某社區(qū)居民對家庭醫(yī)師需求現狀的調查

陳 珺

（上海市黃浦區(qū)淮海中路街道衛(wèi)生服務中心，上海 200025）

某社區(qū)居民對家庭醫(yī)師需求現狀的調查

陳 珺

（上海市黃浦區(qū)淮海中路街道衛(wèi)生服務中心，上海 200025）

目的通過對上海市某社區(qū)居民對家庭醫(yī)師需求調查，了解現狀，以便更有效的為社區(qū)居民提供醫(yī)療服務，改善社區(qū)居民的健康狀況，提高社區(qū)居民對家庭醫(yī)師的滿意度。方法在某社區(qū)內隨機抽取200戶居民，采用自行設計的問卷，對全科醫(yī)師所承擔的醫(yī)療責任需求進行調查。結果接受問卷訪問的調查者中，依次將“常見病、多發(fā)病的診療”、“慢性病隨訪及用藥指導”、“社區(qū)病房或家庭病房”排在前三位。結論根據調查結果顯示，社區(qū)居民認為家庭醫(yī)師能夠提供“常見病、多發(fā)病的診療”是首要的服務內容，故提高常規(guī)診療能力仍舊是全科醫(yī)師應接受的培訓重點。

家庭醫(yī)師；社區(qū)居民；服務需求；調查

《上海市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案》中提出：深化社區(qū)衛(wèi)生服務模式改革，完善全科團隊服務模式，針對社區(qū)各類人群加強社區(qū)三級預防，積極開展健康管理，開展家庭醫(yī)師制度試點工作[1]。在推行家庭醫(yī)師制度的過程中，了解居民健康需求，才能提供相匹配的家庭醫(yī)師服務。但是，國內家庭醫(yī)師制服務還不健全，關于社區(qū)居民對家庭醫(yī)師服務需求的資料比較少。如何保證醫(yī)療服務質量、并提高工作積極性和職業(yè)成就感成為了亟待解決的問題[2]。本文對上海市某社區(qū)的居民進行調查，以了解其對家庭醫(yī)師服務的需求現狀，以便為社區(qū)居民提供更加有效的醫(yī)療服務，改善社區(qū)居民的健康狀況，提高社區(qū)居民對家庭醫(yī)師的滿意度，報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

采用隨機抽樣方法，抽取住在該社區(qū)2000住戶，并進行編號，每隔10號抽取一戶，每戶選出一位代表進行問卷調查，收取有效問卷196份。

1.2 調查方法

結合《上海市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案》，同時根據家庭醫(yī)師制服務試點機構的調研結果設計問卷，問卷考慮了社會學和人口學專家的廣泛意見，自制調查問卷，將全科醫(yī)師所提供的服務分為九個部分：“計劃生育指導與孕產婦保健”、“預防保健及健康咨詢”、“疾病篩查與咨詢”、“傳染病的發(fā)現與預防”、“常見病、多發(fā)病的診療”、“慢性病隨訪及用藥指導”、“疑難或急、危、重患者的院前搶救和轉診”、“醫(yī)療或傷殘康復”、“社區(qū)病房或家庭病房（生活不能自理患者的醫(yī)療服務或晚期患者臨終關懷）”，讓居民根據自身需求將9個方面排序。在適當的調查人員培訓后，開始于2012年7月進行現場調查。

1.3 統(tǒng)計學的方法

建立數據庫將調查數據錄入，數據使用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計分析，包括描述性分析、χ2檢驗、H檢驗等，P＜0.05時差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

在196戶受訪者中，男性代表62人，女性代表132人，年齡分布主要在30～88歲，平均年齡為66.9歲。針對我們的問卷，有60人（占30.6%）的受訪者將“常見病、多發(fā)病的診療”排在第一位；有57人（占29.08%）的受訪者將“慢性病隨訪及用藥指導”排在第二位；有36人（占18.37%）將“社區(qū)病房或家庭病房”排在第三位；之后依次是第四位疑難或急危重患者的院前搶救和轉診（47人），第五位醫(yī)療或傷殘康復（45人），第六位傳染病的發(fā)現與預防（62人），第七位疾病篩查與咨詢（70人），第八位預防保健與健康咨詢（54人），第九位計劃生育指導與孕產婦保健（117人）。見表1。

3 討 論

通過問卷調查，我們了解到，社區(qū)居民對家庭醫(yī)師的需求主要集中在“常見病/多發(fā)病的診療、慢性病的隨訪及用藥指導以及社區(qū)病房或家庭病房的建立”，這與目前在社區(qū)中，尤其是城中心區(qū)域人口老齡化不無關系。由此可見在全科醫(yī)師的培訓中，針對常見病、多發(fā)病、慢性病的診治能力培養(yǎng)仍舊是重中之重，對生活不能自理患者的醫(yī)療服務或晚期患者臨終關懷的能力也需提高，包括人文關懷、心理疏導方面的培訓都應加強。

表1 問卷調查結果

但眾口難調，居民的需求并不完全集中，對其他6個方面的需求也并不在少數，就目前全科醫(yī)師的數量來看，提供所有的服務是力不從心的，所以應由全科醫(yī)師帶領組建一個家庭醫(yī)師團隊來提供多方面服務。有研究者進行的家庭醫(yī)師滿意度調查結果顯示，患者對家庭醫(yī)師制服務在醫(yī)患溝通、醫(yī)學技術服務等方面是很滿意的，但是在服務組織方面，滿意度則明顯偏低，主要表現在以下兩點：①能否對急癥提供快速服務；②能否及時安排轉診[4]。可見提高全科醫(yī)師組織協調以及管理能力也是相當重要的。

筆者認為全科醫(yī)師并不全等于家庭醫(yī)師。全科醫(yī)師是經過正規(guī)醫(yī)學院培訓，全面掌握全科醫(yī)療知識與技能，能夠勝任“六位一體”的醫(yī)療服務，也就是能夠給與社區(qū)居民從出生到死亡提供一個連續(xù)的醫(yī)療服務的人[3-5]。而家庭醫(yī)師不應理解為只是一個人，家庭醫(yī)師應該是一個團隊整體，具備各方面人才，能夠給與一個系統(tǒng)的健康保障。所以家庭醫(yī)師應該是在全科醫(yī)師的基礎上，掌握一定管理技能，能夠良好溝通，協調組織團隊合作的領導型人才，也就是說，家庭醫(yī)師必須是全科醫(yī)師，并且更高于全科醫(yī)師。綜上所述，家庭醫(yī)師推廣的同時，不但要加強的是全科醫(yī)師醫(yī)療技能的培訓，更應該擴展對全科醫(yī)師的組織管理、人際溝通等多方面培訓。社區(qū)就是一個小社會，不但需要有一個堅實的專業(yè)技術能力，而且還需要對社會有責任感，家庭醫(yī)師不但面對的是患者，而且面對整個社區(qū)的和諧與安定。為了提高滿意度，我們要做到以下幾點：①建立“家庭醫(yī)師”培養(yǎng)制度；②聚焦服務的目標人群，即一切為了居民；③加強社區(qū)衛(wèi)生服務中心的“人、財、物”配備，滿足80%人群以上的醫(yī)療需求[5]。

家庭醫(yī)師制度的形成和發(fā)展是一個漫長的過程，在起步的時候，我們要謹慎的推進[3]，以此提高醫(yī)療服務質量及醫(yī)患滿意度，這才是我市《上海市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案》的要旨。

[1] 劉登,曹海濤,潘毅慧,等.上海市閘北區(qū)居民對家庭醫(yī)生服務需求的調查研究[J].中國全科醫(yī)學,2012,15(10):1148-1150.

[2] 吳軍,徐蕾,陸旻,等.程家橋社區(qū)居民對家庭醫(yī)生制服務的需求情況調查[J].中國全科醫(yī)學,2012,15(16): 1809-1811.

[3] 謝春艷,胡善聯,何江江,等.對家庭醫(yī)生工作進行現場觀察后的思考與建議[J].中國全科醫(yī)學,2012,15(11): 3592-3592.

[4] 劉德奇,史庭璋,伍平.上海市某社區(qū)家庭醫(yī)生責任制服務的居民滿意度調查[J].中國全科醫(yī)學,2012,15(16): 1806-1808.

[5] 高峰,金昊雷,郁海東,等.上海城郊居民對家庭醫(yī)生公共衛(wèi)生服務需求的調查分析[J].中國農村衛(wèi)生事業(yè)管理,2013(3): 280-282.

Investigation of the Family Physician Demand Status of Residents in a Community

CHEN Jun
(Shanghai Huangpu District Huaihai Zhong Road the Street Health Center, Shanghai 200025, China)

ObjectiveThrough the investigation of residents' demand for family doctor for a community of Shanghai, to understand the status quo, in order to more effective to provide medical services to community residents, improve the health of community residents, improve the community residents satisfaction of family doctor.MethodsA random sample 200 residents in a community, adopt the self-designed questionnaire, demand for medical liability by gp in the investigation.ResultsAccept the questionnaire respondents, in turn "of common disease, frequently-occurring disease diagnosis and treatment", "follow-up of chronic diseases and drug instruction", "ward or family ward of the community" in the top three.ConclusionAccording to the survey results show that community residents think family doctors to provide "common disease, frequently-occurring disease diagnosis and treatment" is the primary service content, therefore, improve the ability of conventional diagnosis and treatment is still focus should accept the training of general practitioners.

Family doctor; Community residents; Service needs; Survey

R-03

C

1671-8194（2014）23-0005-02

2012年黃浦區(qū)衛(wèi)生局課題(項目編號:2012-HGG-36某社區(qū)居民對家庭醫(yī)師需求現狀調查)