建立醫(yī)院廉政風(fēng)險(xiǎn)防控系統(tǒng)的探索

楊佳澄

（蘭州交通大學(xué)，甘肅 蘭州 730070）

黨的十八大報(bào)告深刻闡述了加強(qiáng)黨的廉政建設(shè)、反腐敗斗爭(zhēng)的極端重要性和緊迫性，提出了懲防并舉、注重預(yù)防，并要求全面推進(jìn)懲治和預(yù)防腐敗體系建設(shè)[1]。因此，全省衛(wèi)生行業(yè)應(yīng)加大廉政風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制建設(shè)力度，通過(guò)召開動(dòng)員大會(huì)、進(jìn)行廉潔教育等，防止行業(yè)腐敗現(xiàn)象的發(fā)生，使患者投訴減少，藥品占業(yè)務(wù)收入比例下降，患者滿意度上升。

1 廉政風(fēng)險(xiǎn)防控系統(tǒng)的設(shè)計(jì)理念

按照醫(yī)用崗位的重要性、權(quán)力使用頻率、發(fā)生腐敗的幾率等因素，確定防控的關(guān)鍵點(diǎn)。排查過(guò)程中，以領(lǐng)導(dǎo)干部、各科室負(fù)責(zé)人為重點(diǎn)，確定以管理人、財(cái)、物相關(guān)的領(lǐng)域?yàn)榉揽刂攸c(diǎn)，具體劃分了采購(gòu)、基建、人事、財(cái)務(wù)、決策5個(gè)重點(diǎn)權(quán)力監(jiān)控和若干科室行政權(quán)力監(jiān)控。我們將以上權(quán)力流程進(jìn)行細(xì)化、分析，排查廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，確定內(nèi)控點(diǎn)。在開展日常工作的同時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)將權(quán)力流程以工作流的形式展現(xiàn)，并將需要公開的內(nèi)容公示到網(wǎng)站相應(yīng)的欄目下，包括當(dāng)前正在開展的權(quán)力流程事項(xiàng)的數(shù)量、進(jìn)度以及權(quán)力事項(xiàng)中風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)需要公示的內(nèi)容是否完整等信息，從而接受廣大干部職工的監(jiān)督。

2 廉政風(fēng)險(xiǎn)防控系統(tǒng)的構(gòu)架

將醫(yī)院涉及人、財(cái)、物等重要內(nèi)容的工作流程融入系統(tǒng)，醫(yī)院的相關(guān)工作人員在行使權(quán)力的過(guò)程中，必須通過(guò)系統(tǒng)完成審批、公示等步驟，接受醫(yī)院工作人員監(jiān)督。系統(tǒng)分為4個(gè)主要模塊，見圖1。一是院務(wù)公開模塊：展示院務(wù)、黨務(wù)以及職工群眾關(guān)心的熱點(diǎn)信息，同時(shí)還將權(quán)力監(jiān)控的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)、內(nèi)控點(diǎn)、職權(quán)目錄等公開出來(lái)，方便社會(huì)監(jiān)督；二是職務(wù)權(quán)力監(jiān)控模塊：一方面是各個(gè)行政職能科室權(quán)力監(jiān)控，做到每開展一步工作都有相應(yīng)的憑證支持，另一方面是供應(yīng)商誠(chéng)信度監(jiān)控，通過(guò)對(duì)供應(yīng)商執(zhí)業(yè)資格、營(yíng)業(yè)執(zhí)照等多方面信息的錄入，做到自動(dòng)提醒供應(yīng)商是否違規(guī)，系統(tǒng)將每次與供應(yīng)商交易的流程全面記錄，最終形成誠(chéng)信等級(jí)和黑名單；三是職業(yè)權(quán)力監(jiān)控模塊：分為用藥權(quán)監(jiān)督、診療權(quán)監(jiān)督、檢查權(quán)監(jiān)督；四是患者滿意度監(jiān)控模塊：由診療滿意度和服務(wù)滿意度組成，采集患者對(duì)醫(yī)院診療技術(shù)、各部門人員服務(wù)態(tài)度的滿意度信息。

圖1 醫(yī)院廉政風(fēng)險(xiǎn)防控系統(tǒng)總體構(gòu)架

3 廉政風(fēng)險(xiǎn)防控系統(tǒng)的流程設(shè)置

我們對(duì)各項(xiàng)權(quán)力進(jìn)行梳理后形成工作流程圖，以人事權(quán)和財(cái)務(wù)權(quán)為例，見圖2～3，再通過(guò)本功能對(duì)工作流程進(jìn)行設(shè)置，設(shè)置完成后，相關(guān)責(zé)任人可根據(jù)設(shè)置的工作流程行使權(quán)力。按照醫(yī)院廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)的排查情況，劃分了采購(gòu)、基建、人事、財(cái)務(wù)、決策5個(gè)重點(diǎn)權(quán)力監(jiān)控和若干科室行政權(quán)力監(jiān)控，每個(gè)權(quán)力監(jiān)控又細(xì)分了若干具體流程，如人事管理可劃分為干部選拔任免流程、招聘錄用流程、年度考核流程等，其中干部選拔任免（競(jìng)聘上崗）流程確定了實(shí)施方案公開、資格審查情況公開、擬任命人員公開、任命文件公開4個(gè)內(nèi)控點(diǎn)，每個(gè)內(nèi)控點(diǎn)由專人辦理后轉(zhuǎn)入下個(gè)內(nèi)控點(diǎn)，辦理后在網(wǎng)站自動(dòng)進(jìn)行公示。流程設(shè)定是否合理直接關(guān)系到系統(tǒng)的應(yīng)用效果。

圖3 財(cái)務(wù)權(quán)——資金使用與管理流程

4 廉政風(fēng)險(xiǎn)防控系統(tǒng)的管理與維護(hù)

對(duì)廉政風(fēng)險(xiǎn)防控系統(tǒng)的各欄目?jī)?nèi)容等進(jìn)行設(shè)置，如領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)、風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)、權(quán)力運(yùn)行主體、黨紀(jì)法規(guī)及各種規(guī)章制度等。

4.1 紀(jì)檢監(jiān)察投訴管理

在系統(tǒng)中設(shè)有投訴專欄，本模塊由經(jīng)過(guò)授權(quán)的專門人員進(jìn)行管理，接受、處理防控系統(tǒng)中進(jìn)行匿名或?qū)嵜对V的信息，分析并解決問(wèn)題等。

4.2 通知公告管理

各相關(guān)科室通過(guò)該功能發(fā)布通知公告，第一時(shí)間在網(wǎng)上顯示。

4.3 防控工作動(dòng)態(tài)管理

主要包括上級(jí)反腐糾風(fēng)工作部署、醫(yī)院反腐糾風(fēng)工作動(dòng)態(tài)等內(nèi)容。通過(guò)本模塊，本院干部職工可方便了解上級(jí)要求和本院反腐糾風(fēng)情況。

4.4 權(quán)力運(yùn)行主體管理

按照“向下”和“向上”兩個(gè)延伸的要求，醫(yī)院全體員工都要納入權(quán)力風(fēng)險(xiǎn)防控工作之中[2]，包括院領(lǐng)導(dǎo)、行政后勤、職能科室、臨床醫(yī)技科室等。院領(lǐng)導(dǎo)主要公示院領(lǐng)導(dǎo)姓名、照片、職務(wù)、任職時(shí)間、本人職責(zé)、分管科室、分管工作及分管工作時(shí)間等；行政后勤、職能及臨床醫(yī)技等科室主要公示科室領(lǐng)導(dǎo)情況、人員基本信息、主要職能、權(quán)力、工作內(nèi)容、重要工作實(shí)施流程等。

4.5 風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)管理

該欄目包括風(fēng)險(xiǎn)描述、風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)、風(fēng)險(xiǎn)告知3個(gè)部分。其中風(fēng)險(xiǎn)描述對(duì)存在或可能存在的廉政風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行查找，并詳細(xì)描述；風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)則按照風(fēng)險(xiǎn)危害的輕重和發(fā)生幾率將風(fēng)險(xiǎn)分為高、中、低3個(gè)級(jí)別，并按照風(fēng)險(xiǎn)變化情況實(shí)時(shí)更新；風(fēng)險(xiǎn)告知?jiǎng)t對(duì)院領(lǐng)導(dǎo)和重點(diǎn)科室負(fù)責(zé)人生成廉政風(fēng)險(xiǎn)定位表，讓員工對(duì)重點(diǎn)人員廉政風(fēng)險(xiǎn)定位有直觀了解。

4.6 防控運(yùn)行監(jiān)控管理

這是系統(tǒng)最重要的欄目，也是防控系統(tǒng)的核心內(nèi)容，所有重要權(quán)力運(yùn)行中需要公開的內(nèi)容都在這部分顯示。打開任何一項(xiàng)重要權(quán)力，都可以查看這項(xiàng)權(quán)力的運(yùn)行情況，包括人事管理、財(cái)務(wù)管理、招標(biāo)采購(gòu)、基建項(xiàng)目、藥品采購(gòu)、患者滿意度調(diào)查等信息，通過(guò)工作流的形式，實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)展現(xiàn)各項(xiàng)權(quán)力的運(yùn)行情況。

4.7 系統(tǒng)維護(hù)管理

系統(tǒng)維護(hù)管理是整個(gè)系統(tǒng)正常運(yùn)行的基礎(chǔ)，包括模塊管理、部門管理、用戶管理、系統(tǒng)欄目管理等內(nèi)容，可以維護(hù)整個(gè)系統(tǒng)，保證整個(gè)平臺(tái)的運(yùn)行。

5 問(wèn)題與展望

廉政風(fēng)險(xiǎn)防控工作開展一年來(lái)，員工工作效率及患者的滿意度都有較明顯的提高，但是也存在著諸多問(wèn)題，如制度建設(shè)在信息系統(tǒng)的管理上還存在缺失、上傳資料存在一定人為因素的影響、人機(jī)交互存在障礙、患者滿意度信息還不能完全反映真實(shí)情況等。廉政風(fēng)險(xiǎn)防控工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù)，不是一朝一夕就能完成的，因而要以制度加科技的理念不斷完善機(jī)制建設(shè)，構(gòu)建權(quán)責(zé)清晰、流程規(guī)范、風(fēng)險(xiǎn)明確、措施有力、制度管用、預(yù)警及時(shí)的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)廉政風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制，要高度重視聽取群眾意見，切實(shí)轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，自覺接受監(jiān)督。

[1]章航飛.開展醫(yī)院廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制建設(shè)工作的體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（36）：378-379.

[2]史克詠，李欣.我院在廉潔文化建設(shè)中的做法和體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（4）：531-532.