美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心率失常的療效觀察

王 艷

（鄒城市中醫(yī)院內二科，山東 鄒城 273500）

美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心率失常的療效觀察

王 艷

（鄒城市中醫(yī)院內二科，山東 鄒城 273500）

目的分析并探討美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心律失常的臨床療效。方法從在我院就診的冠心病心律失常患者中隨機抽取180例患者，并將所選的患者隨機分為A、B、C三組，各組60例；三組患者的年齡、性別無統(tǒng)計學差異，具有可比性；三組的治療方式不同：A組給予美托洛爾治療，B組給予穩(wěn)心顆粒治療，C組給予美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療，用藥4周后觀察臨床療效及不良反應發(fā)生率。結果A組顯效為25.0%，有效為43.3%，總有效率為68.3%，不良反應發(fā)生率10.1%；B組則分別為28.3%、43.3%、71.6%和8.8%；C組：顯效46.7%，有效46.7%，總有效率93.3%，不良反應發(fā)生率4.3%；C組的顯效率和總有效率兩項指標均明顯高于A組和B組（且P＜0.001，P＜0.001）。A組和B組療效之間的比較，其差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。C組的不良反應發(fā)生率明顯低于A組的不良反應發(fā)生率（P＜0.05）。結論美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心律失常所引起的不良反應率較低，其在臨床上的療效顯著，治愈率高，值得在臨床醫(yī)學范圍內廣泛推廣。

美托洛爾；穩(wěn)心顆粒；冠心??；心律失常；

近年來，冠心病的發(fā)病率呈上增趨勢，且心律失常的患者也越來越多。在臨床上，心律失常患者表現為氣短、胸悶、乏力、心悸、頭暈、失眠等臨床癥狀[1]。在上述臨床癥狀的影響及惡性循環(huán)條件下，嚴重的心律失常進而影響患者的心臟血流動力，甚至導致患者發(fā)生猝死的臨床不良狀況，嚴重危害患者的生命健康[2]。目前，臨床上，所選取的抗心律失常藥有一定的效果，但存在一些不足，藥物導致心律失常作用的發(fā)生率為5%～15%[3]。因此，在臨床上，選擇療效好且不良反應低的抗心律失常藥是相關學者們研究的重點課題。作者于2010年9月至2012年9月采用美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療、單用穩(wěn)心顆粒治療、單用美托洛爾三種藥物治療冠心病心率失常，比較這三種藥物的治療療效及不良反應率，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院心內科中符合冠心病合并心律失常診斷標準[4]的住院患者中隨機選取180例患者作為研究對象，并將180例患者隨機分為三組：美托洛爾組（A組）、穩(wěn)心顆粒組（B組）和聯(lián)合用藥組（C組），每組各60例。所入選的180例患者中沒有嚴重的肺部疾病、肝腎功能不全、哮喘、急性心衰、心率＜60次/分和Ⅱ度以上房室傳導阻滯的嚴重病情等，且所有患者的心功能正常，其左室射血分數（LVEF）都≥50%；三組患者在年齡、性別、病程、心律失常類型、心功能等方面比較均無統(tǒng)計學意義差異（P＞0.05），表明三者數據之間具有可比性，減少了其他因素對結果的影響，保證了統(tǒng)計結果的有效性及其可靠性。

1.2 治療方法

A組進行口服美托洛爾片治療（無錫阿斯利康制藥有限公司）；B組采用穩(wěn)心顆粒治療（山東步長制藥有限公司）；C組給予穩(wěn)心顆粒和美托洛爾片聯(lián)合口服。B組和C組穩(wěn)心顆粒9 g，3次/次；A組和C組所采用的美托洛爾的劑量相等，但劑量從小開始，且視病情變化調整劑量，美托洛爾的用量范圍為6.25～25 mg，2次/天。

1.3 觀察指標

180例患者的治療療程均為4周，并在患者用藥前、用藥后，觀察這180例患者的臨床癥狀，檢查患者的動態(tài)心電圖及胸片結果；并測定患者的血清電解質、肝腎功能、血尿常規(guī)、甲狀腺功能及藥物不良反應等，并整理好數據的記錄，便于下一步的分析[5]。

1.4 療效評定標準

①無效：上述癥狀無改善，動態(tài)心電圖顯示心律失常減少＜50%；②有效：上述癥狀減輕，動態(tài)心電圖顯示心律失常減少50%～90%；③顯效：癥狀消失，動態(tài)心電圖顯示心律失常消失或減少90%以上[6]。

1.5 統(tǒng)計學處理

采用醫(yī)學統(tǒng)計軟件SPSS17.0對數據進行統(tǒng)計分析，分析等級資料的組間比較時采用秩和檢驗，分析計數資料的組間比較時則采用χ2檢驗，當P＜0.05時，即認為三組數據之間的比較，具有統(tǒng)計學差異。

2 結 果

2.1 療效

3組的所有患者均完成4周的療程治療，C組的總有效率為93.3%，A組的總有效率為68.3%，和B組的總有效率為71.6%，其統(tǒng)計分析結果為C組的總有效率明顯高于A、B兩組（P＜0.001）。見表1。

表1 3組藥物的治療療效率之間的比較（例，%）

2.2 不良反應

A組出現頭暈、低血壓等6例，心律減慢＜60次/分6例，調整用藥劑量后，患者的身體健康恢復正常，得出其不良反應發(fā)生率為10.1%；B組出現惡心4例、上腹部不適2例，其癥狀輕微，改為飯后服藥，其不良反應癥狀消失，不良反應發(fā)生率為8.8%；C組出現惡心2例，、輕度腹脹1例，對癥處理后緩解，不良反應發(fā)生率4.3%。C組不良反應發(fā)生率明顯低于A組（χ2=4.3543，P=0.0334）。A組和B組不良反應發(fā)生率數據之間的比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

在臨床上，冠心病是常見的器質性心臟病之一，冠心病患者易發(fā)生室性心動過速或心室纖顫、室性期前收縮等臨床癥狀，又極易導致心血管事件的發(fā)生[7]。目前，臨床上常用的抗心律失常藥物一般存在著藥物不良反應等不良效果，且這些抗心律失常藥物對患者的心肌及心臟傳導系統(tǒng)的抑制作用非常明顯[8]。本文通過采取三種不同的治療方案分別對三組冠心病心律失?；颊哌M行不同的對比，并分析比較三種治療方案的治療效果及不良反應率，探討良好的治療方案。結果分析中，觀察到C組的顯效率、總有效率均明顯優(yōu)于A組和B組（P＜0.001），B組和C組兩組數據間的比較，無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。C組的藥物不良反應發(fā)生率也明顯低于A組（P＜0.05），顯示C組臨床療效顯著、不良反應率低。本研究采用美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心律失常，達到了控制疾病的發(fā)作，又鞏固了良好的療效效果的目的，降低了不良反應的發(fā)生率。因此，美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心律失常，其安全性好、應用價值高，具有良好的治療療效，值得在臨床上推廣應用。

[1] 陳新華,蘇偉青,胡榮權,等.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心率失常88例臨床療效探討[J].中國保健營養(yǎng),2012,9(14):2793-2794.

[2] 王延濤,張俊,張效明,等.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病室性心律失常療效觀察[J].實用心腦血管病雜志,2009,17(6):489-490.

[3] 程秀翠,胡冬峰.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心率失常的療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2013,15(5):48-49.

[4] 胡兵,蘆乙濱.穩(wěn)心顆粒治療功能性心律失常64例療效觀察[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志,2008,6(5):585-586.

[5] 熊康群.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心率失常療效觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志,2011,32(16):69-70.

[6] 王紅霞,崔繼志.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療ACS心律失常臨床觀察[J].山東醫(yī)藥,2008,48(1):15.

[7] 王智,劉冬梅.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律失常療效觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志,2010,26(9):626-627.

[8] 鐘東.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心律失常的效果評價[J].中國實用醫(yī)藥,2010,5(20):33-35.

R541.4

B

1671-8194（2014）23-0151-02