VSD治療骨科創(chuàng)傷及感染創(chuàng)面的臨床研究

劉盛棋

（吉林長嶺縣人民醫(yī)院骨科,吉林 長嶺 131500）

VSD治療骨科創(chuàng)傷及感染創(chuàng)面的臨床研究

劉盛棋

（吉林長嶺縣人民醫(yī)院骨科,吉林 長嶺 131500）

目的分析研究骨科創(chuàng)傷以及感染創(chuàng)面采取VSD（封閉式負壓吸引技術(shù)）治療的臨床治療效果。方法抽取近年來在我院骨科收治的患有感染性創(chuàng)面或者創(chuàng)傷性創(chuàng)面沒有辦法達到Ⅰ期縫合的患者100例，采取隨機抽取模式，隨機分為實驗組和對照組，每組各50例。對照組對患者采取傳統(tǒng)敷料治療，實驗組對患者實施VSD進行治療，對兩組患者臨床治療效果給予對比分析。結(jié)果實驗組臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組，兩組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對照組患者平均傷口愈合時間明顯低于實驗組，兩組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論對骨科感染性創(chuàng)面或者創(chuàng)傷性創(chuàng)面采取VSD進行治療，可以獲得明顯的臨床治療效果，傷口愈合時間快，使患者健康生活質(zhì)量得到保障，具有臨床推廣價值。

臨床研究；感染創(chuàng)面；骨科創(chuàng)傷；VSD

在臨床骨科當中對創(chuàng)傷創(chuàng)面的治療是較為棘手的問題,創(chuàng)傷指的是外力的作用之下造成器官以及組織出現(xiàn)損傷以及變形,其中最為常見的就是骨骼損傷,當期出現(xiàn)創(chuàng)傷的時候,因為創(chuàng)傷表面沒有及時愈合,進而導致感染,對患者健康生活質(zhì)量帶來非常嚴重的影響?，F(xiàn)如今,對創(chuàng)傷性創(chuàng)面治療大部分采取藥物引流進行治療,可是有效普通藥物引流有其局限性,使發(fā)生感染和導管堵塞的概率明顯提高。針對這一情況,本文筆者抽取近年來在我院收治的患有感染性創(chuàng)面或者創(chuàng)傷性創(chuàng)面沒有辦法達到Ⅰ期縫合的患者50例,對其采取相對應的臨床治療措施,并取得顯著的臨床治療效果。現(xiàn)將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2010年7月至2013年9月在我院收治的患有感染性創(chuàng)面或者創(chuàng)傷性創(chuàng)面沒有辦法達到Ⅰ期縫合的患者100例,隨機分為實驗組和對照組,每組各50例。當中實驗組男性患者34例,女性患者16例。年齡在17～74歲,平均年齡為26.3歲。其中創(chuàng)面包括有新鮮和感染陳舊,它們依次為38、12例。對照組男性患者37例,女性患者13例。年齡在18～77歲,平均年齡為28.9歲。當中創(chuàng)面包括有新鮮和感染陳舊,它們依次為39、11例。兩組患者的年齡,疾病情況等差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）,兩組患者具有可比性。

1.2 臨床治療方法

兩組患者在臨床治療之前均采取傳統(tǒng)清創(chuàng)手術(shù)。①實驗組治療方法:對患者實施VSD進行治療,把創(chuàng)傷表面采取敷料進行覆蓋,采取薄膜（半透明）把創(chuàng)傷表面完全封閉,持續(xù)采取負壓實施吸引,臨床手術(shù)以后對阻塞以及漏氣等需要采取及時、有效處理,同時采取抗生素給予及時沖洗,7 d以后把VSD敷料取出,把原有創(chuàng)傷表面采取病原學進行檢查,當期取出以后看見肉芽豐滿,并創(chuàng)傷表面比較小的時候應該立即采取縫合。一旦患者創(chuàng)傷表面比較大,并肉芽比較豐滿,可以實施植皮手術(shù)把創(chuàng)傷表面恢復。一旦創(chuàng)傷表面非常深,大部分軟組織沒有完全修復,可以重復使用VSD進行覆蓋,每一個覆蓋時間為7 d,一直到患者傷口部位肉芽豐滿,能夠采取植皮手術(shù)為止[1]。②對照組治療方法:對照組對患者采取傳統(tǒng)敷料進行治療,根據(jù)病情實際情況每間隔1～2 d將敷料進行更換,對創(chuàng)傷表面比較大的患者采取引流條,同時采取抗生素進行治療,每隔7 d采取病原學檢查,一直到患者傷口部位肉芽豐滿以后采取植皮手術(shù)或者縫合。

1.3 臨床治療效果判定標準

治愈:創(chuàng)傷表明在14 d當中全部愈合,表面皮膚覆蓋良好,同時不需要將敷料進行更換。顯效:皮膚大部分得以存活,創(chuàng)傷表面分泌物明顯減少,有健康肉芽出現(xiàn),創(chuàng)傷表面縮小,還需要將敷料更換,傷口在采取植皮手術(shù)以后愈合。無效:原位回植皮壞死,分泌物增加,沒有出現(xiàn)健康肉芽,創(chuàng)傷表面面積沒有任何縮小,嚴重的甚至還會出現(xiàn)擴大?？傮w有效率:治愈+顯效。

1.4 統(tǒng)計學分析

統(tǒng)計分析采用SPSS11.0軟件包進行分析處理,計數(shù)資料采用（n,%）表示,P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

實驗組患者一共50例,其中治愈28例、顯效20例、無效2例、總體有效率為96%；對照組患者一共50例,其中治愈21例、顯效17例、無效12例、總體有效率為76%,實驗組臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組,兩組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組患者平均傷口愈合時間為（15.26±7.54）d；對照組平均傷口愈合時間為（23.57± 14.27）d；實驗組平均傷口愈合時間明顯快于對照組,兩組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）,具體情況見表1。

3 討 論

外傷和感染創(chuàng)面在臨床當中是一種常見疾病,然而臨床引流是治療這種疾病的主要方法,在以往的臨床療法主要采取藥物換藥對其給予治療,使創(chuàng)面當中的膿液以及壞死組織排出,對創(chuàng)面比較深的則采取引流導管來使增強引流效果,可是通常沒有明顯的臨床治療效果,并且發(fā)生并發(fā)癥的概率非常高[2]。

表1 兩組患者臨床治療效果對比

VSD使采用高分子材料制作而成的,高負壓可以通過引流導管分布在敷料的表面,因為其有非常高的可塑性,使其能夠達到引流區(qū)域的每一個部位,進而使引流覆蓋整個創(chuàng)傷表面,對于硬度不是非常大的機體分泌物在負壓的作用之下被分解成為顆粒形狀,流進引流導管,之后被吸收到采集容器當中。根據(jù)相關(guān)臨床報道表明[3],對創(chuàng)傷以及感染創(chuàng)面采取VSD進行治療,可以獲得顯著的臨床治療效果,并且傷口愈合時間明顯縮小,可是要注意的就是,雖然可以獲得顯著的臨床治療效果,可是引流不能替代清創(chuàng)手術(shù),因此,在采取VSD之前一定要進行清創(chuàng)手術(shù)處理。本文筆者對患者采取VSD進行治療,獲得顯著的臨床治療效果。本文結(jié)果顯示,實驗組臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；對照組患者平均傷口愈合時間明顯低于實驗組（P＜0.05）,和上述相關(guān)臨床報道相一致。

總而言之,對骨科感染性創(chuàng)面或者創(chuàng)傷性創(chuàng)面采取VSD進行治療,能夠取得顯著的臨床治療效果,對患者健康生活質(zhì)量起到至關(guān)重要的作用,在臨床當中值得大力推廣應用。

[1] 常繼輝.VSD治療骨科創(chuàng)傷及感染創(chuàng)面的臨床分析[J].求醫(yī)問藥,2012,10(10):198.

[2] 羅惠,陳利英.VSD在骨科創(chuàng)傷及感染創(chuàng)面治療中的應用與護理[J].中國誤診學雜志.2011,34(2):153.

[3] 李建飛,黃巧玲.VSD治療骨科創(chuàng)傷及感染創(chuàng)面的臨床療效觀察[J].實用臨床醫(yī)學,2010,10(7):51.

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1671-8194（2014）25-0223-02