卵巢囊腫剝除術不同止血方式對卵巢功能的近期影響研究

常存杰

（山東省單縣計劃生育服務站普外科，山東 單縣 274300）

卵巢囊腫剝除術不同止血方式對卵巢功能的近期影響研究

常存杰

（山東省單縣計劃生育服務站普外科，山東 單縣 274300）

目的比較不同止血方式對卵巢囊腫剝除術后患者卵巢近期功能的影響。方法隨機將2012年1月至2013年12月在我站進行卵巢囊腫剝除術的60例患者分成兩組，觀察組與對照組，每組30例，觀察組采取鏡下縫合止血。對照組采取單級電凝進行止血，比較兩組患者術前1個月，術后1個月，術后3個月的性激素水平。結(jié)果兩組患者手術前的性激素各項水平無明顯差異（P＞0.05），無統(tǒng)計學意義。手術后觀察組患者在手術后1個月及3個月雌二醇，孕酮，睪酮水平略有下降，卵泡刺激素及促黃體生成素略有升高，但與手術前差異不明顯（P＞0.05），無統(tǒng)計學意義。而對照組患者手術后1個月及3個月的雌二醇，孕酮，睪酮水平明顯下降，卵泡刺激素及促黃體生成素明顯升高，與手術前相比有明顯差異（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。結(jié)論卵巢囊腫剝除術采取鏡下縫合止血對卵巢功能的影響較小，可在臨床中推廣應用。

卵巢囊腫剝除術；不同止血方式；卵巢功能；近期影響

卵巢囊腫剝除術是婦產(chǎn)科常見手術，很多學者對卵巢囊腫剝除術中采取何種止血方式才能減少對卵巢功能的損害一直存在爭議[1]，故筆者對我站2012年1月至2013年12月在我站進行卵巢囊腫剝除術的60例患者分別采取了不同止血方式，旨在探討不同止血方式對卵巢囊腫剝除術后卵巢功能的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究資料為2012年1月至2013年12月在我站進行卵巢囊腫剝除術的60例患者，所有患者在手術前都排除性激素使用史，且月經(jīng)周期規(guī)律，排除惡性腫瘤，嚴重肝腎功能損害的患者。隨機將60例患者分成兩組，觀察組與對照組，每組30例，觀察組30例患者年齡32～53歲，平均年齡（43.5±2.4）歲，囊腫直接6～8 cm，平均直徑（7.5±1.4）cm。對照組30例患者中年齡33～52歲，平均年齡（43.7± 2.6）歲，囊腫直接6～9 cm，平均直徑（7.3±1.1）cm。兩組患者的一般資料比較無明顯差異（P＞0.05），無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

兩組患者都在全麻下行卵巢囊腫剝除術，觀察組患者手術后采取縫合止血，對照組患者采取單級電凝進行止血，分別在手術前1個月，手術后1個月，手術后3個月對患者進行性激素測定，比較兩組患者手術前后的性激素水平的變化。

1.3 統(tǒng)計處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件，激素水平各項采用（均數(shù)±標準差），組間比較采用方差分析，以P＜0.01作為檢驗標準。

2 結(jié) 果

兩組患者手術前后的性激素水平變化見表1，從表1可以看出兩組患者手術前的性激素各項水平無明顯差異（P＞0.05），無統(tǒng)計學意義。觀察組患者在手術后1個月及3個月雌二醇、孕酮、睪酮水平略有下降，卵泡刺激素及促黃體生成素略有升高，但與手術前差異不明顯（P＞0.05），無統(tǒng)計學意義。而對照組患者手術后1個月及3個月的雌二醇，孕酮，睪酮水平明顯下降，卵泡刺激素及促黃體生成素明顯升高，與手術前相比有明顯差異（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組患者手術前后性激素水平各項比較(均數(shù)±標準差)

3 討 論

隨著醫(yī)學技術的發(fā)展，手術治療婦科疾病已經(jīng)在臨床中普及，很多研究都顯示，卵巢囊腫剝除術可減少手術對卵巢功能的影響，但近年來有學者提出[2]，不同的止血方式對卵巢近期功能的影響有明顯差異。

李春紅等[3]通過對180例卵巢囊腫剝除術患者的研究顯示，手術后通過單級電凝止血的患者在短期內(nèi)會出現(xiàn)雌二醇水平明顯下降，而卵泡刺激素及黃體生成素會代償性升高而出現(xiàn)的月經(jīng)紊亂，超熱等植物神經(jīng)紊亂癥狀。而通過縫合止血的患者，術后雌二醇等性激素水平與手術前相比無明顯差異，卵巢功能無明顯影響，這與本次研究結(jié)果相符合。李苗等[4]研究顯示，高頻單級電凝止血損傷的深度高達（1.23 ±0.57）mm，很容易損傷患者卵巢皮質(zhì)功，而卵巢功能的發(fā)揮主要依靠的是卵巢皮質(zhì)中的卵泡及血管神經(jīng)，由于高頻單級電凝止血損傷的深度過深，很容易損傷卵泡及血管神經(jīng)，因此，高頻單級電凝止血對患者手術后的卵巢功能會有很大的影響。劉開江等[5]研究顯示，手術后采取縫合止血可正確的分離囊壁及正常組織的界限，從而能更完整的保留正常的卵巢組織，減少對卵巢皮質(zhì)的破壞，保留卵巢的血供，從而減少對卵巢功能的影響。但周英惠等[6]提出，由于縫合技術操作較復雜，如操作不當會加重卵巢的粘連，但筆者認為，只要加強手術者的手術技巧及基本技能，使其熟練的掌握縫合技術，必能克服縫合后卵巢粘連的缺點。

綜上所述，卵巢囊腫剝除術采取縫合及超聲刀止血對卵巢功能的影響較小，可根據(jù)自身情況酌情選擇。

[1] 張科,郭社珂.卵巢子宮內(nèi)膜異位癥囊腫剝除術中兩種止血方式對卵巢儲備功能的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2013,2(4): 321-322.

[2] 孫彥,周淑娟,董麗娟.卵巢囊腫剝除術中序貫式止血法對卵巢功能的影響[J].腹腔鏡外科雜志,2011,16(10):791-793.

[3] 李春紅,趙春玲.不同止血方式對卵巢囊腫剝除術患者卵巢功能的影響[J].中國醫(yī)藥導報,2012,3(28):105-106.

[4] 李苗,蘇小鋒,林還珠,等.卵巢囊腫剝除術不同止血方式對卵巢功能的近期影響研究[J].中國全科醫(yī)學,2012,3(8):25-27.

[5] 劉開江,崔麗青,劉青郭,等.卵巢囊腫剔除術中不同止血方式對卵巢女性激素水平的影響[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2011,2(1):198-199.

[6] 周英惠,吳媛媛.卵巢巧克力囊腫剝除術創(chuàng)面不同止血方法對卵巢儲備功能的影響[J].中國保健營養(yǎng),2011,6(21):128-129.

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1671-8194（2014）23-0247-02