老年腦血管偏癱瘓者的早期治療及預(yù)防措施

柳 靜

（武漢市第七醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，湖北 武漢 430071）

老年腦血管偏癱瘓者的早期治療及預(yù)防措施

柳 靜

（武漢市第七醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，湖北 武漢 430071）

目的探討偏癱瘓老年人腦血管疾病的早期治療以及預(yù)防措施及方式。方法在2009年7月至2013年7月四年期間本院收治的60例老年人偏癱瘓者患者，其中女性患者18例，男性患者42例，年齡為62～85歲。右側(cè)偏癱患者25例，左側(cè)偏癱患者35例，對各個患者的治療和預(yù)防措施進(jìn)行討論分析。結(jié)果進(jìn)行一段時間的治療之后，對在我院進(jìn)行治療過的60例患者進(jìn)行時間為3～7個月的隨訪，45例患者基本能夠自理，11例患者的生活能力較差，3例患者需長期臥床，1例患者死亡。結(jié)論對于老年腦血管偏癱瘓者，早期治療時，需要對患者的各項身體功能進(jìn)行觀察、監(jiān)測等。制定有效護(hù)理、預(yù)防措施等對病患的恢復(fù)有很大幫助。

老年腦血管偏癱瘓；早期治療；預(yù)防措施

多數(shù)老年人都患有一定程度的腦血管疾病，病死率較高。隨著社會老齡化程度的加重，老年腦血管疾病的發(fā)病率也隨之升高，在腦血管疾病發(fā)生的同時，患者會發(fā)生不同程度的活動障礙或是癱瘓[1]。對本院收治的60例此病患者，探討此病早期治療的方法和預(yù)防措施及方式。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年7月至2013年7月四年期間本院收治的60例老年人偏癱瘓者患者，其中女性患者18例，男性患者42例，年齡為62～85歲，平均年齡（73.4±0.93）歲。右側(cè)偏癱患者25例，左側(cè)偏癱患者35例。原發(fā)疾病中，腦出血患者有13例，腦梗死患者47例。對患者的疾病史、并發(fā)癥等進(jìn)行統(tǒng)計，患有其他并發(fā)癥的患者有40例，約為66.7%，其中骨質(zhì)疏松患者2例，8例患有呼吸系統(tǒng)疾病，10例患有糖尿病，15例患有心血管疾病，5例腎功能不全。

1.2 治療方法

①基礎(chǔ)治療：首先要根據(jù)患者身體的具體情況進(jìn)行治療，對癥下藥。要弄清楚疾病的類型再制定治療方案。如血栓性腦梗死的治療方法是，梗死取出后若發(fā)生出血現(xiàn)象則只對這些患者進(jìn)行中性治療，而對于其他患者則需要進(jìn)行擴(kuò)血管、抑制血小板、改善腦代謝等的處理，帶有合并癥的患者應(yīng)認(rèn)真仔細(xì)的進(jìn)行診斷和治療。在治療的同時，需要重視患者體內(nèi)水及電解質(zhì)的平衡，高度重視患者心、肺以及腎臟等的功能，同時還需注意預(yù)防并發(fā)癥。②心理及康復(fù)治療：在進(jìn)行常規(guī)基礎(chǔ)治療的過程中，其患者的心理及康復(fù)治療也是十分重要的，優(yōu)質(zhì)的康復(fù)過程對于疾病的治療有很大的促進(jìn)作用。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)與患者之間的溝通，給患者講解一下病情，讓患者能夠了解自己的身體狀況，消除其焦慮、緊張的心理狀態(tài)。腦血管疾病屬比較危急的疾病，且易對患者的生命造成威脅，患者家屬的擔(dān)心、焦慮等的表情會在一定程度上影響患者的心情，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)仔細(xì)的、耐心的進(jìn)行腦血管疾病一些相關(guān)知識的講解?；颊弑３中那橛鋹倢Σ∏橛泻艽蟮膸椭?，在病痛的折磨下患者的心情會受影響，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)和患者家屬一起開導(dǎo)病患。患有腦血管疾病的患者都會伴有不同程度行動障礙或是癱瘓。指導(dǎo)患者進(jìn)行一些適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動、鍛煉?；颊卟淮嬖谝庾R障礙且臥床的患者，醫(yī)師應(yīng)指導(dǎo)患者在病床上進(jìn)行內(nèi)收、外展、伸展、屈曲等，循序漸進(jìn)的進(jìn)行。患者病情穩(wěn)定后要進(jìn)行一些功能的康復(fù)訓(xùn)練，在康復(fù)訓(xùn)練的過程中，醫(yī)師要給每位患者制定適合的康復(fù)訓(xùn)練方案，有針對性的進(jìn)行恢復(fù)。要讓患者堅持每天適量運(yùn)動。針對一些有失語癥狀的患者要進(jìn)行語言方面的康復(fù)訓(xùn)練，由于失語會導(dǎo)致缺少溝通，易患抑郁癥，針對此類患者要有耐心，重視他們的情緒變化。

2 結(jié) 果

進(jìn)行一段時間的治療之后，對在我院進(jìn)行治療過的60例患者進(jìn)行時間為3～7個月的隨訪，45例患者基本能夠自理，11例患者的生活能力較差，3例患者需長期臥床，1例患者死亡（表1）。治療過程中，心理反應(yīng)、肢體、語言恢復(fù)功能恢復(fù)情況進(jìn)行了統(tǒng)計。具體見表2。

表1 患者恢復(fù)情況

表2 患者心理反應(yīng)、肢體、語言恢復(fù)功能情況

3 討 論

顱內(nèi)血液循環(huán)受到影響，因而血液循環(huán)不能正常進(jìn)行，導(dǎo)致了腦細(xì)胞、組織的損傷的一類疾病成為腦血管疾病，多數(shù)老年人都患有一定程度的腦血管疾病，病死率較高，腦血管意外、腦卒中、中風(fēng)等都屬于腦血管疾病。發(fā)病的人多數(shù)屬于中老年人，發(fā)病后癥狀表現(xiàn)為語言、活動障礙等[2]。

腦血管疾病的致病原因比較復(fù)雜，主要原因是血管壁發(fā)生病變，導(dǎo)致血液的成分、動力學(xué)改變導(dǎo)致了疾病的發(fā)生。常見病因有三點：一是血管壁的病變，包括動脈炎、動脈粥樣硬化等。二是成分的變化，主要為凝血機(jī)制異常以及血液黏稠度的改變，包括使用抗凝劑、高血脂、高血糖、脫水、白血病等。三是，血流動力學(xué)的改變，主要是包括一些心臟功能障礙、高血壓等。頸椎病、腫瘤等也會造成腦血管疾病[3]。

發(fā)病的人多數(shù)屬于中老年人，此病的危險因素為年齡、心臟病、糖尿病、高血壓等。腦血管疾病的預(yù)防是十分重要的，目前得到大家認(rèn)可的預(yù)防措施為預(yù)防和控制高血壓?；颊哌€需戒煙，合理膳食，對于合并糖尿病、心臟病等疾病進(jìn)行控制與調(diào)節(jié)，加強(qiáng)鍛煉等措施。

剛發(fā)病時的癥狀為精神意識異常、運(yùn)動神經(jīng)失靈、頭痛頭暈、感覺功能障礙等。在患者入院后，要及時對患者進(jìn)行治療，進(jìn)行多項相關(guān)檢查，包括CT、腦電圖等。根據(jù)各個患者的具體情況制定相適應(yīng)的治療方案。在治療過程中及時的心理治療和康復(fù)治療也更加有利于患者的恢復(fù)，此項包括與患者建立較好的關(guān)系，多與患者進(jìn)行溝通，消除其緊張、焦慮的心理狀態(tài)。指導(dǎo)患者進(jìn)行一些適量的運(yùn)動，與家屬一起讓患者早日恢復(fù)。

[1] 陸惠華.實用老年醫(yī)學(xué)[M].上海:科學(xué)技術(shù)出版社,2009:375-3761.

[2] 王遂山.老年腦血管偏癱者的早期治療及預(yù)防措施[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(7):53-55.

[3] 宋秀卿,沈琴.老年腦血管意外偏癱患者的早期康復(fù)護(hù)理[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2011,13(12):104-106.

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1671-8194（2014）23-0194-02