異位妊娠手術(shù)治療中心理護(hù)理的應(yīng)用

朱雁珍

（佛山市南海區(qū)婦幼保健院，廣東 佛山 528000）

異位妊娠手術(shù)治療中心理護(hù)理的應(yīng)用

朱雁珍

（佛山市南海區(qū)婦幼保健院，廣東 佛山 528000）

目的探討異位妊娠手術(shù)治療中心理護(hù)理的方法及效果。方法選取2012年7月至2013年3月間我院78例行腹腔鏡手術(shù)的異位妊娠患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組39例，對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行心理護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者不良心理情緒評分和術(shù)后生活質(zhì)量信心度。結(jié)果護(hù)理后，觀察組患者不良心理情緒評分明顯低于對照組（P＜0.05）；兩組患者對生活質(zhì)量的信心度相比，觀察組患者顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論心理護(hù)理干預(yù)可有效地消除行手術(shù)治療的異位妊娠患者的心理障礙，提高手術(shù)治療效果，有利于改善患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

異位妊娠；手術(shù)；心理護(hù)理

異位妊娠（ectopic pregnancy，EP）是指孕卵位于正常著床部位以外的妊娠，是婦科常見的急腹癥之一，發(fā)病部位多位于輸卵管，近年來的發(fā)病率有逐年上升趨勢[1]。腹腔鏡手術(shù)治療是治療異位妊娠的手段之一，其具有創(chuàng)傷小、痛苦小的優(yōu)點(diǎn)，但作為一種有創(chuàng)手術(shù)，依舊會給患者帶來一定的心理壓力，加之疾病本身的影響，患者易產(chǎn)生焦慮、抑郁、擔(dān)心等心理障礙[2]，影響手術(shù)治療的效果，因此對患者圍手術(shù)期的心理護(hù)理十分重要。2012年7月至2013年3月間，我院對行腹腔鏡手術(shù)的異位妊娠患者行心理護(hù)理干預(yù)，取得了較為滿意的療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2012年7月至2013年3月以來收治的78例行腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠患者，年齡21～38歲，平均年齡為（29.3±5.2）歲。其中初產(chǎn)婦有30例，經(jīng)產(chǎn)婦有48例；未婚產(chǎn)婦有11例，已婚產(chǎn)婦有67例；輸卵管妊娠72例，宮角妊娠6例。78例患者隨機(jī)將其分為兩組，對照組以和觀察組，每組39例，兩組患者基本資料進(jìn)行比較，年齡、產(chǎn)史以及妊娠情況上無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組異位妊娠患者在手術(shù)前、手術(shù)中以及手術(shù)后采用常規(guī)護(hù)理；觀察組患者在手術(shù)前、手術(shù)中以及手術(shù)后進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)：①手術(shù)前：手術(shù)室護(hù)士到病房查看患者，與患者以及家屬進(jìn)行有效溝通，觀察患者情緒反應(yīng)以及對手術(shù)知識的了解。運(yùn)用通俗易懂的語言向患者介紹腹腔鏡手術(shù)的相關(guān)知識以及手術(shù)優(yōu)點(diǎn)，向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境，耐心解答患者以及家屬提出的問題，介紹成功病例，增強(qiáng)患者的信心，給予患者鼓勵及支持。同時(shí)做好患者家屬的思想工作，在精神上給予患者支持；②手術(shù)中：患者進(jìn)入手術(shù)室之后，熱情體貼的將患者安置于手術(shù)床上，親切和藹的語言與患者進(jìn)行交談，消除患者的心理顧慮，在進(jìn)行每一項(xiàng)動作之前，預(yù)先告知患者，動作輕柔，體現(xiàn)出人文關(guān)懷；在手術(shù)期間，給予其觸摸、安撫，減少患者孤獨(dú)無助的感覺，拉近與患者之間的距離，消除患者緊張情緒；③手術(shù)后：手術(shù)結(jié)束后，告知患者以及家屬手術(shù)情況，增強(qiáng)患者信心，詳細(xì)介紹手術(shù)后的注意事項(xiàng)并耐心指導(dǎo)；給予適當(dāng)?shù)墓膭钜约爸С?，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，消除其抑郁情緒，為術(shù)后恢復(fù)樹立信心。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

對78例患者進(jìn)行癥狀自評量表，通過調(diào)查問卷的方式對患者的抑郁、焦慮以及恐懼心理進(jìn)行調(diào)查，每一個項(xiàng)目為5分，對患者手術(shù)當(dāng)天的得分進(jìn)行記錄；同時(shí)向患者對生活質(zhì)量的信心度進(jìn)行問卷調(diào)查，分為良好、一般以及較差三個級別。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SSPS13.0對統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中檢測后與標(biāo)準(zhǔn)樣品采用t檢驗(yàn)，臨床治療效果采用χ2檢驗(yàn)，組間P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者不良心理情緒評分比較

與對照組患者相比，觀察組患者不良心理情緒評分更低，兩組結(jié)果進(jìn)行對比，有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體統(tǒng)計(jì)結(jié)果可見表1。

2.2 兩組患者手術(shù)之后生活質(zhì)量信心度比較

對照組39例患者在常規(guī)護(hù)理之后，對生活質(zhì)量信心度良好有11例，占28.21%，觀察組患者在心理護(hù)理之后，對生活質(zhì)量信心度良好有26例，占66.67%，兩組患者在手術(shù)之后生活信心度進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）具體統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表2。

表2 兩組患者手術(shù)之后生活質(zhì)量信心度比較[n(%)]

3 討 論

異位妊娠的臨床癥狀主要表現(xiàn)為陰道流血、腹痛以及停經(jīng)等，一旦確診需要進(jìn)行及時(shí)治療，否則，會發(fā)生破裂，嚴(yán)重的會危及患者的生命[3]。目前，在臨床上采用腹腔鏡手術(shù)治療此患者的方法比較常見，與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)相比，具有創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，痛苦小的特點(diǎn)[4]。然而，圍手術(shù)期的心理護(hù)理也是尤為重要的。心理護(hù)理是臨床護(hù)理工作中極為重要的一部分，是整體護(hù)理的重要環(huán)節(jié)，是人性化服務(wù)在手術(shù)室中最佳體現(xiàn)的時(shí)候[5]。由于異位妊娠患者逐漸趨于年輕化以及未婚化，遇到此種情況，會出現(xiàn)不同程度的焦慮以及緊張，因此，做好手術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的心理護(hù)理是非常必要的。

患者住院之后，作為護(hù)理人員應(yīng)該詳細(xì)介紹病房環(huán)境以及相關(guān)病癥特點(diǎn)，采用通俗易懂的語言向患者介紹有關(guān)手術(shù)的知識，給予理解和安慰，從而消除患者心理顧慮以及緊張。同時(shí)也應(yīng)該做好患者家屬的心理工作，給予患者以精神支持，使患者保持良好、樂觀的心態(tài)面對手術(shù)治療。在手術(shù)中，應(yīng)該給予患者信心，增強(qiáng)患者的信任感，消除孤獨(dú)感。手術(shù)之后，應(yīng)該讓患者以及家屬詳細(xì)了解到手術(shù)情況，安撫患者情緒，鼓勵患者及早下床活動，促進(jìn)早日康復(fù)。在本次研究中，觀察組進(jìn)行心理干預(yù)之后，39例患者的不良情緒發(fā)生率上低于對照組患者，同時(shí)觀察組患者對生活質(zhì)量的信心度高于對照組患者（P＜0.05）。由此可知，對異位妊娠手術(shù)患者給予心理護(hù)理，能夠有效降低患者術(shù)前的不良心理情緒，有利于提高患者對生活質(zhì)量的信息度，值得臨床推廣。

[1] 黃明麗.腹腔鏡手術(shù)治療休克型異位妊娠患者的護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2010,26(16):40-41.

[2] 冷容,陳姚,王靜,等.腹腔鏡手術(shù)與剖腹手術(shù)治療異位妊娠的護(hù)理比較[J].中國藥業(yè),2012,21(19):73.

[3] 王偉.腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠的觀察與護(hù)理[J].中國美容醫(yī)學(xué),2011,20(z1):114.

[4] 謝潔芬.75例異位妊娠病人手術(shù)前后護(hù)理[J].全科護(hù)理,2013,11 (3):204-205.

[5] 孫遂萍.異位妊娠的臨床護(hù)理[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(28):138.

R473.71

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1671-8194（2014）23-0330-02