心理護理干預對PCI患者預后的影響

曲 真

（大連第五人民醫(yī)院心血管二科，遼寧 大連 116023）

心理護理干預對PCI患者預后的影響

曲 真

（大連第五人民醫(yī)院心血管二科，遼寧 大連 116023）

目的探討心理護理干預對PCI患者預后的影響，以積累護理經(jīng)驗，提高護理質量。方法選取大連市第五人民醫(yī)院心血管二科2012年8月至2013年8月的50例PCI患者作為研究對象，將患者隨機分為隨機組和干預組，對照組及干預組各25例，二組患者都進行常規(guī)護理，干預組在常規(guī)護理基礎上增加術前心理干預，觀察二組患者術前焦慮狀況、術前一般情況及術后不良反應。結果與隨機組相比，干預組患者原有的焦慮者明顯下降，冠狀動脈介入術患者術前血壓、心率情況穩(wěn)定，出血、血腫及迷走神經(jīng)反射出現(xiàn)減少，心理干預中較對照組明顯降低，差別有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論在常規(guī)基礎護理基礎上增加術前心理干預可以降低患者不良反應，有利于進一步提高PCI手術成功率，改善患者預后，提高其生活質量。

心理護理干預；PCI；冠心病

經(jīng)皮冠狀動脈支架植入術（percutaneous coronary stent implantation，PCI）為心血管病的治療提供了一種安全有效的治療手段，盡管隨著醫(yī)學的發(fā)展，PCI現(xiàn)已成為一項微創(chuàng)、恢復快、安全性高的手術方式，但因是有創(chuàng)治療方式，一些患者會出現(xiàn)不同程度的緊張情緒，對患者的康復存在負面影響。因此，為使患者達到最佳的預后，我們對2012年8月至2013年8月我院的50例PCI患者進行了心理干預比較，效果滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2012年8月至2013年8月我院的50例PCI患者，隨機分為對照組25例及干預組25例，均為擇期手術患者，其中心?；颊?2例，不穩(wěn)定心絞痛患者18例。男性28例，女性22例，年齡45～78歲，平均年齡(62.5±6.3)歲；文化程度：大學（大專）以上6例，高中（中專）16例，初中14例，小學及以下14例。

1.2 方法

兩組患者均行常規(guī)護理，干預組在常規(guī)護理基礎上實施心理護理干預。實行心理干預的具體方法：①責任護士術前1 d及當日到病房查看患者，了解患者的生活習慣、知識層次、緊張程度及對手術的顧慮等，取得患者的信任和配合，使患者盡快適應環(huán)境。交待家屬不要與患者談論費用問題，盡量不要在患者床旁討論病情，以免加重患者的心理負擔。了解患者在生活上的不愉快之處，對患者進行開導。②介紹住院環(huán)境、主管醫(yī)師、主管護士，手術時間、麻醉方法、術前準備內(nèi)容及注意事項，包括向患者介紹心臟血管結構，疾病的相關知識，PCI原理、簡單步驟及其對未來生活的影響。必要時，可請患者信賴的介入操作醫(yī)師講解操作過程的可靠性、安全性；請介入治療成功的患者現(xiàn)身說法、介紹經(jīng)驗，發(fā)揮其榜樣作用，增進患者對治療過程的了解并積極配合。③請積極向上的PCI術后患者與術前患者進行交流，給術前患者以鼓勵。④教導患者進行一些放松訓練的方法，如想象放松法、深呼吸放松法、傾聽音樂法、逐步肌肉松弛法等方法進行心理放松。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS13.0軟件包進行統(tǒng)計分析，資料采用t檢驗。

2 結 果

對患者進行相應的心理護理，原有的焦慮者明顯下降，冠狀動脈介入術患者術前血壓、心率情況穩(wěn)定，出血、血腫及迷走神經(jīng)反射出現(xiàn)減少，心理干預中較對照組明顯降低，差別有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 心理干預組和正常對照組不良反應出現(xiàn)率比較

3 討 論

隨著時代的發(fā)展，人們生活水平提高，飲食結構及生活習慣較前明顯改變，故而冠心病的發(fā)病逐年增加。而PCI術作為冠心病主要治療手段之一，被廣泛認知。

我院處于城市與農(nóng)村接壤處，患者多為文化水平等較為落后，對PCI術認知不夠，導致患者的心理情緒波動較大，對手術影響明顯，如冠脈痙攣、術后出血等。有文獻報道PCI術前患者的擔心、焦慮程度明顯高于正常人[1]。臨床研究證明，有效的心理干預能調(diào)整患者的身心狀態(tài)，緩解患者緊張情緒，減輕心理壓力，對降低手術并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者康復效果和改善生活質量有很大的影響[2]。個人的心理狀態(tài)是發(fā)生焦慮、抑郁的主要因素。因此，術前心理干預尤為重要。

術前進行心理學治療，可減少鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜等藥物的應用，在心理上獲得滿足感和安全感，是減輕患者抑郁情緒的有效方法，而且有助于患者主動參與配合治療和護理，促進其功能恢復和心理健康，提高預后。當患者得到醫(yī)護人員的關心、重視和尊重時，會產(chǎn)生安全、信任感，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者對醫(yī)護人員的依從性，可使焦慮減輕，起著藥物難以取代的作用。在進行心理干預的實施中，護士應注意自身形象，貼近患者感情，注意個體化和認知能力的實質轉化，方能達到預期心理干預效果，幫助患者建立起對PCI的積極的心理應對能力，以提高手術的成功率、促進康復[1]。而在本研究中，心理干預組不良反應明顯降低，與對照組比較有統(tǒng)計學差異，提示心理干預對緩解冠狀動脈介入手術患者術前緊張情緒具有明顯效果。

在注重心理干預的重要性的基礎上，護士更應該學習社會學、倫理學、心理學和醫(yī)學知識，樹立獻身護理事業(yè)的信心，加強護理技巧訓練，深入護理實踐，不斷提高，總結成功失敗的經(jīng)驗，以提高護理人員的素質，促進護理事業(yè)的發(fā)展。

本調(diào)查提示冠心病PCI患者，不僅要重視傳統(tǒng)的生物醫(yī)學危險因素的控制，也不能忽視心理社會學因素對心血管系統(tǒng)的不利影響。只有在常規(guī)治療的基礎上，注重心理干預，才能進一步改善患者預后，提高其生活質量。這也體現(xiàn)了以患者為中心的整體護理理念，符合現(xiàn)代護理模式的要求，值得臨床推廣。

[1] 王勤.應用貝克焦慮量表對冠狀動脈造影術前病人的心理分析[J].護理學雜志,1997,4(12):195-197.

[2] 孫樂英,谷迪丹,鄭鳳燕.心理干預對乳腺癌手術患者術前緊張焦慮的影響[J].福建醫(yī)藥雜志,2007,29(1):168-169.

R473.5

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1671-8194（2014）23-0355-02