身體準(zhǔn)備

陳智勤

養(yǎng)育一個(gè)孩子絕非簡(jiǎn)單的事，需要很多方面充足的準(zhǔn)備。關(guān)于再次懷孕，媽媽們有許多問題，再孕是否需要注意間隔，有哪些注意事項(xiàng)？什么時(shí)候成功率最大？那些年齡在30歲到45歲的媽媽能否再生二胎呢？別急，慢慢來！

大齡媽媽最關(guān)心的： 生育年齡是硬指標(biāo)嗎？

24～30歲之間是女性最佳的懷孕時(shí)，原則上生育二胎的最佳年齡最好在30歲前，因?yàn)榕?5歲以后生育能力會(huì)下降，胎兒發(fā)育異常和妊娠期并發(fā)癥的發(fā)生概率會(huì)略有增高。

但是不要糾結(jié)！隨著社會(huì)的高速發(fā)展，生活中30歲以上的孕產(chǎn)婦比比皆是。因此，雖然國家將35歲以上的孕產(chǎn)婦定義為高齡產(chǎn)婦，但只要做好孕前保健以及分娩監(jiān)護(hù)，生孩子也不會(huì)存在太大問題。相反，對(duì)于非高齡的二胎孕產(chǎn)婦，也不能因年紀(jì)較輕而忽視孕前保健和孕期的監(jiān)護(hù)。

孕育二胎的4個(gè)知識(shí)點(diǎn)

* 孕前檢查必不可少

媽媽疑問：第一個(gè)寶寶是意外懷上的，也沒有太過注意什么，也順利生育了。現(xiàn)在想要第二胎，是否也可以“順其自然”地備孕呢？

準(zhǔn)備懷孕二胎時(shí)，媽媽最好可以提前進(jìn)行孕前檢查，確定你是否適合懷第二胎，排查你是否有不適宜懷孕的疾病。開始備孕后，媽媽應(yīng)謹(jǐn)記三點(diǎn)：第一，生?。òǜ忻?、發(fā)燒、頭暈等）時(shí)，不自行使用藥物，同時(shí)，在服用藥物前一定要確認(rèn)自己是否懷孕了，如果確定懷孕了需咨詢醫(yī)生確定是否可以服用藥物；第二，作息有規(guī)律；第三，遵照醫(yī)囑補(bǔ)充葉酸。

提示：曾有過以下特殊的情況，如妊娠期糖尿病、早產(chǎn)、先兆流產(chǎn)、妊娠高血壓等問題的媽媽，在準(zhǔn)備二次生育時(shí)，需要更加慎重。

* 順產(chǎn)媽媽，二胎間隔一年以上較好

媽媽疑問：聽人說，如果兩個(gè)寶寶間隔時(shí)間太短或太長的話，二胎寶寶可能會(huì)早產(chǎn)或者有體重過低的風(fēng)險(xiǎn)。我的第一個(gè)寶寶是順產(chǎn)生育的，二次懷孕生產(chǎn)的間隔時(shí)間多久才比較合適呢？

醫(yī)學(xué)上關(guān)于順產(chǎn)生育兩胎的間隔時(shí)間并沒有明確的說明，通常我們建議順產(chǎn)生育兩胎的間隔時(shí)間最好是一胎產(chǎn)后一年以上，因?yàn)槿焉镩g隔短于18個(gè)月或大于5年是發(fā)生早產(chǎn)的高危因素。

* 剖宮產(chǎn)后一年懷孕有子宮破裂的危險(xiǎn)

媽媽疑問：第一個(gè)寶寶是剖宮生產(chǎn)的，產(chǎn)后一年又懷孕了。身邊朋友都說，這個(gè)時(shí)候懷孕會(huì)有危險(xiǎn)，怎么辦？我能生下這個(gè)寶寶嗎？剖宮產(chǎn)后要經(jīng)過多長的時(shí)間才能再生下一個(gè)孩子呢？

剖宮產(chǎn)后一年就懷孕，會(huì)有子宮破裂的危險(xiǎn)，剖宮產(chǎn)后原則上建議2年后再次懷孕，但并不等于說剖宮產(chǎn)2年后懷孕就不會(huì)有危險(xiǎn)，只是子宮破裂的概率相對(duì)低一些。至于剖宮產(chǎn)后1年懷孕能否生下這個(gè)寶寶，并沒有強(qiáng)制說一定不能生產(chǎn)，只是間隔時(shí)間只有1年，子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)相對(duì)較高。已經(jīng)懷孕的這類媽媽需要按時(shí)就醫(yī)，定期隨訪。

* 寶寶健康與第幾胎沒有必然聯(lián)系

媽媽疑問：身邊好幾個(gè)朋友都已是二胎了。第一次幾乎都是順產(chǎn)的，而且很順利，可是到了二胎時(shí)，不是有了高血壓，就是有先兆流產(chǎn)的癥狀，再或者就是妊娠糖尿病。不少人說，老二就是麻煩多，可是不明白為什么懷第一個(gè)寶寶沒事，第二個(gè)就會(huì)這么麻煩？

寶寶出生時(shí)是否順產(chǎn)，是否健康，與寶寶是第一胎還是第二胎沒有必然的聯(lián)系。不少媽媽孕期遭遇到的一些意外情況，最主要的影響因素還是孕媽媽的年齡問題。在生育 第二胎的時(shí)候，不少孕產(chǎn)婦年齡相對(duì)偏大，所以自然流產(chǎn)和妊娠期并發(fā)癥的發(fā)生概率會(huì)增大。

Tips： 高齡“備戰(zhàn)”媽媽的注意事項(xiàng)

高齡孕產(chǎn)婦，由于卵子老化，易造成胎兒染色體異常，孩子畸形概率要高很多。因此，想要生下健康的孩子，產(chǎn)前的篩查診斷項(xiàng)目非常重要。

1. 孕11～14周進(jìn)行胎兒頸部透明帶檢查（目的是檢查胎兒是否有染色體異常，特別是唐氏綜合征。）

如此項(xiàng)目中有疑問，可以選擇在孕10～12周時(shí)接受絨毛膜取樣檢查，或在12～15周施行早期羊膜腔穿刺，或在16～20周時(shí)做傳統(tǒng)羊膜腔穿刺手術(shù)。

2. 胎兒頸部透明帶檢查無異常后，在孕14～18周進(jìn)行母血唐氏征篩查（目的是篩查胎兒是否為唐氏綜合征兒）

孕育二胎的疑慮還有多少？

1.二胎早產(chǎn)可能性大？

懷第二胎早產(chǎn)的可能性會(huì)有所增大，在日常生活中，孕媽媽多注意休息，不要太過勞累，孕晚期不要進(jìn)行性生活等都可以預(yù)防胎兒早產(chǎn)。

2. 取環(huán)后可正常懷孕，不影響二胎孕育。

不少媽媽憂慮，自己取環(huán)之后是否能正常受孕。其實(shí)，節(jié)育環(huán)是可逆性的避孕措施，取環(huán)后完全可以正常懷孕的，不會(huì)影響的二胎的孕育。

3. 懷孕時(shí)激素變化，不適合母乳喂養(yǎng)。

對(duì)于還在進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的媽媽，如果確認(rèn)懷孕二胎，這時(shí)需要給孩子斷母乳。因?yàn)閼言泻笕梭w的激素水平是會(huì)發(fā)生改變，母乳中也會(huì)帶有這些激素，不適合再喂養(yǎng)寶寶。

4. 一胎剖宮產(chǎn)，二胎肯定還是剖。

在醫(yī)學(xué)界是有這樣的說法，關(guān)于這個(gè)觀點(diǎn)，主要是考慮剖宮產(chǎn)的原因，可以分兩個(gè)方面去看：第一種情況，如果第一次剖宮產(chǎn)是因?yàn)樽陨聿豢筛淖兊脑?，那么第二次生產(chǎn)仍要剖宮產(chǎn)，比如骨盤小這個(gè)原因，生完第一胎后骨盤并不會(huì)變大，所以以后生產(chǎn)都是要剖宮產(chǎn)，這是沒有商量的余地的。

第二種情況，如果孕媽媽原本是可以自己生產(chǎn)的，但在生第一胎的時(shí)候，由于一些可變因素，比如孕媽媽本人怕痛、胎兒有窒息的風(fēng)險(xiǎn)、胎位不正等情況導(dǎo)致剖宮產(chǎn)的，在第二胎生產(chǎn)的時(shí)候不一定需要剖宮產(chǎn)，因?yàn)樵诘诙シ置涞臅r(shí)候，不一定會(huì)遇到這些導(dǎo)致剖宮產(chǎn)的原因。所以第二胎是否需要剖宮產(chǎn)，我們需要衡量孕媽媽子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)是否高，如果子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)高，我們會(huì)建議繼續(xù)剖宮產(chǎn)，如果子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)不太高，而孕媽媽本人愿意去嘗試順產(chǎn)，可以在嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)下自然分娩。但是這種情況需要提高警惕，遵守的原則是“知情同意”。

在實(shí)際生活當(dāng)中，第一胎剖宮產(chǎn)，第二胎時(shí)孕媽媽再次剖宮產(chǎn)的概率會(huì)比較高，因?yàn)榇_實(shí)是存在子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)，雖然風(fēng)險(xiǎn)的具體發(fā)生會(huì)因人而異，但很難準(zhǔn)確預(yù)計(jì)到哪一個(gè)人是否會(huì)發(fā)生，因?yàn)樽訉m破裂一旦發(fā)生，死亡率是非常高的。所以在這種情況下，很多孕媽媽都會(huì)選擇剖宮產(chǎn)。