消化性潰瘍的復發(fā)因素分析與有效護理

張 芹

(湖南省湘西自治州保靖縣人民醫(yī)院，湘西 保靖 416000)

消化性潰瘍的復發(fā)因素分析與有效護理

張 芹

(湖南省湘西自治州保靖縣人民醫(yī)院，湘西 保靖 416000)

目的探析干預護理的實施對降低消化性潰瘍復發(fā)的意義，并總結(jié)消化性潰瘍復發(fā)的相關(guān)危險因素。方法將我院近期內(nèi)收治的73例消化性潰瘍患者分為A（36例）、B（37例）兩組，其中A組36例患者實施一般性護理、B組37例患者實施干預護理。對比護理后兩組患者的遵醫(yī)行為及潰瘍復發(fā)情況，并就潰瘍復發(fā)的相關(guān)因素進行總結(jié)。結(jié)果經(jīng)過護理后，B組患者的遵醫(yī)行為及潰瘍復發(fā)情況均較A組患者有明顯的優(yōu)勢（P＜0.05）。在復發(fā)原因方面，本次研究顯示本病的復發(fā)主要是受到季節(jié)、飲食、藥物等因素的影響。結(jié)論導致消化性潰瘍患者發(fā)生復發(fā)現(xiàn)象的因素較多，臨床應(yīng)根據(jù)這些因素對患者實施相應(yīng)的干預護理，這樣可有效的降低潰瘍復發(fā)的概率，提高臨床治療效果。

消化性潰瘍；復發(fā)原因；護理

對于消化性潰瘍這種常見疾病，伴隨著對于該病的深入了解及治療藥物的發(fā)展，使得目前臨床在治療該種疾病時可以取得較佳的治療效果。但有相關(guān)研究顯示，本病在治療后的復發(fā)率可以高達70%左右[1]，這就對患者的預后生活質(zhì)量造成了一定的影響。因此，如何降低疾病的復發(fā)、改善患者的預后生存質(zhì)量便成為了消化內(nèi)科工作的重點。我院此次對37例消化性潰瘍患者實施了干預護理，取得了理想的臨床效果，同時就收治患者中的復發(fā)病例資料進行了分析，總結(jié)了潰瘍復發(fā)的相關(guān)危險因素，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2011年1月至2012年12月間我院收治消化性潰瘍患者合計73例。其中男性患者有46例、女性患者有27例；患者的年齡由23～58歲，平均年齡為32.7歲；患者的潰瘍類型：其中21例患者為胃潰瘍、39例患者為十二指腸潰瘍、剩余13例患者為復合性潰瘍。將73例患者分為A組36例、B組37例，上述資料比較，A組、B組不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

對A組36例患者實施一般性護理措施。對B組37例患者實施干預護理，其具體方法包括：①患者入院后，護理人員應(yīng)加強與患者的溝通，及時的掌握患者的心理變化，以便對患者的各類不良心理情緒進行及時的疏導，并鼓勵患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心[2]。②對患者實施系統(tǒng)的健康宣教，使其對疾病、疾病的治療、疾病的預后以及疾病的復發(fā)等情況充分了解。同時指導患者注意在季節(jié)變更的時候進行潰瘍復發(fā)的預防性治療，并注意及時的增減衣物。③指導患者合理飲食及作息，在飲食方面，護理人員應(yīng)根據(jù)患者的個人習慣為其制定合理的食譜，注意飲食應(yīng)以易消化的高熱、高營養(yǎng)食物為主，并定時定量食用，切忌暴飲暴食。在作息時間方面，應(yīng)指導患者注意每日的睡眠時間，不可過度勞累。此外，對于有煙酒不良嗜好的患者，應(yīng)囑其戒煙、戒酒，以免患者的血管受到刺激而發(fā)生痙攣[3]。④指導患者規(guī)范用藥，消化性潰瘍患者的治療藥物中，質(zhì)子泵抑制劑的作用時間可達3 d，多數(shù)患者在服藥后會因自覺癥狀緩解而停止服藥，因此護理人員便需告知患者長期堅持服藥的必要性。此外，對于各類藥物服用后可能會出現(xiàn)的一些不良反應(yīng)，也應(yīng)及時的告知患者，指導其若出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)及時告知醫(yī)師，切記不可擅自停藥。

1.3 觀察項目及統(tǒng)計學處理

對A、B兩組患者實施定期的隨訪，并定期的對患者潰瘍復發(fā)情況進行檢查，同時對隨訪過程中出現(xiàn)的復發(fā)病例，應(yīng)根據(jù)各類誘發(fā)因素進行排查，以明確復發(fā)患者的誘因。并將所得數(shù)據(jù)均錄入統(tǒng)計學SPSS12.5軟件進行處理，行χ2檢驗，以P＜0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 經(jīng)過護理后，B組患者的遵醫(yī)行為及潰瘍復發(fā)情況均較A組患者有明顯的優(yōu)勢（P＜0.05），見表1。

表1 表示A、B兩組患者遵醫(yī)行為及疾病復發(fā)情況的對比[n(%)]

2.2 此次收治的兩組73例潰瘍患者中合計出現(xiàn)14例復發(fā)患者，筆者就14例患者的臨床資料進行分析，結(jié)果顯示，其中6例患者因季節(jié)因素復發(fā)、占42.86%；4例患者因藥物因素復發(fā)、占28.57%；因飲食及精神因素復發(fā)各2例，各占14.29%。

3 討 論

伴隨著近年來醫(yī)學界對消化性潰瘍這種消化內(nèi)科常見疾病研究的深入，以及醫(yī)藥事業(yè)的不斷發(fā)展，使得消化性潰瘍的治愈率得到了大幅度的提升。但該種疾病治療后的復發(fā)率卻仍居高不下，因此也就對患者的預后生存質(zhì)量造成了一定的影響。

為降低本病治療后的復發(fā)率及提高本病的預后生存質(zhì)量，筆者就此次我院收治的73例患者中的14例消化性潰瘍復發(fā)患者的臨床資料進行了分析，以探析導致消化性潰瘍復發(fā)的高危因素。本病患者需要接受長期的治療，在出院早期，多數(shù)患者尚可較好的遵照醫(yī)囑，但伴隨著時間的增加，患者會逐漸淡忘院方的臨床指導而出現(xiàn)各類的不良遵醫(yī)行為，因此極易引起疾病的復發(fā)。現(xiàn)筆者也就各類因素進行如下分析：①飲食因素：不定時飲食會使患者產(chǎn)生饑餓感，從而造成患者的位逆蠕動加速，胃黏膜血管的擴張、水腫，進而引起局部潰瘍炎癥的發(fā)生；而暴飲暴食則會增加患者胃泌素的分泌，這樣便會對患者胃黏膜的屏障功能造成破壞[4]。②季節(jié)因素：在秋冬季、冬春季的交替時，由于環(huán)境因素的大幅度改變，會導致患者的胃十二指腸黏膜發(fā)生缺氧、缺血等損傷，這樣就會導致胃酸的分泌量增加，從而極易引起潰瘍復發(fā)。③精神因素：目前社會的競爭壓力較大，患者在日常的工作、學習以及生活中會出現(xiàn)精神的緊張、心理壓力的增加等情況，此時患者的迷走神經(jīng)高度興奮，而胃酸也會大量的分泌，因此也極易引起潰瘍的復發(fā)。④藥物因素：潰瘍疾病的治療周期長，治療時間多數(shù)是在院外進行的，患者自覺癥狀好轉(zhuǎn)后若未堅持服藥，則會造成胃、十二指腸黏膜的修補不完善，從而造成疾病的復發(fā)[5]。此外，部分藥物的不合理應(yīng)用也是導致潰瘍疾病復發(fā)的主要因素，如：非甾體藥物會對胃黏膜造成刺激，使其保護作用降低等。

綜上所述，消化性潰瘍復發(fā)的影響因素較多，臨床應(yīng)對患者做好相應(yīng)的護理工作，這樣方可降低疾病的復發(fā)、改善疾病的預后。

[1] 阮華娟,陳凌云,許湛珠,等.個性化護理干預對消化性潰瘍合并HP感染患者遵醫(yī)行為的影響[J].齊魯護理雜志,2011,17(22): 57-59.

[2] 鄢振瓊.預防消化性潰瘍復發(fā)的健康教育[J].全科護理,2009,7 (8):2066-2067.

[3] 官長富,羅晏秀.消化性潰瘍伴發(fā)情緒障礙研究[J].當代醫(yī)學, 2009,15(24):48.

[4] 蒲亨萍,唐祿靜.消化性潰瘍復發(fā)原因及護理對策[J].護士進修雜志,2007,22(15):1420-1421.

[5] 楊鳳翔,李梅,王桂榮.綜合康復護理對消化性潰瘍患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響[J].解放軍護理雜志,2008,25(7A):27-31.

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1671-8194（2014）23-0307-02