全程護(hù)理干預(yù)在老年慢性腎功能衰竭治療中的作用

王 宇

(吉林省前衛(wèi)醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130012)

全程護(hù)理干預(yù)在老年慢性腎功能衰竭治療中的作用

王 宇

(吉林省前衛(wèi)醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130012)

目的對(duì)全程護(hù)理干預(yù)在老年慢性腎功能衰竭治療中的作用進(jìn)行分析。方法選取我院于2012年6月至2013年6月診治老年慢性腎功能衰竭患者154例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組76例給予常規(guī)護(hù)理及健康指導(dǎo)，觀察組78例由專(zhuān)人實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者健康知識(shí)掌握率、治療依從性及護(hù)理滿(mǎn)意度展開(kāi)對(duì)比。結(jié)果觀察組健康知識(shí)掌握率及護(hù)理滿(mǎn)意率顯著高于對(duì)照組，治療依從性顯著優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論采取全程護(hù)理干預(yù)為老年慢性腎功能衰竭患者展開(kāi)護(hù)理工作，可大大提高患者健康知識(shí)掌握率及治療依從性，患者對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度高，值得在臨床中推廣。

老年慢性腎功能衰竭；全程護(hù)理；治療依從性

慢性腎功能衰竭是因各類(lèi)腎臟疾病引發(fā)的腎臟調(diào)節(jié)、排泄及內(nèi)分泌功能發(fā)生漸進(jìn)性、不可逆性衰退的綜合征[1]。隨著年齡不斷增長(zhǎng)，老年人在慢性腎臟病及各種系統(tǒng)性疾病影響下可發(fā)展成慢性腎功能衰竭，給患者身心健康及生活質(zhì)量均可造成嚴(yán)重?fù)p害[2]，需及時(shí)展開(kāi)有效治療。已有報(bào)道揭示[3]，在為老年慢性腎功能衰竭患者展開(kāi)治療時(shí)，有效的護(hù)理干預(yù)措施可促使護(hù)理效果大幅提高。我院在為老年慢性腎功能衰竭患者展開(kāi)治療時(shí)，采取全程護(hù)理干預(yù)時(shí)效果更加顯著，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院于2012年6月至2013年6月診治老年慢性腎功能衰竭患者154例，均與《內(nèi)科學(xué)》（第7版，人民衛(wèi)生出版社出版）中慢性腎功能衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。其中男89例，女65例，患者年齡為31～79歲，平均為（68.7±3.4）歲；患者基礎(chǔ)疾病為慢性腎炎34例，糖尿病52例，高血壓48例，其他疾病20例。將154例患者隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組76例，觀察組78例，兩組患者在性別、年齡、病情等基本資料方面差異有同質(zhì)性（P＞0.05），可進(jìn)行組間對(duì)比。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理與健康指導(dǎo)，為患者簡(jiǎn)單講解藥物治療相關(guān)注意事項(xiàng)。觀察組由專(zhuān)人展開(kāi)全程護(hù)理，根據(jù)計(jì)劃給予系統(tǒng)性健康教育，飲食指導(dǎo)、給予詳細(xì)用藥指導(dǎo)，加強(qiáng)就醫(yī)環(huán)節(jié)管理、展開(kāi)心理護(hù)理、院外指導(dǎo)等。6個(gè)月后對(duì)患者遵醫(yī)情況進(jìn)行觀察，遵醫(yī)行為包括戒煙戒酒、建立良好生活習(xí)慣、膳食合理、按照醫(yī)囑用藥、對(duì)用藥效果進(jìn)行評(píng)價(jià)、血壓的自我監(jiān)測(cè)、體育鍛煉開(kāi)展情況、定期復(fù)查等內(nèi)容。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者健康知識(shí)掌握情況及護(hù)理滿(mǎn)意度分析

以能夠復(fù)述80%以上健康知識(shí)為健康知識(shí)熟練掌握，對(duì)照組健康知識(shí)掌握率為64.5%（49/76），護(hù)理滿(mǎn)意率為80.3%（61/76）；觀察組健康知識(shí)掌握率為89.7%（70/78），護(hù)理滿(mǎn)意率為96.2%（75/78）。觀察組健康知識(shí)掌握率及護(hù)理滿(mǎn)意率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理干預(yù)后治療依從性對(duì)比

觀察組治療完全依從率顯著高于對(duì)照組，不依從率顯著低于對(duì)照（P＜0.05），兩組部分依從率間無(wú)顯著差異（P＞0.05），具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)之后治療依從性分析[n（%）]

3 討 論

隨著我國(guó)老齡化趨勢(shì)日益明顯，人們對(duì)老年人衛(wèi)生保健的關(guān)注程度日益提高。老年慢性腎功能衰竭是臨床常見(jiàn)慢性疾病，在逐步進(jìn)展下不僅可導(dǎo)致患者生活質(zhì)量大大降低，同時(shí)也會(huì)給患者及其家庭造成巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[4]。老年慢性腎功能衰竭患者通常采用中西醫(yī)結(jié)合方法展開(kāi)治療，用藥時(shí)間較長(zhǎng)，很多患者在長(zhǎng)期治療中因諸多原因治療依從性較差，致使治療效果無(wú)法充分實(shí)現(xiàn)，因此應(yīng)通過(guò)有效護(hù)理措施提高患者治療依從性，為治療效果的充分發(fā)揮提供有力保證。

我院在為老年慢性腎功能衰竭患者進(jìn)行治療時(shí)，對(duì)照組給予一般護(hù)理與健康指導(dǎo)，觀察組由專(zhuān)人展開(kāi)全程護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①根據(jù)計(jì)劃給予系統(tǒng)性健康教育：根據(jù)計(jì)劃展開(kāi)系統(tǒng)性衛(wèi)生知識(shí)教育，為患者講解慢性腎功能發(fā)病、進(jìn)展、治療及預(yù)防的相關(guān)知識(shí)，告知患者戒煙戒酒的必要性，為患者制定合理的身體鍛煉計(jì)劃，對(duì)感染加以預(yù)防。②飲食指導(dǎo)：告知患保持合理飲食的重要性，使其認(rèn)識(shí)到飲食療法并非簡(jiǎn)單營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，而是通過(guò)合理、科學(xué)飲食對(duì)慢性腎功能不全的進(jìn)展過(guò)程予以緩解，降低慢性腎功能不全諸多并發(fā)癥的發(fā)生，延遲腎臟替代治療開(kāi)展時(shí)間；指導(dǎo)患者進(jìn)食低蛋白、低鹽飲食，對(duì)水分?jǐn)z入予以合理控制。③給予詳細(xì)用藥指導(dǎo)：為患者講解目前慢性腎功能衰竭在國(guó)內(nèi)外的治療方法及展開(kāi)系統(tǒng)性綜合治療的意義，詳細(xì)講解治療藥物作用、用法、用量、用藥期間注意事項(xiàng)、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，引導(dǎo)患者對(duì)用藥所致身體不適有正確認(rèn)知并掌握有效處理方法。④就醫(yī)環(huán)節(jié)管理：為患者建立門(mén)診檔案，每15 d展開(kāi)1次電話(huà)隨訪，對(duì)患者用藥情況、用藥出現(xiàn)的不良反應(yīng)及取得的療效加以了解，對(duì)患者治療期間血壓及病情變化情況詳細(xì)詢(xún)問(wèn)，督促患者根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)服藥，并反復(fù)強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)行為的重要性，指導(dǎo)其定期進(jìn)行復(fù)查，并對(duì)患者治療期間的問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)解答。⑤展開(kāi)心理護(hù)理：老年慢性腎功能衰竭患者病程較長(zhǎng)且病情較重，而且容易反復(fù)發(fā)作且預(yù)后相對(duì)較差，在長(zhǎng)時(shí)間治療下患者很容易出現(xiàn)對(duì)疾病康復(fù)不利的不良情緒；護(hù)士應(yīng)為患者及其家屬展開(kāi)心理咨詢(xún)，根據(jù)患者疑惑主動(dòng)為其講解疾病進(jìn)展規(guī)律和疾病可治愈性，對(duì)患者不良認(rèn)知加以糾正；可列舉成功治療案例協(xié)助患者建立治療信心，如有必要可進(jìn)行上門(mén)拜訪，通過(guò)當(dāng)面交流消除患者不良情緒。⑥院外指導(dǎo)：老年慢性腎功能衰竭患者因?yàn)槟挲g較大且記憶功能明顯降低，護(hù)士可在其就醫(yī)時(shí)將用藥期間注意事項(xiàng)以書(shū)面形式詳細(xì)記錄，以便于患者可以反復(fù)查看并遵醫(yī)執(zhí)行，同時(shí)應(yīng)以通俗語(yǔ)言為患者和家屬展開(kāi)溝通，以耐心、熱情的態(tài)度建立和諧護(hù)患關(guān)系，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。

本次研究中兩組患者經(jīng)相應(yīng)護(hù)理后，觀察組健康知識(shí)掌握率為89.7%，對(duì)照組健康知識(shí)掌握率為64.5%，觀察組健康知識(shí)掌握率顯著高于對(duì)照組，這與馬巖等[5]的研究結(jié)果一致。對(duì)照組治療完全依從性為61.8%，護(hù)理滿(mǎn)意率為80.3%，觀察組治療完全依從性為82.1%，護(hù)理滿(mǎn)意率為96.2%，觀察組治療依從性及護(hù)理滿(mǎn)意率顯著高于對(duì)照組。這一結(jié)果揭示，全程護(hù)理干預(yù)可大大提升患者治療依從性，在長(zhǎng)時(shí)間規(guī)范用藥、鍛煉及合理膳食下，患者治療效果可顯著提高，這有助于提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，采取全程護(hù)理干預(yù)為老年慢性腎功能衰竭患者展開(kāi)護(hù)理工作，可大大提高患者健康知識(shí)掌握率及治療依從性，患者對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度高，值得在臨床中推廣。

[1] 呂佩佳,魏連波,陳香美,等.中醫(yī)藥治療慢性腎衰竭的系統(tǒng)分析[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2013,14(8):701-703.

[2] 黃蘭萍.優(yōu)化組合中醫(yī)護(hù)理措施對(duì)慢性腎衰惡心嘔吐干預(yù)初探[J].北方藥學(xué),2013,10(9):190-192.

[3] 馬志英.慢性腎衰竭患者實(shí)施護(hù)理路徑的臨床效果探討[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(10):41-42.

[4] 高潔.慢性腎衰竭的中西醫(yī)護(hù)理研究[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2013,11(12):119-120.

[5] 馬巖,趙燕.慢性腎衰竭患者的臨床護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2013,13(3):363-364.

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1671-8194（2014）23-0315-02