臨床實(shí)習(xí)對(duì)高職護(hù)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同的影響

龍 軍，喻 平

（貴陽(yáng)護(hù)理職業(yè)學(xué)院，貴州 貴陽(yáng) 550081）

專(zhuān)業(yè)認(rèn)同是指?jìng)€(gè)體對(duì)自己所學(xué)專(zhuān)業(yè)的認(rèn)同程度,它既是一種過(guò)程，也是一種狀態(tài)。高職護(hù)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同既是護(hù)生個(gè)體與護(hù)理專(zhuān)業(yè)相互作用的過(guò)程,也是對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的認(rèn)識(shí)、情感、期望、意志、價(jià)值觀及技能的感知和護(hù)理工作的性質(zhì)、特征等認(rèn)同的狀態(tài)。如果護(hù)生對(duì)專(zhuān)業(yè)的認(rèn)同消極，則會(huì)導(dǎo)致專(zhuān)業(yè)思想動(dòng)搖，學(xué)習(xí)盲目，最終造成護(hù)理人才流失[1]。本研究通過(guò)分析臨床實(shí)習(xí)前后高職護(hù)生對(duì)專(zhuān)業(yè)認(rèn)同的變化及其影響因素，探討提高護(hù)生對(duì)專(zhuān)業(yè)認(rèn)同的方法。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用整體隨機(jī)抽樣法抽取我院2009級(jí)120名高職護(hù)生，臨床實(shí)習(xí)地點(diǎn)為貴陽(yáng)市4所三級(jí)甲等醫(yī)院。

1.2 研究方法

本研究采用胡忠華編制的“護(hù)理本科生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同問(wèn)卷”[2]作為評(píng)估工具，分別于大二下學(xué)期及實(shí)習(xí)后6個(gè)月對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行調(diào)查。問(wèn)卷包括基本資料、專(zhuān)業(yè)認(rèn)同及影響因素,其中專(zhuān)業(yè)認(rèn)同由6個(gè)維度組成，包括專(zhuān)業(yè)認(rèn)識(shí)、專(zhuān)業(yè)情感、專(zhuān)業(yè)意志、專(zhuān)業(yè)價(jià)值觀、專(zhuān)業(yè)技能、專(zhuān)業(yè)期望。各條目按照L i k e r t 5級(jí)評(píng)分法評(píng)分,各維度得分之和為專(zhuān)業(yè)認(rèn)同總分，得分越高，專(zhuān)業(yè)認(rèn)同越高，反之越低。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，結(jié)果用描述性統(tǒng)計(jì)、百分?jǐn)?shù)或（）表示，實(shí)習(xí)前后專(zhuān)業(yè)認(rèn)同得分比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)生基本資料（見(jiàn)表1）

2.2 實(shí)習(xí)前后護(hù)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同比較

護(hù)生實(shí)習(xí)后專(zhuān)業(yè)價(jià)值觀得分高于實(shí)習(xí)前，而專(zhuān)業(yè)期望得分則低于實(shí)習(xí)前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

2.3 實(shí)習(xí)期間影響專(zhuān)業(yè)認(rèn)同的因素分析（見(jiàn)表3）

表1 護(hù)生基本資料

表2 護(hù)生實(shí)習(xí)前后專(zhuān)業(yè)認(rèn)同比較（，分）

表2 護(hù)生實(shí)習(xí)前后專(zhuān)業(yè)認(rèn)同比較（，分）

專(zhuān)業(yè)認(rèn)同 實(shí)習(xí)前 實(shí)習(xí)后t P專(zhuān)業(yè)認(rèn)識(shí)專(zhuān)業(yè)情感專(zhuān)業(yè)意志專(zhuān)業(yè)價(jià)值觀專(zhuān)業(yè)技能專(zhuān)業(yè)期望專(zhuān)業(yè)認(rèn)同總分13.56±2.8912.69±3.2616.96±4.402.78±1.0018.63±2.5113.13±1.3077.50±12.1513.65±2.3512.37±3.2216.30±3.643.13±0.8519.37±2.4412.09±2.1376.91±8.410.198-0.513-0.8552.0501.422-3.270-0.4070.8440.6100.3970.0450.1610.0020.686

表3 護(hù)生認(rèn)為實(shí)習(xí)期間對(duì)專(zhuān)業(yè)認(rèn)同影響最大的因素

3 討論

3.1 調(diào)查對(duì)象一般資料分析

本研究對(duì)象女生明顯多于男生；錄取方式均為第一志愿；就讀原因大部分是由于好找工作和父母意見(jiàn)而非出于自己喜歡，這些都與相關(guān)研究結(jié)果相符。

3.2 臨床實(shí)習(xí)對(duì)專(zhuān)業(yè)認(rèn)同的影響

本研究結(jié)果顯示，臨床實(shí)習(xí)后護(hù)生專(zhuān)業(yè)價(jià)值觀得分較實(shí)習(xí)前有所提高（P＜0.05），而專(zhuān)業(yè)期望得分卻比實(shí)習(xí)前低（P＜0.05），這與李紅等[3]的研究結(jié)果一致，提示護(hù)生實(shí)習(xí)后認(rèn)為護(hù)士的工作更能實(shí)現(xiàn)自己的人生價(jià)值，但同時(shí)可能由于各種壓力使美好期望落空，導(dǎo)致專(zhuān)業(yè)自信度和滿(mǎn)意度降低、專(zhuān)業(yè)挫折感增強(qiáng)[3]，以致期望降低。臨床實(shí)習(xí)前后護(hù)生在專(zhuān)業(yè)認(rèn)識(shí)、專(zhuān)業(yè)情感、專(zhuān)業(yè)技能、專(zhuān)業(yè)意志方面的得分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），這可能由于短期（6個(gè)月）的臨床實(shí)習(xí)對(duì)這些方面尚未產(chǎn)生有意義的影響。實(shí)習(xí)前后專(zhuān)業(yè)認(rèn)同總分比較，也無(wú)顯著性差異（P＞0.05），可能是由于各維度的變化不一致，有增有減所造成的。

3.3 臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中影響專(zhuān)業(yè)認(rèn)同的因素

研究發(fā)現(xiàn)：多數(shù)護(hù)生認(rèn)為對(duì)專(zhuān)業(yè)認(rèn)同影響最大的因素是帶教教師，這與其他研究相符，如Shakespeare等[4]的質(zhì)性研究表明，護(hù)生與臨床帶教教師或資深護(hù)士間的交流對(duì)專(zhuān)業(yè)認(rèn)同有利，且護(hù)生參與交流的主動(dòng)性可作為評(píng)價(jià)其專(zhuān)業(yè)認(rèn)同水平的參照點(diǎn)，提示臨床帶教教師在護(hù)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同方面的重要性。教師具有示范性的特點(diǎn)[5]，將直接影響護(hù)生的身心發(fā)展和學(xué)習(xí)效果，教師的工作態(tài)度、專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)、道德水平等對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的專(zhuān)業(yè)態(tài)度有著潛移默化的影響。帶教教師在實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中尊重、理解護(hù)生，對(duì)護(hù)生進(jìn)行情感關(guān)注，積極引導(dǎo)護(hù)生分享臨床經(jīng)驗(yàn)、知識(shí)和技能，將有助于提高護(hù)生的專(zhuān)業(yè)認(rèn)同感。部分護(hù)生認(rèn)為實(shí)際護(hù)理工作和實(shí)習(xí)科室對(duì)專(zhuān)業(yè)認(rèn)同影響最大，這既說(shuō)明護(hù)理專(zhuān)業(yè)的實(shí)踐性較強(qiáng)，護(hù)生親自參與將對(duì)護(hù)理工作有更加深刻的體會(huì)，實(shí)現(xiàn)護(hù)生到護(hù)士的角色轉(zhuǎn)變，也說(shuō)明創(chuàng)造積極良好的科室氛圍有利于提高護(hù)生的專(zhuān)業(yè)認(rèn)同，正如Fagerberg等[6]指出護(hù)士群體的職業(yè)氛圍（相互學(xué)習(xí)、支持、分享經(jīng)驗(yàn)）對(duì)個(gè)體的專(zhuān)業(yè)認(rèn)同、知識(shí)技能等發(fā)展至關(guān)重要。另外，少數(shù)護(hù)生認(rèn)為其他專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)同學(xué)或教師對(duì)其專(zhuān)業(yè)認(rèn)同影響最大，這也從某種程度上表明社會(huì)支持對(duì)護(hù)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同的重要性。

綜上所述，臨床實(shí)習(xí)對(duì)護(hù)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同各維度影響不同，積極和消極影響均存在，故應(yīng)提高帶教教師的素質(zhì)，創(chuàng)造良好的科室氛圍，加強(qiáng)社會(huì)支持，引導(dǎo)護(hù)生積極主動(dòng)參與護(hù)理實(shí)踐，這樣才能提高護(hù)生的專(zhuān)業(yè)認(rèn)同。另外，臨床實(shí)習(xí)時(shí)間的長(zhǎng)短是否對(duì)專(zhuān)業(yè)認(rèn)同有相關(guān)影響尚需進(jìn)一步研究論證。

[1]郝玉芳，劉玲，劉曉虹.在讀護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同研究[J].心理科學(xué)，2008（5）：1154-1157.

[2]胡忠華.四川省護(hù)理本科生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同調(diào)查分析[D].成都：四川大學(xué)，2007.

[3]李紅，沈?qū)?，何仲，?護(hù)理本科生專(zhuān)業(yè)態(tài)度及其影響因素的研究[J].中華護(hù)理教育，2006（1）：22-24．

[4]Shakespeare P，Webb C.Professional identity as a resource for talk：exploring the mentor-student relationship[J].Nures Inq，2008，15（4）：270-279．

[5]趙然，梁虹，李秀艷.護(hù)理專(zhuān)業(yè)大學(xué)生素質(zhì)教育方法初探[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2000，15（7）：508．

[6]Fagerberg I，Kihlgren M.Experiencing a nurse identity：the meaning of identity to Swedish registered nurses 2year after graduation[J]．J Adv Nurs，2001，34（1）：137-145.