lè)部的患者在各項(xiàng)指標(biāo)上得分均高于普通患者,統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著性差異（P＜0.05）,而在化療后這種差別仍然存在,但在逐漸縮小。

3 討 論

美國(guó)醫(yī)藥與食品管理局（FDA）提出,對(duì)腫瘤患者治療效果的評(píng)價(jià)應(yīng)包括存活率和生活質(zhì)量[2]。生活質(zhì)量是患者的主觀體驗(yàn),其好壞取決于患者自己的判斷。相對(duì)于其他腫瘤來(lái)說(shuō),乳腺癌患者對(duì)自身形象、家庭關(guān)系的擔(dān)心、內(nèi)心情緒無(wú)法宣泄和嚴(yán)重的孤獨(dú)感更為突出,這些因素在化療中和化療結(jié)束后的康復(fù)期尤為明顯,因此,研究和改善乳腺癌患者在化療期間和康復(fù)期的生活質(zhì)量是目前國(guó)內(nèi)外在乳腺癌研究領(lǐng)域越來(lái)越受到重視的熱點(diǎn)問(wèn)題[3,4]。汪琦等[5]研究表明:大多數(shù)乳腺癌患者參與社會(huì)支持團(tuán)體活動(dòng)的意愿強(qiáng)烈,但是阻礙因素較多,尤其是術(shù)后需要治療的患者,害怕參加一些非專(zhuān)業(yè)的社會(huì)團(tuán)體會(huì)耽誤自己的治療,并且害怕得到不正確的指導(dǎo)。這種情況下,由醫(yī)院或者腫瘤專(zhuān)業(yè)人士組織的抗癌俱樂(lè)部就顯得非常重要。羅萍等[6]認(rèn)為乳腺癌術(shù)后患者通過(guò)康復(fù)俱樂(lè)部的課程后無(wú)論在生理、心理還是社會(huì)適應(yīng)能力及后期生活質(zhì)量都明顯提高。洪曄等[7]也證實(shí)乳腺癌患者集體心理干預(yù)能夠改善生活質(zhì)量,尤其是對(duì)生活質(zhì)量較差的患者更有效。我們的觀察結(jié)果也同樣證實(shí)由醫(yī)護(hù)人員發(fā)起的群體抗癌模式明顯帶來(lái)了患者生活質(zhì)量的改善,但與上述兩項(xiàng)研究的區(qū)別在于:他們認(rèn)為這種生活質(zhì)量的改善在干預(yù)后期才開(kāi)始顯示,而我們的研究發(fā)現(xiàn)兩組患者生活質(zhì)量的差別在化療期間最明顯,這種差別一直延續(xù)到治療結(jié)束后,但有逐漸縮小的趨勢(shì)。隨著生活水平的提高,人們對(duì)生命的重視程度也越高,對(duì)化療知識(shí)的缺乏以及對(duì)化療預(yù)后的擔(dān)憂(yōu)使乳腺癌術(shù)后需要化療的患者心理更加脆弱,心理困擾及求知欲也越強(qiáng)。所以在這時(shí)通過(guò)由醫(yī)院組織的專(zhuān)業(yè)的俱樂(lè)部活動(dòng)由專(zhuān)業(yè)人士指導(dǎo)、已康復(fù)患者的經(jīng)驗(yàn)介紹,能夠讓患者的信任度及治療信心大幅度增強(qiáng),給予患者以最大的幫助。在治療結(jié)束3個(gè)月后,盡管參加俱樂(lè)部的患者生活質(zhì)量仍然優(yōu)于對(duì)照組,但由于社會(huì)支持度的增高、信息化的增強(qiáng)、社區(qū)護(hù)理對(duì)癌癥患者的關(guān)注以及患者經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的適應(yīng)等多方面因素的影響,患者心理上已逐漸接受事實(shí),慢慢融入社會(huì),所以這種差別有縮小的趨勢(shì)。

表1 兩組患者化療前、中、后生活質(zhì)量的變化

[1] 宋淑芬,王先明,宋意,等.出院后干預(yù)對(duì)乳腺癌患者心理狀態(tài)生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2009,16(14):69-71.

[2] 郭蘭青,董學(xué)霞,張秀英.社會(huì)支持對(duì)乳腺癌手術(shù)患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2010,26(4):61-63.

[3] 楊萍,龐冬,路潛,等.乳腺癌術(shù)后病人隨訪期生活質(zhì)量狀況的調(diào)查研究[J].護(hù)理研究,2009,23(13):1150-1153.

[4] 俞勤燕,趙利娣,姜金霞,等.乳腺癌患者生活質(zhì)量與社會(huì)支持的相關(guān)性[J].解放軍護(hù)理雜志,2009,26(10):21-23.

[5] 汪琦,吳克瑾,薛楓,等.乳腺癌患者社會(huì)支持團(tuán)體參與意愿的質(zhì)性研究[J].解放軍護(hù)理雜志,2012,4(29):13-19.

[6] 羅萍,張慧琴,金燕,等.醫(yī)院模式的康復(fù)俱樂(lè)部提高乳腺癌術(shù)后患者生命質(zhì)量的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,9(3):66-67.

[7] 洪曄,王建平,梅艷麗.集體心理干預(yù)改善乳腺癌患者的生活質(zhì)量[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,2010,24(12):903-907.

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1671-8194（2014）25-0264-02