玻璃酸鈉聯(lián)合氟米龍治療干眼癥的回顧性分析總結(jié)

王繼志

（湖南省桑植縣人民醫(yī)院，湖南 桑植 427100）

玻璃酸鈉聯(lián)合氟米龍治療干眼癥的回顧性分析總結(jié)

王繼志

（湖南省桑植縣人民醫(yī)院，湖南 桑植 427100）

目的就臨床在面對(duì)干眼癥患者時(shí)，給予其實(shí)施玻璃酸鈉、氟米龍聯(lián)合治療后的效果進(jìn)行分析。方法擇取我科室在過去3年內(nèi)接診的174例干眼癥患者，并按治療形式將其中單一應(yīng)用玻璃酸鈉治療的85例患者記為單一組、將增加氟米龍治療的89例患者記為聯(lián)合組，就此兩組患者治療后的效果進(jìn)行比對(duì)分析。結(jié)果聯(lián)合組89例患者的治療有效率為98.88%，與單一組患者的85.88%比較，具有明顯的優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）。結(jié)論臨床在面對(duì)干眼癥患者時(shí)，給予其實(shí)施玻璃酸鈉、氟米龍的聯(lián)合治療后的效果是非常可觀的，應(yīng)將此法在各醫(yī)院推廣應(yīng)用。

干眼癥；氟米龍；玻璃酸鈉

所謂干眼癥，臨床定義為因淚液異常所造成的淚膜、眼球表面損傷所引起的眼部一系列不適癥狀[1]。該種疾病是一種臨床眼科的常見疾病，且伴隨著我國(guó)近年來的長(zhǎng)足發(fā)展、人們?nèi)罕娚钏降牟粩嗌仙?，本病的發(fā)病率也在逐年的遞增。本病的治療，以往臨床多采取的措施是人工淚液的滴注治療，但此種治療形式僅能改善患者的各類不適癥狀，不能針對(duì)病因進(jìn)行治療，因此其使用受到了一定的限制。我科室對(duì)在過去3年內(nèi)收治的89例干眼癥患者實(shí)施了玻璃酸鈉、氟米龍的聯(lián)合治療，取得了不錯(cuò)的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

擇取我科室在2010年4月至2013年4月間接診的174例干眼癥患者，全部患者均符合本病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)并獲取其知情同意[2]，同時(shí)排除了伴有其他眼部疾病的患者。按照治療形式的不同，將174例患者中單一應(yīng)用玻璃酸鈉治療的85例患者記為單一組、將增加氟米龍治療的89例患者記為聯(lián)合組。單一組患者中男性患者有43例、女性患者有42例；患者的年齡大小由39～58歲不等，平均年齡為42.7歲；85例患者中有78例患者為單眼患病，有7例患者為雙眼患病。聯(lián)合組患者中男性患者有45例，女性患者有44例；患者的年齡大小由38～59歲不等，平均年齡為43.1歲；89例患者中有80例患者為單眼患病，有9例患者為雙眼患病。在各資料方面，單一組患者與聯(lián)合組患者比對(duì)，均無明顯的區(qū)別（P＞0.05）。

1.2 治療措施

①單一組：為本組85例患者每天實(shí)施5次左右、每次1滴的玻璃酸鈉患眼滴注治療。②聯(lián)合組：在單一組患者的治療基礎(chǔ)上，為本組89例患者增加氟米龍的每天5次左右、每次1滴的患眼滴注治療。

1.3 療效分級(jí)及統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)單一組、聯(lián)合組患者在滴藥治療后進(jìn)行各項(xiàng)檢測(cè)，其中評(píng)分內(nèi)容包括：①癥狀緩解得分，對(duì)緩解時(shí)間超過15 d的患者記3分、緩解時(shí)間在8～14 d的記2分、緩解時(shí)間在4～7 d的記1分、緩解時(shí)間低于3 d的0分。②淚膜破裂時(shí)間，對(duì)破裂時(shí)間低于1 s的記3分、對(duì)破裂時(shí)間在2～5 s之間的記2分、對(duì)破裂時(shí)間在6～10 s之間的記1分、對(duì)破裂時(shí)間超過11 s的記0分[3]。結(jié)合各項(xiàng)檢測(cè)得分進(jìn)行療效的分級(jí)，其中將合計(jì)得分超過10分的患者記為無效；合計(jì)得分在4～9分之間的患者記為有效；合計(jì)得分低于3分的患者記為治愈。此外，將全部所得數(shù)據(jù)均錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS12.6進(jìn)行處理，行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

單一組患者與聯(lián)合組患者在經(jīng)過滴藥治療后，聯(lián)合組患者的治療效果要明顯的優(yōu)于單一組患者（P＜0.05），詳見表1。

表1 表示組間治療效果的比對(duì)情況[n（%）]

3 討 論

干眼癥是臨床眼科的一種常見疾病，該種疾病的發(fā)生主要是受到水液層淚腺分泌不足、油脂層分泌不足、淚腺過度蒸發(fā)以及淚腺分布不均勻等因素所造成的[4]。以往臨床對(duì)于本病的治療多采取的措施便是人工淚液的滴注治療，但此種治療形式僅能緩解患者眼部的不適癥狀，而不能從根本上解決問題。此外，干眼癥的發(fā)生也并非是真菌、病毒等感染所致，這就導(dǎo)致了抗生素藥物的滴注治療也不能取得理想的治療效果。因此，尋求一種新型的治療形式來提高本病的療效是現(xiàn)階段臨床眼科工作的重點(diǎn)內(nèi)容。

玻璃酸鈉是一種高分子的多糖體生物材料，其具有較強(qiáng)的相容性、可塑性以及黏彈性，因此對(duì)患者眼部進(jìn)行此種藥物的滴注治療時(shí)，是不會(huì)對(duì)患者造成任何不適感的[5]。同時(shí)，該種藥物具有較好的潤(rùn)滑作用，在實(shí)施到患者眼部表面后，一方面可以潤(rùn)滑患者的眼部，另一方面可以改善患者的眼部的刺激，從而可以起到較好的保護(hù)作用。此外，干眼癥患者的角膜、結(jié)膜經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)上皮的脫落現(xiàn)象，而該種藥物的實(shí)施有效對(duì)其進(jìn)行修復(fù)。干眼癥的炎性反應(yīng)是一種非感染性的，因此實(shí)施糖皮質(zhì)激素治療是可以取得理想效果的，其可以有效的對(duì)淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等進(jìn)行抑制，并對(duì)細(xì)菌毒素進(jìn)行中和。我科室此次應(yīng)用的氟米龍便是一種糖皮質(zhì)激素類藥物，該種藥物的實(shí)施可以有效的抑制腫瘤壞死因子、白細(xì)胞介素等的炎性反應(yīng)因子的轉(zhuǎn)錄及介導(dǎo)的炎性反應(yīng)，因此具有較強(qiáng)的抗感染作用[6]。此外，該種藥物的實(shí)施也不會(huì)造成患者出現(xiàn)青光眼等不良反應(yīng)，因此安全性較佳。

結(jié)合本次研究結(jié)果及上述理論，筆者認(rèn)為，臨床在面對(duì)干眼癥患者時(shí)，給予其實(shí)施玻璃酸鈉、氟米龍的聯(lián)合治療效果是非常可觀的，此種治療形式應(yīng)在各醫(yī)院推廣開展。

[1] 漆文萍.淺談兒童干眼的病因與相關(guān)發(fā)病機(jī)制[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng):下旬刊,2013,23(1):178.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)角膜病學(xué)組.干眼臨床診療專家共識(shí)(2013年)[J].中華眼科雜志,2013,49(1):73-75.

[3] 甄宏博.干眼癥102例臨床癥狀分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2009,4(1): 41-42.

[4] Ridder WH,LaMotte J,Jonathan Q,et al.Contrast sensitivityand tear layer aberrometry in dry eye patients[J].Optom Vis Sci,2009, 86(9):1059-1068.

[5] 趙江浩,吳年浪.玻璃酸鈉滴眼液對(duì)輕中度干眼病患者角膜表面規(guī)則性的影響[J].海峽藥學(xué),2009,21(11):111-113.

[6] 陳云珍,趙雪芹,張茉莉,等.玻璃酸鈉滴眼液聯(lián)合魚腥草滴眼液治療干眼癥的療效觀察[J].國(guó)際眼科雜志,2011,11(4):704-705.

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1671-8194（2014）23-0171-02