宮外孕術(shù)后的臨床護(hù)理分析

劉 敏

（江蘇省泰州市第三人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

宮外孕術(shù)后的臨床護(hù)理分析

劉 敏

（江蘇省泰州市第三人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

目的探討宮外孕患者術(shù)后的臨床護(hù)理方法與體會(huì)。方法選取2011年5月至2013年3月于我院治療的52例宮外孕病例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各為26例；對(duì)照組給予傳統(tǒng)的常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予臨床護(hù)理干預(yù)，比較兩組病例的臨床療效、住院時(shí)間、滿意程度等臨床指標(biāo)。結(jié)果觀察組的臨床療效明顯高于對(duì)照組，存在顯著性差異（P＜0.05）；觀察組患者的滿意程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，存在顯著性差異（P＜0.05）；觀察組患者的住院時(shí)間普遍少于對(duì)照組患者，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論給予宮外孕患者手術(shù)后有效的護(hù)理干預(yù)，能夠提高其臨床治療效果，縮短住院時(shí)間，提高患者對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作的滿意度，是值得臨床推廣的方法。

宮外孕；術(shù)后護(hù)理；臨床療效；滿意程度

宮外孕是臨床上常見的婦科疾病，又稱異位妊娠，以輸卵管妊娠最為常見，約占96%[1]。引起宮外孕的病因有多種[2]：①輸卵管炎癥：可分為輸卵管黏膜炎和輸卵管周圍炎，二者均是導(dǎo)致宮外孕的常見病因。②輸卵管手術(shù)：輸卵管絕育術(shù)后若形成輸卵管再通或瘺管，均有導(dǎo)致宮外孕的發(fā)生。③輸卵管發(fā)育不良或功能異常：若輸卵管過長(zhǎng)，肌層發(fā)育差，黏膜纖毛缺乏，或者雌孕激素分泌失常，可影響受精卵的正常運(yùn)行，均可導(dǎo)致宮外孕的發(fā)生。④受精卵游走：受精卵移行時(shí)間過長(zhǎng)，發(fā)育增大，即可在對(duì)側(cè)輸卵管內(nèi)著床形成輸卵管妊娠。主要臨床表現(xiàn)為輸卵管妊娠發(fā)生流產(chǎn)或破裂后，可引起腹腔急性出血，血量多時(shí)可出現(xiàn)失血性休克，甚至可以導(dǎo)致死亡[3]。因此，宮外孕患者應(yīng)該早發(fā)現(xiàn)、早治療，以免出現(xiàn)更壞的后果。本文就2011年5月至2013年3月于我院治療的52例宮外孕病例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各為26例；對(duì)照組給予傳統(tǒng)的常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予我院研究的臨床護(hù)理干預(yù)，觀察臨床治療效果。

表1 兩組宮外孕患者相關(guān)指標(biāo)比較

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年5月至2013年3月于我院治療的52例宮外孕病例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各為26例。對(duì)照組患者年齡為21～32歲，平均年齡（25.8±3.8）歲，其中停經(jīng)者11例，腹痛者10例，休克者5例；觀察組年齡20～33歲，平均年齡（26.18±3.2）歲，停經(jīng)者9例，腹痛者12例，休克者5例。兩組患者在年齡、患病情況等均無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取我院的傳統(tǒng)常規(guī)治療方法。觀察組實(shí)施我院研發(fā)的護(hù)理干預(yù)措施。①觀察患者的術(shù)后生理特征：護(hù)士人員應(yīng)時(shí)刻觀察患者的心率、心律、脈搏、呼吸、血壓、體溫等各項(xiàng)生理指標(biāo)。如出現(xiàn)呼吸不適，應(yīng)立即采取吸氧措施；要多次測(cè)量患者血壓，每小時(shí)1～2次。②心理健康的臨床護(hù)理：患者被確診為宮外孕后，容易產(chǎn)生沮喪情緒，同時(shí)由于對(duì)治療后是否可以保留生育能力、是否會(huì)復(fù)發(fā)、經(jīng)濟(jì)壓力大等問題的擔(dān)心而極易產(chǎn)生緊張、焦躁等負(fù)面情緒，從而對(duì)治療效果產(chǎn)生影響。這時(shí)護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)了解患者的心理活動(dòng)，給予及時(shí)的心理疏導(dǎo)，使患者消除恐懼等心理。同時(shí)應(yīng)和家庭成員溝通，給予患者精神上的鼓勵(lì)，讓患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者更好的配合醫(yī)師護(hù)士治療，提高臨床療效。③建立友好的醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系：溝通是指人與人、人與群體之間的思想與感情的交流與傳遞，只有通過溝通，才能了解一個(gè)人的內(nèi)心世界。同樣，作為醫(yī)師與護(hù)士，只有真誠(chéng)的與患者交流，建立好護(hù)患、醫(yī)患關(guān)系，才能使患者與醫(yī)師、護(hù)士的距離更近，關(guān)系更融洽，這樣患者會(huì)減少焦慮、恐懼等不良情緒。④健康知識(shí)的宣傳：積極宣傳有關(guān)宮外孕的健康知識(shí)，如宮外孕形成的原因、發(fā)病機(jī)制以及康復(fù)治療知識(shí)。可以采取多種形式，如口頭傳誦、隨機(jī)回答患者提問，還可以通過觀看光盤、電視、報(bào)紙等形式進(jìn)行健康教育。⑤基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理：由于患者手術(shù)后失血過多，易出現(xiàn)貧血現(xiàn)象，多食含蛋白質(zhì)、維生素、纖維素等營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，多吃綠色蔬菜，多飲水，有利于提高患者的免疫力，提高臨床療效。⑥體位的臨床護(hù)理：由于手術(shù)對(duì)腸道的刺激及麻醉藥的影響，宮外孕患者術(shù)后都有不同程度的腸脹氣而發(fā)生腹脹?；颊咝g(shù)后回病房去枕平臥6 h后即可半臥位，可增加患者舒適度。待麻醉作用完全消失后，協(xié)助患者早期下床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)的恢復(fù)，防止腸粘連、腸脹氣，下肢靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生。⑦止痛的護(hù)理：時(shí)刻觀察鎮(zhèn)痛泵，保持其通暢，防止脫落。防止由于患者發(fā)生因惡心嘔吐而發(fā)生的窒息。時(shí)刻注意鎮(zhèn)痛泵的給藥速度，以防過量的鎮(zhèn)痛麻醉藥物進(jìn)入患者體內(nèi)危及患者生命。同時(shí)注意觀察患者的雙下肢有沒有感覺功能和運(yùn)動(dòng)功能的障礙，以免患者下床活動(dòng)時(shí)摔倒。⑧出院后的護(hù)理：患者出院后，應(yīng)給予跟蹤服務(wù)護(hù)理，叮囑家屬要讓患者多休息，多吃含蛋白質(zhì)、維生素、纖維素等營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，保持愉悅的心情。叮囑患者每?jī)芍軄碓簭?fù)查一次，觀察病情的恢復(fù)狀況。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察兩組病例的臨床療效、住院時(shí)間、滿意程度等三個(gè)指標(biāo)，比較三個(gè)臨床指標(biāo)的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理軟件包為SPSS16.0，計(jì)量的比較采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組宮外孕患者臨床療效的比較

對(duì)照組26例患者中19例患者痊愈，7例患者未痊愈，治愈率為73%；觀察組26例患者中25例患者痊愈，1例患者未痊愈，治愈率為96%，觀察組患者的治療效果明顯高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

2.2 兩組宮外孕患者住院時(shí)間的比較

對(duì)照組患者平均住院時(shí)間（9.58±3.21）d，觀察組住院平均時(shí)間為（5.31±2.21）d，明顯少于對(duì)照組患者，存在顯著性差異（P＜0.05）。

2.3 兩組宮外孕患者滿意度的比較

實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度為96.1%；對(duì)照組患者對(duì)我院的護(hù)理工作的滿意度為69.2%，觀察組的滿意度明顯高于對(duì)照組，有顯著性差異（P＜0.05）。具體見表1。

3 討 論

宮外孕是臨床上常見的一種婦科疾病，該病極易導(dǎo)致患者產(chǎn)生緊張、焦慮、自卑等不良情緒[4,5]，從而對(duì)治療效果產(chǎn)生影響，若不及時(shí)治療，易引發(fā)大出血，甚至?xí)鸹颊咚劳鯷3]。近年來，隨著人民生活水平以及環(huán)境的變化，我國(guó)宮外孕患者有逐年增加的趨勢(shì)[6]，因此，給予宮外孕患者術(shù)后及時(shí)的臨床護(hù)理干預(yù)是十分必要的。本院采取獨(dú)特的護(hù)理干預(yù)，如心理健康、健康知識(shí)宣傳、止痛、基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)、體位、觀察患者的術(shù)后生理特征等方面的護(hù)理，能夠顯著提高患者的臨床療效、縮短住院時(shí)間、提高滿意度，較對(duì)照組有顯著性差異（P＜0.05），本院獨(dú)特的護(hù)理干預(yù)措施，受到了廣大宮外孕患者的青睞。

綜上所述，有效的臨床護(hù)理干預(yù)，能夠提高宮外孕患者臨床治療效果，縮短住院時(shí)間，提高患者對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作的滿意度，是值得在臨床上廣泛推廣的方法。

[1] 郭寶玄,李瓊,林瑾,等.宮外孕相關(guān)因素的調(diào)查[J].海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2004,9(6): 75.

[2] 譚啟環(huán),苗小艷,宋海濤.宮外孕患者圍手術(shù)期的護(hù)理[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(26): 54-55.

[3] 劉昱晉,蔣中俊,伍幫珍,等.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療宮外孕術(shù)后的臨床護(hù)理分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2010,9(5): 347-348.

[4] 劉娟.中藥綜合療法治療宮外孕的臨床療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2012,18(6):694-694.

[5] 羅彩利.急診宮外孕患者的護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志:上旬版, 2011,27(30): 32-33.

[6] 陳海芳.輸卵管妊娠60例臨床分析[J].中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志, 2004,85(4): 358.

R473.71

B

1671-8194（2014）23-0305-02