“組合式—案例—導學”教學法在醫(yī)學心理學教學中的應用探索

周媛婷

（商丘醫(yī)學高等?？茖W校，河南 商丘 476100）

“組合式—案例—導學”教學法在醫(yī)學心理學教學中的應用探索

周媛婷

（商丘醫(yī)學高等?？茖W校，河南 商丘 476100）

探索“組合式—案例—導學”教學法在醫(yī)學心理學教學中的可行性。實驗組和對照組學生的測試成績及對實驗組問卷調查結果顯示，該教學法能激發(fā)學生的學習興趣，提高學生學習成績，提升學生對各種心理問題的分析、判斷與心理指導的能力，是在教學時數(shù)不足的情況下，按時完成教學目標和人才培養(yǎng)目標的一種教學方法。

組合式—案例—導學教學法；醫(yī)學心理學；心理問題

醫(yī)學心理學是把心理學的理論、方法與技術應用到醫(yī)療實踐中，是醫(yī)學與心理學相結合的學科[1]。衛(wèi)生部規(guī)定醫(yī)學心理學是臨床醫(yī)學專業(yè)學生的必修課，也是執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試必考公共科目[2]。該課程內容不但包括心理學基本理論、個體心理、心理健康、心理評估、咨詢、治療，而且涵蓋了與臨床疾病直接相關的內容，如心理應激與心身疾病、心理障礙與不良行為、病人的心理問題、醫(yī)患關系等。由于專科生學制短，醫(yī)學心理學教學學時少，而涉及的心理學理論知識又比較抽象、不易理解，僅靠課堂上傳統(tǒng)的理論講授和重系統(tǒng)、重秩序的教學方法很難滿足醫(yī)學生對心理學知識的需求及培養(yǎng)目標的實現(xiàn)。為此，在醫(yī)學心理學課程教學改革的過程中，我們不斷探索在學制短、課時不足等客觀條件限制下的醫(yī)學心理學教學模式。“組合式—案例—導學”教學法是把教材中一些抽象、難講、難懂的心理學理論，或者把兩個或兩個以上章節(jié)中的相關內容組合，再以相互關聯(lián)的組合案例作為課堂學習目標的先導展現(xiàn)在課堂教學中，教師通過具有多元表征的案例及提出的與之相關的問題，引導學生進入心理探索和反思的學習過程。結果表明，“組合式—案例—導學”教學法的實施，不但能如期完成教學任務，更重要的是學生通過對問題的分析、討論，激發(fā)了對醫(yī)學心理學學習的興趣，調動了學習的積極性和主動性，促使學生知識目標和能力目標的達成。

1 對象與方法

1.1 對象

我校2010級1～4班731名高中起點的臨床醫(yī)學專業(yè)學生。將其中1、2班的358名學生作為實驗組，3～4班的373名學生作為對照組。兩組學生在年齡、性別、學歷層次方面均無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

實驗組采用“組合式—案例—導學”教學法教學，對照組采用常規(guī)教學法授課。兩組均使用由涂旭東主編，第四軍醫(yī)大學出版社出版的“十二五”規(guī)劃教材《醫(yī)學心理學》，共12章和5個心理實驗指導。兩組由同一名教師授課，教學目標相同，共32學時，開課時間與周學時相同。

1.3 檢測與評價

課程結束后，甄選近年國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試試題和教材中重要知識點編制試卷，在同一時間對兩組學生進行測試，將兩組測試成績從高分到低分按5個分數(shù)段進行比較。數(shù)據(jù)采用SPSS統(tǒng)計軟件進行分析，并進行卡方檢驗。同時，隨機抽取100名實驗組學生對該教學法進行評價，評價內容共10項，每項分3個檔次。

2 結果

2.1 兩組學生測試成績比較（見表1）

表1 實驗組與對照組測試成績比較[n（％）]

表1顯示，實驗組＞90分的人數(shù)比例明顯高于對照組，而＜65分的人數(shù)比例明顯低于對照組，兩組比較有顯著性差異（χ2=12.042 7，P=0.000 3）；實驗組 67.6％的學生成績≥81 分，而對照組73.2％的學生成績在65～90分的分數(shù)段。兩組成績比較差異有顯著性（χ2=6.269 2，P=0.013 3）。

2.2 實驗組學生對“組合式—案例—導學”教學法的評價（見表2）

表2 實驗組學生對“組合式—案例—導學”教學法的評價（n=100）

3 討論

案例教學法是指圍繞教學目標精選現(xiàn)實生活中的典型案例，給學生一種感性認識，再由此引出理論及相關知識點的教學方法[3]。“組合式—案例—導學”教學法將具有代表性、典型性的心理學理論案例和醫(yī)療實踐中的心理學問題（如心理應激引發(fā)心身疾病的案例，心理障礙引發(fā)心理危機的案例，醫(yī)患關系不良引發(fā)的醫(yī)療事故案例）引入不同章節(jié)教學中，融入以點帶面的教學過程中，可節(jié)省學時；通過案例組合拓寬學生的視野與思路；通過對案例的分析，不斷提高學生對心理學抽象概念、原理等的理解、記憶和掌握能力。現(xiàn)將“組合式—案例—導學”教學法在設計與實施過程中的著力點總結如下。

3.1 恰當合理的章、節(jié)組合

該教學法在內容組合中，遵照課堂目標與教學內容之間的針對性、客觀性與課堂講授過程中的聯(lián)系性、可行性和時效性教學原則，對教學內容進行恰當合理的章節(jié)組合。如將第二章的醫(yī)學心理學基本理論與第八章的心理咨詢、心理指導、心理治療有機組合，將第三章的心理學理論和概念進行有機融合等，促使學生通過對心理學理論的探求，領悟醫(yī)學心理學的整體性及各學科間的融合性與交叉性；促使學生對人的心理過程中的認知過程、情緒情感過程、意志過程中抽象的、不易理解的心理活動內化為易感、易知的行為體驗，激發(fā)學生對心理學的學習興趣和積極性，提高課堂授課效果。

3.2 代表性的案例課件制作

就案例教學的科學性和有效性而言，課堂案例不是越多越好，因為過多則主次不明、喧賓奪主，教學效果適得其反。為便于教師對組合內容和教學目標中難點的講授及學生對重點知識的把握，圍繞組合的教學內容與教學目標，選擇具有代表性、啟發(fā)性，且貼近學生生活的醫(yī)療情境案例，經(jīng)過精心編排設計，演繹成難度適中的組合案例，然后利用現(xiàn)代教育手段，制作成圖、文、聲、畫并茂的多媒體教學課件并展現(xiàn)在課堂上。該教學法在案例設計與編撰時既注重組合案例的典型性、復雜性，也注重知識的完整性、系統(tǒng)性與實用性，以促使學生提升理論聯(lián)系實際的能力。如在病人心理及醫(yī)患關系組合章節(jié)的案例中，把“輕輕拍肩、扶肩說話、向病人伸出大拇指、打V字型手勢”的醫(yī)患交往四部曲盡可能模擬成臨床情境，使學生有身臨其境的感覺，也為其在今后的醫(yī)療工作中把握醫(yī)患溝通技巧、構建良好醫(yī)患關系、減少醫(yī)療糾紛打下良好基礎。

3.3 “導”與“啟”并重的問題設置

該教學法堅持“以學生為中心”的教學理念，在教與學的過程中，充分發(fā)揮學生的主體作用。教師作為指導者，在問題的設置環(huán)節(jié)，盡可能使所提問題包含每章節(jié)學生要掌握的要點、難點，促使學生通過富有啟發(fā)性的案例中的問題，探索人類心理變化的一般規(guī)律，調動學生自主學習的積極性和探求知識的主動性，啟發(fā)學生由掌握知識到運用知識，進而改變個體認知、思維和行為。如在心理應激與心身疾病組合章節(jié)中，設置應激反應在多種疾病發(fā)生、發(fā)展、轉歸中的作用等問題，啟發(fā)與引導學生從“生物—心理—社會”醫(yī)學模式的角度看待疾病，學會從社會、心理、生物角度來觀察病人，從整體上來把握病人，學會維護和提高個體心理健康水平，降低心理、社會因素的致病作用，不斷提升個體運用心理學理論知識分析和處理各種心理問題的能力。

3.4 靈活、多樣的教學方式組合

該教學法以突出學生的主體性、師生的互動性、教學活動的生動性為創(chuàng)新點，著力于教學方式的組合。在教學手段上綜合了PBL教學法、多媒體教學法、角色扮演法，為學生提供多視點、多剖面、多層次和全方位的信息和心理模擬訓練。如在較為抽象的心理現(xiàn)象、心理過程及個性與人格章節(jié)中，通過觀看有趣的《Human Body》，揭示人體的奇特和生理因素對心理的影響，形象生動，學生感知鮮明、印象深刻，進而使抽象的概念具體化、形象化，啟迪學生想象和聯(lián)想。引用“心理訪談”和“幸福魔方”等電視節(jié)目中的典型心理案例，把課內與課外、校內與校外、直接與間接心理實踐與理論知識有機聯(lián)系在一起，使學生對心理咨詢、心理治療、心理測驗、心理護理、醫(yī)患溝通等基本技能的訓練和學習得到拓展及延伸，從而達到事半功倍的教學效果。

“組合式—案例—導學”教學法以教材、案例組合為核心，以導學方式組合為關鍵。該教學法在醫(yī)學心理學教學中的可行性強、教學效果好。

[1]涂旭東.醫(yī)學心理學[M].西安：第四軍醫(yī)大學出版社，2010.

[2]張亞寧，荊雷.醫(yī)學心理學教學改革的創(chuàng)新與實踐[J].醫(yī)學與社會，2008，21（10）：60-61.

[3]王麗麗.談案例教學法對心理學教學的必要性[J].和田師范?？茖W校學報，2011，30（1）：241.■

G424.1

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1671-1246（2014）07-0050-02