丙戊酸鈉與左乙拉西坦應(yīng)用于小兒癲癇的臨床分析

楊碧玉

（四川省西充縣中醫(yī)醫(yī)院兒科，四川 西充 637200）

丙戊酸鈉與左乙拉西坦應(yīng)用于小兒癲癇的臨床分析

楊碧玉

（四川省西充縣中醫(yī)醫(yī)院兒科，四川 西充 637200）

目的分析丙戊酸鈉和左乙拉西坦用于治療兒童癲癇的具體臨床效果。方法將我院收治的該類患者進行分組治療，分別使用不同藥物，觀察各組治療效果，再將具體療效進行對比性分析。結(jié)果使用丙戊酸鈉的患者中，其總有效率為83.4%，使用左乙拉西坦的患者中，其總有效率為80%。比較差異無顯著性，沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論丙戊酸鈉以及左乙拉西坦兩種藥物均可以用于治療小兒癲癇。二者療效均相對穩(wěn)定，均值得推廣應(yīng)用。但二者相比，前者效果更佳明顯，可以作為首選。

丙戊酸鈉；左乙拉西坦；癲癇；兒童

作為一種比較常見的臨床疾病，兒童癲癇具有較高的患病率。研究表明，該病大多數(shù)為遺傳基因?qū)е?，在患者中，男性占有較大比例。同時，該病的臨床癥狀和年齡也也有一定關(guān)系?；颊甙l(fā)病的年齡范圍一般為2～14歲，一般在9歲左右可以達到高峰期，大約16歲左右癥狀自然得到緩解，部分患者的甚至自動康復(fù)。病發(fā)時，癥狀表現(xiàn)時間比較短暫，基本為面部肌肉部分肌肉的單純性痙攣，部分患者伴有軀體感覺癥狀，或者全身痙攣。病情發(fā)作時，動靜較大，為患者本身以及家庭帶來了極為沉重的負擔(dān)。預(yù)防該病最好的辦法就是實施產(chǎn)檢，終止妊娠；治療該病則主要依靠藥物。為探討藥物的具體療效，我院積極開展研究，取得了一定理論數(shù)據(jù)。具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究時間范圍為2011年3月至2012年12月。研究對象為此期間我院收治的癲癇癥患兒，共計120例。其中男70例，女50例。年齡為5個月～12歲，平均（6.5±2.6）歲?；颊卟〕虨?0 d～10年，平均病程（3.6±1.5）年。將上述患者分為兩組，各60例，分別采用丙戊酸鈉和左乙拉西坦進行治療，保持一致的護理方式，收集具體臨床數(shù)據(jù)，完成療程后，將結(jié)果進行對比分析。兩組患者的性別、年齡、病程等數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P＜0.05）。

1.2 納入標準：經(jīng)科學(xué)檢測鑒定診斷為癲癇，同時通過常規(guī)血液檢測確定正常以及肝功能確定正常的患者。

1.3 排除標準：對并發(fā)有其他嚴重疾病的患者進行排除[1,2]。

1.4 治療方法：采用丙戊酸鈉進行治療的分組，藥物使用劑量為每日11.5～60 mg/kg?；颊呷魹槭状问褂茫瑒t10歲以下控制在每日l0 mg/kg，10歲及以上控制在300 mg/d，分每日3次口服。維持l周治療，屆時診斷為未控制或未有效控制者，每周每例患者分別增加每日5～10 mg/kg劑量，直至滿意為止。若該藥無法控制病情，則改用其他抗藥物。采用左乙拉西坦進行治療的分組，其起始劑量控制在每日10 mg/kg，每天2次口服。每過1周劑量增加10 mg/kg，4周時增加至每日40 mg/kg。詳細記錄兩組患者的具體臨床表現(xiàn)，護理方式保持基本一致。分別不再增加其他藥物。

1.5 觀察指標：在患者開始服藥前進行血常規(guī)、血糖以及肝腎功能等檢查，維持服藥滿1個月時，對上述項目進行復(fù)查。此后，每間隔3個月進行1次復(fù)查。詳細記錄具體臨床效果和不良反應(yīng)。6個月后進行對比。

1.6 療效判斷標準：將記錄所反映的患者疾病發(fā)作頻率作為療效判斷標準。完全控制：患者疾病不再發(fā)作；有效：患者疾病發(fā)作頻率減少超過50%；加重：患者疾病發(fā)作頻率減少為25%；無效：患者疾病發(fā)作頻率未有明顯變化甚至反而加大。總有效率=完全控制率+有效率。

1.7 統(tǒng)計分析：應(yīng)用SPSS17.0軟件處理。P＜0.05時具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

進行為期6個月的治療后，使用丙戊酸鈉的患者中，無效為8例，有效為40例，完全控制為10例，加重為2例，其總有效率為83.4%，使用左乙拉西坦的患者中，無效為6例，有效為36例，完全控制為12例，加重為6例，其總有效率為80%。比較差異無顯著性，沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療效果情況詳見表1。

表1 治療效果情況[n（%）]

3 討 論

丙戊酸鈉作為一種廣譜抗癲癇藥品，其在癲癇治療上得到的應(yīng)用較多。該藥通過增加抑制性γ-氨基丁酸（GABA）濃度來增強GABA突觸后效果，從而增神經(jīng)元抑制性，實現(xiàn)對病情的有效控制[3-5]。與之相應(yīng)，在針對該病的臨床治療中，左乙拉西坦同樣也得到了一定程度的應(yīng)用。該藥可經(jīng)過負性變構(gòu)劑的運用，使甘氨酸能神經(jīng)元及GABA能的抑制得到解除，取得對中樞神經(jīng)的抑制作用，實現(xiàn)相應(yīng)的治療效果。以上兩種藥物應(yīng)用于兒童癲癇病治療時，針對兒童體質(zhì)的特殊性，必須注意劑量的正確使用，要注意控制的允許范圍內(nèi)。

在本研究中，使用丙戊酸鈉的患者總有效率為83.4%，使用左乙拉西坦的患者總有效率為80%。比較差異無顯著性，沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。這一結(jié)果表明，丙戊酸鈉以及左乙拉西坦兩種藥物均可以用于治療小兒癲癇。二者療效均相對穩(wěn)定，均值得推廣應(yīng)用。但二者相比，前者效果更佳明顯，可以作為首選。

[1] 茶志芳.托吡酯聯(lián)合丙戊酸鈉治療120例小兒癲癇的臨床療效分析[J].中外醫(yī)療,2013,32(6):129.

[2] 何新苗,葉秋明.臨床應(yīng)用丙戊酸鈉治療小兒癲癇分析[J].中國藥房,2011,22(28):2624-2627.

[3] 趙均峰,吳云.左乙拉西坦治療小兒癲癇的療效及不良反應(yīng)[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2013,3(5):90-91.

[4] 高志杰,姜玉武.左乙拉西坦單藥治療小兒癲癇的療效和安全性隨訪研究[J].中國當代兒科雜志,2010,10(6):711-714.

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R742.1

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1671-8194（2014）23-0197-01