• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      附桂骨痛顆粒治療膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎療效觀察

      2014-05-25 00:35:56哲袁裘文朱讓騰管敏昌
      浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志 2014年11期
      關(guān)鍵詞:骨痛骨關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)炎

      牟 哲袁裘文朱讓騰管敏昌

      1浙江省臺(tái)州市黃巖城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心臺(tái)州 318020

      2浙江省臺(tái)州恩澤醫(yī)療中心集團(tuán)路橋醫(yī)院

      附桂骨痛顆粒治療膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎療效觀察

      牟 哲1袁裘文2朱讓騰2管敏昌2

      1浙江省臺(tái)州市黃巖城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心臺(tái)州 318020

      2浙江省臺(tái)州恩澤醫(yī)療中心集團(tuán)路橋醫(yī)院

      膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎;附桂骨痛顆粒;療效;癥狀積分增生性關(guān)節(jié)炎是指骨或關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生增生而引起的慢性退行性骨關(guān)節(jié)疾病。膝關(guān)節(jié)為增生性關(guān)節(jié)炎最為常見的部位。據(jù)統(tǒng)計(jì)[1],55歲以上人群發(fā)病率高達(dá)80%,存在長(zhǎng)期癥狀及活動(dòng)障礙的患者約占1/ 8,也是老年人膝關(guān)節(jié)疼痛最常見原因[2]。筆者于2010

      年6月—2013年6月應(yīng)用附桂骨痛顆粒治療膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎,療效滿意,報(bào)道如下。

      1 臨床資料

      1.1 一般資料 84例為浙江省臺(tái)州恩澤醫(yī)療中心路橋醫(yī)院骨科門診患者,均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病分會(huì)制定的增生性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。年齡40~70歲,平均(62.53±13.64)歲,病程1~5個(gè)月。按就診順序分為觀察組和對(duì)照組各42例,兩組年齡、性別、病程、X線分級(jí)等均具可比性(P>0.05),見表1。

      表1 兩組一般資料比較 例

      1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)[4]①近1個(gè)月來反復(fù)膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛,多因上下樓或步行加重,休息時(shí)減輕,有晨僵現(xiàn)象;②膝關(guān)節(jié)功能受限,活動(dòng)時(shí)有彈響,關(guān)節(jié)有廣泛壓痛,關(guān)節(jié)檢查有骨性肥大;③經(jīng)過短時(shí)間活動(dòng)可松解;④股四頭肌萎縮,有交鎖癥狀或研磨試驗(yàn)(+);⑤X線片可見關(guān)節(jié)邊緣變尖或有不同程度的骨贅形成或X線分級(jí)Ⅰ~Ⅲ級(jí)患者;⑥患者配合并知情同意;⑦就診前未使用藥物治療;⑧患者依從性好,能堅(jiān)持本治療方案3個(gè)月以上。

      1.3 X線分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[5]0級(jí):正常無改變;Ⅰ級(jí):可疑,不明顯的少量骨贅;Ⅱ級(jí):輕度,明顯的骨贅,但關(guān)節(jié)間隙正常;Ⅲ級(jí):中度,關(guān)節(jié)間隙明顯變窄;Ⅳ級(jí):重度,關(guān)節(jié)間隙嚴(yán)重變窄,可見軟骨下骨硬化。

      1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)[6]妊娠或哺乳期婦女;過敏體質(zhì)者;患有心、肝、腎和造血系統(tǒng)疾病,合并有骨結(jié)核、腫瘤或嚴(yán)重高血壓、糖尿病等疾病者;未按規(guī)定用藥,無法判斷療效或資料不全,影響療效和安全性判斷者;就診前已治療者;同時(shí)應(yīng)用其他藥物者;膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎晚期患者;治療過程中出現(xiàn)任何不良反應(yīng)者或研究過程中發(fā)現(xiàn)治療方法不確切或者出現(xiàn)重要偏差者。

      2 治療方法

      兩組患者均采用適度體育鍛煉,以不增加或少增加關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)為原則。采用直腿抬高法:患者平臥,將腿伸直抬高,循序漸進(jìn)地鍛煉,初起由30°開始,逐日加大抬腿幅度,訓(xùn)練開始前,先測(cè)出最大負(fù)荷量,然后取其1/3作為日常訓(xùn)練的負(fù)荷量,逐漸增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度。對(duì)照組予布洛芬緩釋膠囊(規(guī)格:0.3g/片)1次1粒,1天2次,療程3個(gè)月;觀察組予附桂骨痛顆粒(規(guī)格:5g/袋)1次5g,1天3次,飯后服,療程3個(gè)月。

      觀察指標(biāo)[7]:治療前后觀察兩組行走時(shí)膝部疼痛、晨僵或起床后疼痛、休息時(shí)關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)局部皮膚發(fā)熱、關(guān)節(jié)皮色發(fā)紅、關(guān)節(jié)屈伸不利、關(guān)節(jié)壓痛、從坐位站立是否需手幫助、最大行走距離和日?;顒?dòng)等,根據(jù)癥狀輕重計(jì)每項(xiàng)0~3分,總分共33分。輕度<10分,中度10~18分,重度>18分。

      統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:應(yīng)用SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料以(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      3 結(jié) 果

      3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[7]臨床控制:關(guān)節(jié)疼痛完全消失,受累關(guān)節(jié)活動(dòng)自如,治療后總積分0~3分;顯效:關(guān)節(jié)疼痛基本消失,僅余輕微關(guān)節(jié)疼痛或活動(dòng)受限,治療后總積分減少2/3;有效:關(guān)節(jié)疼痛改善,但活動(dòng)仍受限,治療后總積分減少1/3;無效:癥狀和體征無明顯改善,治療后總積分減少不足1/3;有效率=臨床控制+顯效+有效/總數(shù)×100%。

      3.2 兩組有效率比較 觀察組有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01),見表2。

      表2 兩組療效比較 例

      3.3 兩組治療前后癥狀積分比較 治療前兩組臨床癥狀積分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后觀察組癥狀積分減少,優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01)。見表3。

      表3 兩組治療前后臨床癥狀積分比較(±s) 分

      表3 兩組治療前后臨床癥狀積分比較(±s) 分

      注:與對(duì)照組比較,*P<0.01

      組別對(duì)照組觀察組n/例42 42治療前22.63±3.34 22.84±3.58治療后9.94±2.19 7.10±2.76*

      3.4 不良反應(yīng) 對(duì)照組出現(xiàn)中上腹痛5例,惡心3例;觀察組出現(xiàn)惡心1例。均予奧美拉唑膠囊口服后緩解。

      4 討論

      增生性關(guān)節(jié)炎病理改變起始于關(guān)節(jié)軟骨,以軟骨退行性改變、損傷,關(guān)節(jié)周圍軟骨下骨質(zhì)發(fā)生反應(yīng)性變化及骨質(zhì)增生為特點(diǎn)。由于起病緩慢,初期自覺關(guān)節(jié)僵硬,隱隱作痛,晨起時(shí)明顯,活動(dòng)后減輕或消失、多勞則又加重,后期則疼痛持續(xù)活動(dòng)受限,關(guān)節(jié)積液、腫脹、畸形,若骨贅壓迫神經(jīng)或脊髓時(shí),可引起肢體相應(yīng)部位的感覺和運(yùn)動(dòng)障礙,相應(yīng)部位的X線檢查可明確診斷。

      膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎的治療目標(biāo)主要以改善臨床癥狀為主。非甾體類抗炎藥是目前臨床治療該病的常用藥物,主要作用是減輕患者疼痛感、消除關(guān)節(jié)腫脹[8]。尤其適用于膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間僵硬、腫脹,且伴有局部發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)的患者。該類藥物主要通過抑制前列腺素的合成以及淋巴細(xì)胞活性和活化的T淋巴細(xì)胞的分化,減少對(duì)傳入神經(jīng)末梢的刺激,可有效地緩解以疼痛為主的癥狀,暫時(shí)改善關(guān)節(jié)功能,但不能阻斷膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎的病理進(jìn)展,也不能改善關(guān)節(jié)軟骨等組織的病理損傷狀態(tài)。

      增生性關(guān)節(jié)炎屬中醫(yī)“痹癥”范疇,多由于風(fēng)、寒、濕三氣雜合而至,閉阻于骨節(jié)、筋脈,而出現(xiàn)骨與關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、屈伸不利,甚至畸形、廢用[9]。病因病機(jī)為風(fēng)寒濕邪侵入、氣血凝滯、瘀阻絡(luò)脈、肝腎虧虛。中藥治療骨關(guān)節(jié)炎的方法,包括補(bǔ)益肝腎、活血化瘀、祛風(fēng)散寒、舒筋通絡(luò)等[10]。

      附桂骨痛顆粒由附子(制)、川烏(制)、肉桂、黨參、當(dāng)歸、白芍(炒)、淫羊藿、乳香(制)組成。附子含有烏頭堿可阻斷神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo),麻痹感覺神經(jīng)[11];同時(shí)影響與疼痛有關(guān)的內(nèi)源性神經(jīng)遞質(zhì)如內(nèi)啡肽、乙酰膽堿、兒茶酚膠、5-羥色胺等。肉桂提取物主要通過抑制NO的生成而發(fā)揮抗炎作用[12]。本組結(jié)果顯示,附桂骨痛顆粒治療輕中度膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎療效顯著,可顯著改善臨床癥狀積分,且不良反應(yīng)少。

      [1]靳丹,余進(jìn)偉,白偉,等.關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎78例臨床分析[J].腹腔鏡外科雜志,2013,18(9):711-713.

      [2]陽旭升,靳嘉昌,靳荷,等.中藥外用治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的研究進(jìn)展[J].中醫(yī)正骨,2010,22(2):35-36.

      [3]楊濟(jì),何名江.手法治療退行性膝骨關(guān)節(jié)炎[J].中國(guó)骨傷,2012,25(5):411-412.

      [4]程文華,孫振朕,王妮榮,等.臭氧在治療膝骨關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用[J].中國(guó)藥物與臨床,2013,13(5):653-655.

      [5]吳旭輝.硫酸氨基葡萄糖與膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉聯(lián)合治療膝骨關(guān)節(jié)炎的效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(22):37-39.

      [6]嚴(yán)雪梅,陳元?jiǎng)?參麥注射液關(guān)節(jié)腔注射治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2013,20(2):225-226.

      [7]洪昆達(dá),李俐,李西海,等.溫針治療不同中醫(yī)證型膝骨性關(guān)節(jié)炎臨床研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,32(11):1466-1469.

      [8]陳琦,何斌,王云華,等.塞來昔布聯(lián)合雙醋瑞因治療膝骨關(guān)節(jié)炎的療效觀察[J].實(shí)用骨科雜志,2010,16(12):894-896.

      [9]陳大宇,曹亞飛,麥慶春,等.中藥熱奄包治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床觀察[J].中醫(yī)正骨,2011,23(6):6-12.

      [10]任曉東,丁滿飛,章燕,等.補(bǔ)益肝腎、活血通絡(luò)法中藥內(nèi)外合治膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察,2013,45(8):90-91.

      [11]丁濤.附子的現(xiàn)代藥理研究與臨床新用[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2012,27(12):1630-1631.

      [12]趙凱,薛培鳳,屠鵬飛.肉桂的化學(xué)成分及其生物活性研究進(jìn)展[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,35(1):63-74.

      修回日期:2014-04-23

      2014-01-20

      猜你喜歡
      骨痛骨關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)炎
      骨痛靈酊聯(lián)合TDP治療儀治療頸型頸椎病的療效觀察
      Red panda Roshani visits Melbourne Zoo vet
      抗抑郁藥帕羅西汀或可用于治療骨關(guān)節(jié)炎
      中老年保健(2021年5期)2021-12-02 15:48:21
      關(guān)節(jié)炎的“養(yǎng)護(hù)手冊(cè)”
      膝骨關(guān)節(jié)炎如何防護(hù)?
      求醫(yī)更要求己的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
      冬病夏治,巧治風(fēng)濕骨痛
      X線、CT、MRI在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎診斷中的應(yīng)用對(duì)比
      蒙藥二味杜仲湯治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥骨痛的臨床研究
      鞘內(nèi)連續(xù)注射嗎啡和地塞米松在癌性骨痛中的療效及其機(jī)制
      彩票| 平乐县| 隆尧县| 隆昌县| 漯河市| 汽车| 浏阳市| 璧山县| 阆中市| 乃东县| 民县| 黄浦区| 确山县| 洛阳市| 明星| 习水县| 中西区| 弥渡县| 东台市| 永定县| 吴川市| 乌兰县| 治多县| 虎林市| 汕头市| 绥江县| 申扎县| 思南县| 通江县| 时尚| 依兰县| 湖北省| 柘荣县| 阜宁县| 临武县| 神池县| 辉南县| 封开县| 富锦市| 翁牛特旗| 灌南县|