名醫(yī)坐堂

中醫(yī)：周靜冬

上海市中醫(yī)醫(yī)院兒科副主任，師從全國名老中醫(yī)王烈教授、虞堅(jiān)爾教授。

擅長中醫(yī)藥治療小兒哮喘、咳嗽、扁桃體炎、鼻炎、反復(fù)呼吸道感染、厭食、便秘、抽動(dòng)癥及疑難雜證。

專家門診時(shí)間：每周一上午，周五下午，周六全天，周三下午（特需）。

兒保：沈理笑

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院主任醫(yī)師，副教授，醫(yī)學(xué)博士，碩導(dǎo)。擅長兒童營養(yǎng)，兒童生長發(fā)育評(píng)價(jià)，多動(dòng)癥的診斷和治療，青少年生殖健康保健等。

專家門診時(shí)間：每周一上午，周二上午（特需），周三全天，周四上午。

骨科：王志剛

上海市兒童醫(yī)學(xué)中心副主任醫(yī)師，副教授。擅長兒童骨科的髖關(guān)節(jié)、脊柱、馬蹄足等各類先天性畸形及各種創(chuàng)傷的治療。

專家門診時(shí)間：每周一上午，周四上午，周五下午。

乳腺：胡升芳

上海市龍華醫(yī)院乳腺科副主任醫(yī)師。擅長中醫(yī)藥防治乳腺疾病。

專家門診時(shí)間：每周一下午，每周五上午。

周靜冬：

問：我的孩子老是咳嗽，一年到頭斷斷續(xù)續(xù)咳個(gè)不停，常常在早上起來的時(shí)候，或者是累了的時(shí)候，就容易咳嗽，請(qǐng)問這種情況是為什么？

答：這種癥狀一般是過敏性咳嗽，多在晨起、入睡時(shí)或夜間咳嗽，運(yùn)動(dòng)后易咳，咳嗽呈陣發(fā)性，多為刺激性干咳，少痰，咳嗽時(shí)輕時(shí)重，應(yīng)用多種抗生素?zé)o效。40%的患者可合并打噴嚏、流鼻涕等過敏性鼻炎癥狀?？赡苎葑?yōu)榈湫偷南?。建議到正規(guī)醫(yī)院系統(tǒng)治療，檢測(cè)過敏原，知道對(duì)什么過敏，可針對(duì)性進(jìn)行預(yù)防。

問：中醫(yī)可以改善孩子過敏嗎？西醫(yī)的脫敏時(shí)間長又痛苦。

答：過敏體質(zhì)的原因很復(fù)雜，遺傳因素是起決定性作用的，雙親一方是過敏體質(zhì)，孩子的發(fā)病率可以達(dá)到50%；其次和環(huán)境有關(guān)，環(huán)境中致敏因素越多，孩子出現(xiàn)的過敏癥狀就越明顯，時(shí)間也就越早。過敏體質(zhì)很難改變，但過敏反應(yīng)的程度是可以改善的，通過中藥，根據(jù)個(gè)人情況辨癥用藥，或祛風(fēng)或益氣固表，可以改善孩子的過敏狀況。

問：過敏需要長期調(diào)理嗎？

答：首先要區(qū)分過敏體質(zhì)和過敏反應(yīng)。具有“過敏體質(zhì)”的人可發(fā)生各種不同的過敏反應(yīng)及過敏性疾病，如有的患濕疹、蕁麻疹、過敏性鼻炎、過敏性咳嗽、過敏性哮喘。但如果只是偶爾對(duì)某種已知因素發(fā)生過敏，不能稱作“過敏體質(zhì)”。過敏體質(zhì)的小兒存在過敏反應(yīng)時(shí)，需要長期調(diào)理，連續(xù)吃2～3個(gè)月中藥，可改善過敏的狀況。

王志剛

問：孩子3歲，經(jīng)常腿疼，有可能患骨科方面的毛病嗎？

答：首先要看他疼痛的部位是否固定，疼痛的時(shí)間是否持續(xù)，疼痛時(shí)是否伴有功能障礙，是否有關(guān)節(jié)、肌肉的異常。小孩的腿疼不可掉以輕心但也不必大驚小怪。建議帶孩子去醫(yī)院做血常規(guī)、血沉等檢查，判斷孩子是否有關(guān)節(jié)炎或者是其他的疾病。排除內(nèi)科疾患以后再到骨科做進(jìn)一步的檢查。

問：有沒有必要給孩子測(cè)測(cè)骨齡？

答：對(duì)于決心成為專業(yè)運(yùn)動(dòng)員的孩子來說意義比較大，可以幫助教練預(yù)測(cè)他的潛能，對(duì)于大多數(shù)孩子而言，沒有特別意義。

問：懷疑孩子有先天性髖脫位，如何得到確診？

答：最簡單方式是到醫(yī)院骨科檢查。0～6個(gè)月可做超聲檢查、6個(gè)月后拍一個(gè)X光片確診。根據(jù)B超或X 光片中骨塊的形狀、相互關(guān)系和角度可以判斷脫位的類型和程度。

問：先天性髖脫位在什么情況需要進(jìn)行手術(shù)？

答：如果孩子已過18個(gè)月，保守療法沒能達(dá)到復(fù)位目的的，可能需要通過做手術(shù)來治療。一般情況下，手術(shù)治療適合18個(gè)月以上、手法復(fù)位石膏固定失敗的患兒。

王醫(yī)生特別提醒：

早期若出現(xiàn)下列癥狀，建議及早帶孩子去醫(yī)院檢查：

3～4個(gè)月大的嬰兒兩條腿外觀不一致；

嬰兒仰臥時(shí)其中一條腿（因脫位）不能完全打開；

站立時(shí)嬰兒的兩個(gè)膝蓋有高低。

沈理笑

問：到寶寶多大的時(shí)候，可以在晚上睡比較長的時(shí)間了？

答：3個(gè)月大時(shí)，寶寶通常有5個(gè)小時(shí)的白天睡眠，10個(gè)小時(shí)的夜間睡眠，晚上一般要醒個(gè)1～2次，90%的寶寶可以做到夜間6～8小時(shí)的完整睡眠而不覺醒。

問：寶寶6個(gè)月大了，應(yīng)該晚上可以睡整覺了，可寶寶還是會(huì)在夜間驚醒或哭鬧，怎么辦？

答：您可以給健康的寶寶5分鐘的時(shí)間，讓他自行安靜下來并再次入睡，如果他做不到，您可以適當(dāng)給予安撫，如輕柔地和他說說話、按摩一下他的脊背，但不要把寶寶抱起來，幾天以后您就會(huì)發(fā)現(xiàn)寶寶很容易就能自己入睡了。

問：讓寶寶在睡前多做點(diǎn)運(yùn)動(dòng)，或者多玩一會(huì)，是不是會(huì)有利于寶寶的睡眠？

答：有些家長認(rèn)為讓寶寶疲勞一點(diǎn)不讓他睡覺會(huì)有助于寶寶入睡，其實(shí)這是個(gè)誤會(huì)，很多寶寶如果過度疲勞的話，反而不容易入睡。

問：如何盡快建立寶寶的夜間睡眠模式？

答：首先要又快又安靜地進(jìn)行夜間喂哺，避免不必要的刺激，如說話、玩?；蜷_燈等，這樣能幫助寶寶盡早建立夜間就是睡眠而不是玩耍的概念。

沈醫(yī)生特別提醒：

最理想的睡眠是寶寶能自行在自己的嬰兒床上入睡，每天定時(shí)睡眠、用固定的安撫方法能幫助寶寶建立規(guī)律性的睡眠，而且這種規(guī)律建立得越早越好。這種睡眠方式的建立則有助于寶寶在夜間醒來后能自行再入睡。

胡升芳

問：奶水太多，乳房漲疼并伴有發(fā)燒，是不是得了乳腺炎？

答：乳房漲疼有發(fā)熱，不一定是乳腺炎。有兩方面可能，乳汁在體內(nèi)時(shí)體溫會(huì)高一些，但不會(huì)太高，排出欠暢時(shí)有輕度疼痛，擠乳后疼痛消失，但體溫仍高為其他疾病導(dǎo)致的發(fā)熱。還有一種是有乳房結(jié)塊，自己不能擠出，后出現(xiàn)發(fā)熱，局部溫度也高的可能為乳腺炎。

問：給寶寶喂奶的時(shí)候乳頭痛是乳腺炎嗎？

答：新媽媽，乳頭嬌嫩，吸乳時(shí)出現(xiàn)乳頭表皮破碎的很常見，一般不會(huì)發(fā)展成乳腺炎。但如乳頭水腫厲害，使里面的乳汁沒法正常排出，又有傷口帶菌進(jìn)去，可能會(huì)誘發(fā)乳腺炎。

問：得了急性乳腺炎，如果此時(shí)吃藥的話，會(huì)不會(huì)通過乳汁被寶寶吸入？

答：得了乳腺炎，治療是肯定需要的，用藥也是必須的，只有通過乳汁代謝的藥才會(huì)對(duì)寶寶造成影響，就醫(yī)時(shí)向醫(yī)生告知“我正在哺乳期”，醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的情況用藥，同時(shí)服藥前可細(xì)看下說明書，上有標(biāo)明是否通過乳汁代謝。

問：我今天是斷奶第一天，可是我有點(diǎn)發(fā)燒怎么辦？會(huì)不會(huì)是乳腺炎？

答：斷乳過程本身不大會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱，如果是乳汁太多，部分人會(huì)出現(xiàn)體溫稍微升高，這時(shí)可考慮將乳汁輕輕擠出一部分，再觀察有無發(fā)熱，如熱仍未退要查找發(fā)熱原因。如回乳時(shí)里面有結(jié)塊數(shù)天，回乳時(shí)繼續(xù)擠乳，擠傷局部已結(jié)塊的病灶也可導(dǎo)致局部炎癥加重，出現(xiàn)發(fā)熱情況。endprint