中西醫(yī)護(hù)理在胃十二指腸潰瘍穿孔手術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用

全婭莉

（湖南省懷化市中醫(yī)醫(yī)院，湖南 懷化 418000）

中西醫(yī)護(hù)理在胃十二指腸潰瘍穿孔手術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用

全婭莉

（湖南省懷化市中醫(yī)醫(yī)院，湖南 懷化 418000）

目的分析討論臨床面對胃十二指腸潰瘍穿孔手術(shù)患者時的有效圍術(shù)期護(hù)理措施。方法擇取我院在近期內(nèi)收治的74例胃十二指腸潰瘍穿孔手術(shù)患者，并將患者分為A組37例、B組37例。其中A組37例患者實施一般性護(hù)理措施，B組37例患者在A組患者的護(hù)理基礎(chǔ)上增加中醫(yī)艾箱灸護(hù)理，并就A、B兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行對比。結(jié)果經(jīng)過臨床積極的護(hù)理后，A、B兩組患者在各項觀察指標(biāo)方面比較，B組患者均具有顯著的優(yōu)勢（P＜0.05）。結(jié)論臨床在對胃十二指腸潰瘍穿孔手術(shù)患者實施圍術(shù)期的護(hù)理時，增加實施中西的艾箱灸護(hù)理，對于促進(jìn)患者疾病的康復(fù)是具有重要意義的。

胃十二指腸潰瘍穿孔；圍術(shù)期；護(hù)理

胃十二指腸潰瘍穿孔患者發(fā)病后，其主要會表現(xiàn)出腹部的劇烈疼痛、腹膜炎等，病情嚴(yán)重的患者可出現(xiàn)大出血[1]，從而對患者的生命安全造成嚴(yán)重的影響。在治療方面，手術(shù)是一種重要的措施，但多數(shù)患者會因疾病的因素、心理因素而在手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，因此做好圍術(shù)期的護(hù)理對于改善患者的預(yù)后是至關(guān)重要的。此次我院對近期內(nèi)收治的37例胃十二指腸潰瘍穿孔患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加實施了中醫(yī)艾箱灸護(hù)理，取得了理想的臨床護(hù)理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院在2012年1月至2012年12月間收治的74例胃十二指腸潰瘍穿孔患者。入選的患者中男性患者41例、女性患者32例；患者年齡23～72歲，平均年齡為47.4歲；入選患者中29例患者為胃潰瘍穿孔、45例患者為十二指腸潰瘍穿孔；患者穿孔直徑由0.2～0.9 cm，平均穿孔直徑為0.43 cm。將74例患者分為A組37例、B組37例，在一般資料方面，A組、B組比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

給予A組37例患者實施一般性護(hù)理措施，內(nèi)容包括：首先是術(shù)前護(hù)理，本病的患者會因腹部存在劇烈的疼痛而出現(xiàn)緊張、恐懼等不良的心理情緒。因此在術(shù)前，護(hù)理人員在接診患者后應(yīng)對其進(jìn)行妥善的安排，并積極耐心的與其進(jìn)行溝通，向其介紹疾病的相關(guān)知識、治療的方法以及預(yù)后，以便可以盡快的消除患者不良的心理情緒，從而使其可以良好的配合臨床治療。其次，對各類手術(shù)所需的儀器、器械進(jìn)行核對記錄使用情況[2]，另還需在術(shù)中對患者的各項生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)察。最后是術(shù)后護(hù)理，其主要包括以下幾點：①一般性護(hù)理：因麻醉因素，在術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)注意保持患者的呼吸道通暢，同時注意指導(dǎo)患者以正確的體位進(jìn)行休息，以降低感染的概率及緩解切口的疼痛。此外，需定期對患者的各項生命體征進(jìn)行觀察。②胃腸減壓護(hù)理：密切觀察患者的引流通道，以保證患者引流通暢。并對引流液的顏色、性質(zhì)以及引流量進(jìn)行記錄，對出現(xiàn)引流管堵塞的患者，應(yīng)及時的將引流管內(nèi)的淤積物質(zhì)吸出，并應(yīng)用生理鹽水進(jìn)行反復(fù)的沖洗；對咽部不適的患者，應(yīng)給以霧化吸入治療。在術(shù)后引流方面，應(yīng)注意對引流管妥善安置，以免發(fā)生因引流管的扭曲、受壓等現(xiàn)象而導(dǎo)致的引流不暢，若患者術(shù)后引流量連續(xù)5 d不超過10 mL[3]，則可考慮拔出引流管。③并發(fā)癥護(hù)理：對術(shù)后出血患者，可給予禁食、止血劑等非手術(shù)治療，但若遇到出血量較大的患者，則需考慮實施止血手術(shù)[4]；十二指腸殘端破裂是胃大部分切除后常見的嚴(yán)重并發(fā)癥，護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)后密切觀察患者的腹部情況，對出現(xiàn)異常的，應(yīng)及時的告知主管醫(yī)師并配合醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)的處理。B組37例患者在上述護(hù)理措施上，增加實施中醫(yī)的艾箱灸護(hù)理。在手術(shù)結(jié)束后6 h后開始，取患者的中脘、神厥兩穴，對患者實施每天1次、每次15 min左右的艾箱灸護(hù)理治療，艾箱灸治療應(yīng)持續(xù)至患者首次肛門排氣后的3 d為止。

1.3 觀察項目及統(tǒng)計學(xué)處理

術(shù)后對患者各項臨床觀察項目進(jìn)行記錄。并將所得觀察數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行處理，均數(shù)以()表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過臨床積極的護(hù)理后，B組患者的各項臨床觀察指標(biāo)方面均顯著的優(yōu)于A組患者（P＜0.05），見表1。

表1 示A、B兩組患者各項臨床觀察指標(biāo)方面的對比情況()

表1 示A、B兩組患者各項臨床觀察指標(biāo)方面的對比情況()

注：與A組患者比較，*P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義

項目例數(shù)腸鳴音恢復(fù)時間(h)肛門排氣時間(h)排便時間(h) A組3739.4±8.349.2±17.352.4±17.9 B組3723.7±6.2*31.8±7.9*34.7±7.6*

3 小 結(jié)

胃十二指腸潰瘍穿孔是一種臨床上的多發(fā)性疾病，該病具有較高發(fā)病率，據(jù)相關(guān)統(tǒng)計顯示，約有1/20～1/10的潰瘍患者會出現(xiàn)穿孔癥狀?；颊咴诎l(fā)生穿孔后，其腹部會出現(xiàn)明顯的劇痛，且患者的病情危急、發(fā)展迅速。目前對于該病的治療采取的手段主要便是手術(shù)治療，手術(shù)治療雖可以取得較為理想的臨床療效，但術(shù)后的并發(fā)癥是一個不可忽視的問題，因此給予患者實施系統(tǒng)性的圍術(shù)期護(hù)理對于患者的預(yù)后是至關(guān)重要的。

我院此次對A組患者實施了一般性護(hù)理措施，并在A組患者的護(hù)理措施上為B組患者增加實施了中西的艾箱灸護(hù)理，結(jié)果顯示：在護(hù)理后，兩組患者術(shù)后的肛門排氣時間分別為（49.2±17.3）h、（31.8±7.9）h，術(shù)后排便時間分別為（52.4±17.9）h、（34.7± 7.6）h，兩組對比，B組患者均具有顯著的優(yōu)勢（P＜0.05）。胃十二指腸潰瘍手術(shù)患者，其會手術(shù)等各種因素的產(chǎn)生而影響胃腸道功能，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)腸麻痹等并發(fā)癥[5]，進(jìn)而影響患者的預(yù)后。此次我院對B組37例患者實施了中醫(yī)的艾箱灸護(hù)理，主要針對中脘、神厥兩穴進(jìn)行的，其中的神闕穴是任督二脈中任脈的穴位，該穴位與人體各經(jīng)脈相連，對該穴位進(jìn)行艾箱灸可以對患者臟腑內(nèi)的各個經(jīng)脈起到疏通作用，從而幫助患者的胃腸恢復(fù)；中脘穴也屬任脈，在中醫(yī)中，該穴位主治消化系統(tǒng)疾病，艾灸該穴位同樣可起到促進(jìn)胃腸蠕動的效果。上述諸穴的聯(lián)合按摩，不僅可以較好的促進(jìn)患者的胃腸蠕動，還可以加強患者平滑肌的收縮，因此對于改善患者的預(yù)后具有重要的作用。

綜上所述，筆者認(rèn)為，臨床在對胃十二指腸潰瘍穿孔手術(shù)患者實施圍術(shù)期的護(hù)理時，增加實施中西的艾箱灸護(hù)理，對于促進(jìn)患者疾病的康復(fù)是具有重要意義的，因此應(yīng)在臨床廣泛開展實施。

[1] 朱永慧.胃十二指腸潰瘍急性穿孔38例圍手術(shù)期護(hù)理體會[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2010,23(1):207.

[2] 韓芳,姚國華,孟塬,等.胃十二指腸潰瘍穿孔行腹腔鏡修補術(shù)與小切口開腹修補術(shù)的比較研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,38(23): 226-227.

[3] 邢洛紅,馬紅云,趙智俠,等.上消化道出血患者的飲食護(hù)理[J].河南科技大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2010,28(2):145-146.

[4] 楊菊紅.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的圍手術(shù)期護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,15(31):100-101.

[5] 李尚娥,李蕊.鎮(zhèn)痛泵對腸蠕動影響的觀察[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志,2005,10(6):423.

R473.5

B

1671-8194（2014）23-0303-02