冠心病心率失常采用美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療的臨床觀察

石 琳

（吉林省溫泉醫(yī)院，吉林 白山 134502）

冠心病心率失常采用美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療的臨床觀察

石 琳

（吉林省溫泉醫(yī)院，吉林 白山 134502）

目的探討美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心率失常的臨床療效。方法將我院2012年6月至2013年6月期間收治的64例冠心病心率失?；颊撸捎秒S機(jī)分組方式將其分為觀察組與對(duì)照組，每組各32例，對(duì)兩組臨床療效進(jìn)行對(duì)比與分析。結(jié)果對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比，觀察組總有效率為93.75%，對(duì)照組總有效率為75%觀察組患者的臨床治療效果優(yōu)于對(duì)照組患者。觀察組患者的心率失常次數(shù)以及持續(xù)時(shí)間均低于對(duì)照組。兩組患者治療期間不良反應(yīng)比較沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒對(duì)治療冠心病心率失常具有非常顯著的療效，安全實(shí)用，值得臨床推廣和應(yīng)用。

美托洛爾；穩(wěn)心顆粒；冠心?。恍穆适С?/p>

冠心病心率失常是臨床常見病癥之一，臨床治療中一般采用美托洛爾等具有抗心率失常作用的藥物對(duì)其進(jìn)行治療。而穩(wěn)心顆粒主要用于治療氣短乏力、心悸不寧、胸悶胸痛、房性早搏、室性早搏等癥狀[1]。我院對(duì)2012年6月至2013年6月期間收治的冠心病心率失常32患者采用美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒的手段進(jìn)行治療，取得了顯著成果，現(xiàn)對(duì)結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

64例患者均為我院2012年6月至2013年6月期間收治的冠心病心率失?；颊?，所有患者根據(jù)WHO冠心病心率失常相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，均被確診為冠心病心率失常[2]?；颊咴谂R床表現(xiàn)上均出現(xiàn)不同程度的心悸、胸悶、氣短、無力等。其中男39例，女23例，患者年齡17～73歲，平均年齡為（52.13±2.6）歲。19例心房顫動(dòng)，5例室上性心動(dòng)過速，17例室性前收縮，9例房性期前收縮，5例交接性期前收縮，9例房性并室性期前收縮。采用隨機(jī)分組方式將其分為觀察組與對(duì)照組，每組各32例。排除心率每分鐘低于60次者，患有哮喘病癥者，心、肝器官功能不全者，藥物導(dǎo)致心率失常者等[3]。兩組患者在年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

①對(duì)照組：給予對(duì)照組患者單一的美托洛爾治療，患者初次服用劑量為12.5 mg，1天2次，隨后根據(jù)患者的聲級(jí)計(jì)血壓、心率等進(jìn)行調(diào)整。②觀察組：在對(duì)照組治療基礎(chǔ)之上，給予觀察組患者加服穩(wěn)心顆粒治療，服用劑量為1次9 g，1天3次。兩組患者的療程均為2個(gè)月，治療1周之后進(jìn)行心電圖復(fù)查，4周之后及西寧Holter復(fù)查，并對(duì)患者治療期間的重要信息進(jìn)行詳細(xì)觀察和記錄，特別是臨床癥狀。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：心悸、胸悶、氣短、無力等臨床癥狀完全消失，與治療前早搏次數(shù)相比，降低90%及以上。有效：心悸、胸悶、氣短、無力等等臨床癥狀大部分消失，早搏次數(shù)較治療前降低50%，心率失常次數(shù)大大降低。無效：患者臨床癥狀、早搏次數(shù)等沒有改善，甚至惡化?？傆行蕿轱@效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

所有數(shù)據(jù)由SSPS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)（xˉ± s）表示，數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床治療效果對(duì)比

對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比，其中觀察組患者顯效24例（75.00%），有效6例（18.75%），無效2例（6.25%），總有效率為93.75%。對(duì)照組患者顯效17例（53.12%），有效7例（21.88%），無效8例（25.00%），總有效率為75%。觀察組患者的臨床治療效果優(yōu)于對(duì)照組患者（表1），P＜0.05。

表1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者心率失常次數(shù)、時(shí)間對(duì)比

2個(gè)月療程結(jié)束之后，對(duì)照組心率失常次數(shù)1 d（10.91±3.82）次，持續(xù)時(shí)間每次為（16.52±5.15）min。對(duì)照組患者心率失常次數(shù)1 d（23.52±4.13）次，持續(xù)時(shí)間每次為（30.95±5.43）min。觀察組患者的心率失常次數(shù)以及持續(xù)時(shí)間均低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)對(duì)比

兩組患者在治療期間，對(duì)照組出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者有2例，所占比率為6.25%，觀察組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的有1例，所占比率為3.12%。兩組患者在治療期間的不良反應(yīng)所占比率進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

3 討 論

冠心病心率失常是臨床常見病癥之一，在老年人中更為常見。隨著我國人口老齡化的加劇，冠心病心率失常的人數(shù)也呈現(xiàn)出逐年遞增的趨勢(shì)。心率失常的主要原因在于冠心病患者長時(shí)間處于心肌缺血、神經(jīng)興奮等狀態(tài)中，心肌功能不一致，出現(xiàn)折返現(xiàn)象，從而造成心率失常。冠心病心率失常不僅嚴(yán)重影響到患者的生存質(zhì)量，嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)猝死現(xiàn)象，因此需對(duì)其進(jìn)行及時(shí)、安全、可靠的治療方可[4]。

美托洛爾能夠有效抑制心率失常癥狀，大大降低冠心病的病死率，因此臨床治療中多采用美托洛爾作為治療心率失常的常用藥物之一。而穩(wěn)心顆粒主要由黨參、黃精、三七、甘松等構(gòu)成，屬于純中藥藥品[5]。黨參對(duì)血小板的聚集能起到非常良好的抑制作用，黃精對(duì)提高冠脈中的血流量，起到降壓的療效，三七同樣能夠提高冠脈中的血流量，降低患者心肌耗氧量，改善冠脈血液循序現(xiàn)象。甘松主要對(duì)細(xì)胞起穩(wěn)定作用，抑制細(xì)胞中的鈣離子、鈉離子等所經(jīng)通道，從而延長動(dòng)作電位?，F(xiàn)代中醫(yī)將心律歸入“心悸”之中，在對(duì)冠心病患者進(jìn)行治療時(shí)，多采用活血化瘀、益氣養(yǎng)陰等方式，因此多采用穩(wěn)心顆粒等。

相關(guān)人士指出，美托洛爾與穩(wěn)心顆粒聯(lián)合應(yīng)用，比單用美托洛爾治療效果更加，因?yàn)榇朔N治療方式，可以根據(jù)患者心律失常的主要機(jī)制，發(fā)揮出最佳作用，從而達(dá)到治標(biāo)治本的效果[6]。為了進(jìn)一步提高冠心病患者的治療效果，對(duì)我院32例患者采用美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒的治療方式，通過對(duì)本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析可知，采用美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療的觀察組患者，有效率達(dá)到了93.75%，明顯優(yōu)于單純使用美托洛爾治療的對(duì)照組。通過對(duì)兩組的心率失常次數(shù)以及持續(xù)時(shí)間進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的心率失常次數(shù)以及持續(xù)時(shí)間均低于對(duì)照組。對(duì)此可以充分證明在臨床治療冠心病心率失常病癥中，采用美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒可以有效提高治療效果，且安全、實(shí)用，在臨床中可以進(jìn)行大力推廣與應(yīng)用。

[1] 程秀翠,胡冬峰.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心率失常的療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2013,25(5):129-130.

[2] 王宜平.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病室性心律失常臨床探討[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,27(3):694-695.

[3] 陳曉曉,陳維.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病室性心律失常的療效觀察[J].使用心腦肺血管病雜志,2013,29(8):564-565.

[4] 陳敏.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心律失常的臨床效果分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2013,26(11):53.

[5] 陳華,王霞,陳忠祥.用美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病室性心律失常的療效觀察[J].求醫(yī)問藥,2012,25(10):745-746.

[6] 陳新華蘇偉青胡榮權(quán)馬廣隆.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心率失常88例臨床療效探討[J].中國保健營養(yǎng),2012,29(8): 2793.

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1671-8194（2014）23-0182-02