咬傷時的應(yīng)急處理

王小衡

在臨床上發(fā)現(xiàn)，孩子被熟悉的家犬咬傷的情況，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于陌生犬只或是流浪狗。炎熱季節(jié)較為常見，傷口多見于四肢手腳和頭面部。

被狗咬傷切勿輕視

孩子被狗咬傷后，最常見為傷口出血和發(fā)炎，主要是細(xì)菌化膿性感染；遠(yuǎn)期并發(fā)癥包括破傷風(fēng)和狂犬病。

狂犬病（又稱“恐水癥”）是一種由病（瘋）狗傳播的病毒性疾病，該病的潛伏期短的10天，長的一年。患兒發(fā)病時主要癥狀為高燒、怕水、怕風(fēng)、吞咽困難，全身驚厥，于發(fā)病后2～6天死亡，病死率高達(dá)100%。

所幸的是，雖然狂犬病發(fā)作后果很可怕，但從源頭上阻止發(fā)病非常簡單，只要按照規(guī)定打疫苗即可。

送去打疫苗之前，可以這樣處理

孩子被狗咬傷后，家長要努力保持鎮(zhèn)靜，溫柔安慰孩子，盡量使被咬傷的部位停止活動，使其放置于最低位置。

若傷口小出血少，不必止血，讓污血自行排出，使用20%濃度的肥皂水徹底沖洗傷口，時間15～30分鐘；傷口深時要用注射器灌注反復(fù)沖洗，時間至少30分鐘以上，其目的是將狗涎洗凈，讓毒素排出。處理完傷口后可以外涂75%的酒精溶液或2%絡(luò)合碘，不必包扎，以便于分泌物排出。

如果傷口面積較大，出血量多，可將出血部位牢牢壓迫5分鐘或直到出血停止，隨后上醫(yī)院進(jìn)一步救治。如果傷口深、污染明顯，醫(yī)生一般會讓孩子吃3～5天消炎藥來預(yù)防傷口感染，會給患兒注射破傷風(fēng)抗毒素以預(yù)防破傷風(fēng)的發(fā)生。

疫苗必須要打

無論孩子傷口程度如何（尤其是頭面部咬傷），家長在做完簡單的處理后，一定要及時帶他到正規(guī)醫(yī)院看急診，注射狂犬疫苗，以防不測。狂犬病雖然只由?。ǒ偅┕穫鞑ィ谂R床處理上，很難判斷攻擊孩子的犬只是否有病，所以一般情況下，最好注射疫苗。有數(shù)據(jù)顯示：中國狂犬病患者人數(shù)在世界上居于第二位，而在歐美一些國家，狂犬病已經(jīng)絕跡多年，這正是因為我國在被狗咬傷后，普遍不夠重視狂犬病疫苗導(dǎo)致的。

狂犬病疫苗須全程接種，共五針，即受傷當(dāng)天，受傷后的第7、14、21和28天，劑量每次一支，兒童與成人劑量相等。注射部位選在上臂三角肌，幼兒可在大腿外側(cè)皮膚，切不可在臀部肌肉注射。對于嚴(yán)重咬傷患者需要接種10次，前6天每日一針，第10、14、30、90天各一針。

注射狂犬病疫苗后，首先密切觀察孩子有無過敏反應(yīng)癥狀，如發(fā)燒、全身起“風(fēng)團(tuán)”、嘔吐、腹瀉等，若有的話要及時看醫(yī)生。此外，給患兒注射狂犬病疫苗一定要全程接種，一針也不能少。

對嚴(yán)重咬傷者，除了注射狂犬病疫苗，還要及時注射抗狂犬病免疫血清，以獲取被動免疫，增強療效。