健康教育路徑在冠狀動脈搭橋術(shù)后ICU監(jiān)護(hù)期的應(yīng)用效果評價

程木帶 宗衛(wèi)華 湯康飛

（廣東省肇慶市第二人民醫(yī)院羅征祥心血管中心，廣東 肇慶 526000）

健康教育路徑在冠狀動脈搭橋術(shù)后ICU監(jiān)護(hù)期的應(yīng)用效果評價

程木帶 宗衛(wèi)華 湯康飛

（廣東省肇慶市第二人民醫(yī)院羅征祥心血管中心，廣東 肇慶 526000）

目的探討健康教育路徑在冠狀動脈搭橋術(shù)后ICU監(jiān)護(hù)期的應(yīng)用效果。方法選取2010年1月至2013年6月在我院行冠狀動脈搭橋術(shù)的40例患者為研究對象。按手術(shù)時間分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組22例，對照組18例。實(shí)驗(yàn)組采用自行設(shè)計(jì)的健康教育路徑實(shí)施表，由責(zé)任護(hù)士按時間順序及設(shè)定的教育內(nèi)容、教育方法實(shí)施健康教育。對照組采用傳統(tǒng)的健康教育方法，由當(dāng)班護(hù)士根據(jù)科室制定冠狀動脈搭橋術(shù)健康教育處方進(jìn)行宣教。后將2組患者并發(fā)癥發(fā)生率，睡眠障礙發(fā)生率、患者對護(hù)理工作滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率，睡眠障礙發(fā)生率明顯低于對照組，護(hù)理工作非常滿意度高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論采用健康教育路徑實(shí)施健康教育，保證教育的準(zhǔn)確性、有效性，提高了患者在治療護(hù)理中主動有效配合能力，減少并發(fā)癥發(fā)生，提高護(hù)理工作滿意度。

健康教育路徑；冠狀動脈搭橋術(shù)；監(jiān)護(hù)期

護(hù)理健康教育的質(zhì)量和效果直接影響成人心臟外科圍手術(shù)期患者的康復(fù)[1]。冠狀動脈搭橋（CABG）術(shù)后ICU監(jiān)護(hù)期，各種治療、各項(xiàng)指標(biāo)監(jiān)測、護(hù)理技術(shù)操作繁多，很多治療、監(jiān)測、護(hù)理需要患者積極的配合才能取得好的效果。如何提高患者接受健康教育能力，提高患者依從性，是CABG術(shù)后ICU監(jiān)護(hù)期護(hù)理主要問題。本文就CABG術(shù)后ICU監(jiān)護(hù)期患者采用不同的健康教育方法進(jìn)行研究對比，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取從2010年1月至2013年6月在我院行低溫全麻體外循環(huán)下冠狀動脈搭橋術(shù)40例患者。采用非同期對照方法，將2010年1月至2011年12月18例患者設(shè)為對照組，2012年1月至2013年6月22例患者設(shè)為實(shí)驗(yàn)組。對照組18例患者，男性15例，女性3例，年齡（64.42±11.32）歲，文化程度：小學(xué)2例，初中7例，高中6例，大專以上學(xué)歷3例；手術(shù)搭橋數(shù)：1根1例，2根4例，3根8例，4根5例。實(shí)驗(yàn)組22例患者，男性17例，女性5例，年齡（65.27±9.58）歲，文化程度：小學(xué)3例，初中7例，高中10例，大專以上學(xué)歷2例，手術(shù)搭橋數(shù)：1根1例，2根6例，3根11例，4根4例。2組患者在性別、年齡、文化程度，手術(shù)搭橋數(shù)比較均無顯著性差異（P＞0.05）。

表1 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率、睡眠障礙發(fā)生率比較

表2 2組患者對護(hù)理滿意度比較

1.2 教育方法

對照組按傳統(tǒng)方法實(shí)施教育，由當(dāng)班護(hù)士根據(jù)科室制定CABG教育處方進(jìn)行宣教，重點(diǎn)是對患者進(jìn)行告知。而實(shí)驗(yàn)組按設(shè)定的路徑實(shí)施表，按規(guī)定教育時間、方式、內(nèi)容、流程，配合患者治療監(jiān)護(hù)護(hù)理同步實(shí)施，重點(diǎn)給予告知和指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

將2組患者并發(fā)癥發(fā)生率、睡眠障礙發(fā)生率，對護(hù)理工作滿意度進(jìn)行對比。①低氧血癥指動脈血氧分壓＜60%。②睡眠障礙：從術(shù)后第2天開始計(jì)算，采用匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評價患者睡眠情況，包括主觀睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠紊亂、安眠藥物、日間功能7個維度。總分值在0～21分，總分≤7分，代表睡眠質(zhì)量良好；總分＞7分，代表存在睡眠障礙，得分越高，表示睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率、睡眠障礙發(fā)生率顯著低于對照組，2組相比P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。實(shí)驗(yàn)組和對照組在總體滿意度上無顯著差異，2組相比P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組非常滿意度顯著高于對照組，2組相比P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1、表2。

3 討 論

因手術(shù)帶來的的心理，康復(fù)等問題對患者預(yù)后有直接的影響，而有效的健康教育對患者的功能恢復(fù)及預(yù)防并發(fā)癥有重要作用。準(zhǔn)確而全面的健康教育是CABG患者綜合治療的一項(xiàng)重要措施。體外循環(huán)下作冠狀動脈搭橋術(shù)，創(chuàng)傷較大，術(shù)后傷口疼痛，體力較差，管道多，擔(dān)心傷口裂開等使患者對治療、護(hù)理、康復(fù)運(yùn)動等往往難以很好地配合。

[1] 包家明.護(hù)理健康教育模式研究和應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2008,16(7): 375-377.

R473.6

B

1671-8194（2014）23-0378-02