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    舒筋活絡(luò)洗劑對(duì)骨折后腕關(guān)節(jié)攣縮的療效分析

    2014-05-18 03:27:56
    中國(guó)醫(yī)藥指南 2014年22期
    關(guān)鍵詞:洗劑疼痛感腕關(guān)節(jié)

    林 東

    (廣東省中山市中醫(yī)院急診科,廣東 中山 528401)

    舒筋活絡(luò)洗劑對(duì)骨折后腕關(guān)節(jié)攣縮的療效分析

    林 東

    (廣東省中山市中醫(yī)院急診科,廣東 中山 528401)

    目的探討在骨折后腕關(guān)節(jié)攣縮中應(yīng)用舒筋活絡(luò)洗劑的臨床效果,為醫(yī)院臨床應(yīng)用舒筋活絡(luò)洗劑提供參考依據(jù)。方法回顧性分析我院2012年6月至2013年8月收治的84例骨折后腕關(guān)節(jié)痙攣的患者及其臨床資料,并隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各42例,其中,對(duì)照組采用常規(guī)治療,觀察組采用舒筋活絡(luò)洗劑治療,分析和比較兩組患者在用藥后3、5、7 d的臨床治療情況。結(jié)果經(jīng)治療,了解到兩組患者治療后的肌肉痙攣及疼痛感均有所好轉(zhuǎn),并且治療后觀察組要優(yōu)于對(duì)照組,比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);另外觀察組共治愈39例,總有效率為92.9%(39/42);明顯優(yōu)于對(duì)照組的24例59.5%(25/42),比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在骨折后腕關(guān)節(jié)痙攣中應(yīng)用舒筋活絡(luò)洗劑進(jìn)行治療,不但能夠有效提高治愈率,而且安全、可靠,無(wú)毒副作用,具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值,值得推廣。

    舒筋活絡(luò)洗劑;骨折;后腕關(guān)節(jié)痙攣;療效

    在臨床上,導(dǎo)致骨折后腕關(guān)節(jié)痙攣的原因多種多樣,不過(guò)一般認(rèn)為這主要與關(guān)節(jié)內(nèi)粘連、關(guān)節(jié)外肌肉粘連,以及攣縮等幾種因素有關(guān)[1]。臨床在治療時(shí),大多數(shù)醫(yī)院常規(guī)采用紅花油來(lái)進(jìn)行治療,但效果不夠理想。近些年來(lái),部分醫(yī)院逐漸改用舒筋活絡(luò)洗劑對(duì)骨折后腕關(guān)節(jié)痙攣進(jìn)行治療,療效相對(duì)較高。為此,本研究擬結(jié)合我院2011年1月至2013年1月收治的84例骨折后腕關(guān)節(jié)痙攣患者及其臨床資料進(jìn)行回顧性分析,現(xiàn)具體報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    全組84例患者中,男性48例,女性36例,年齡均在21~59歲,平均年齡(45.2±2.3)歲;病程均在3個(gè)月~1年,平均病程(6.2±1.9)個(gè)月;均經(jīng)相關(guān)診斷確診,并按照排除標(biāo)準(zhǔn):①排除處于妊娠、哺乳期及既往藥物過(guò)敏史者;②排除患有心、肝、腎及造血系統(tǒng)疾病史、精神病史及嚴(yán)重家族病史者;③排除合并骨折、其他臟器損傷及未按要求用藥者。隨機(jī)將全組患者分為對(duì)照組和觀察組各42例,兩組在性別、年齡以及病程等一般資料上的比較差異無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在,即P>0.05,具有可比性。

    1.2 方法

    給予對(duì)照組常規(guī)治療。①將120 mL外用正紅花油倒入3000 mL水中,并加熱并煮沸;②幫助患者將患側(cè)移放到藥盆上方進(jìn)行熏蒸,同時(shí)對(duì)藥液溫度進(jìn)行測(cè)試;③待藥液溫度下降至40 ℃時(shí),指導(dǎo)患者放入患側(cè)進(jìn)行浸泡濕敷。1 d 3次,1次30 min,同時(shí)借助CPM機(jī)輔助鍛煉,7 d為1個(gè)療程。給予觀察組舒筋活絡(luò)洗劑治療。①將舒筋活絡(luò)洗劑的相關(guān)藥物倒入3000 mL水中,并加熱并煮沸;②指導(dǎo)患者移動(dòng)患側(cè)至藥盆上方熏蒸,并在藥液溫度冷卻至40 ℃時(shí),讓患者將患側(cè)浸泡到藥液當(dāng)中,1 d 3次,1次30 min,同時(shí)輔助CPM機(jī)進(jìn)行鍛煉,以7 d為1個(gè)療程;③舒筋活絡(luò)洗劑成分:紅花15 g、艾葉9 g、伸筋草15 g、透骨草15 g、木瓜15 g、草烏10 g、川烏10 g、桂枝9 g、桑枝15 g、花椒9 g和劉寄奴10 g等。

    1.3 相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)

    診斷標(biāo)準(zhǔn):按照腕關(guān)節(jié)損傷后評(píng)分相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),若癥狀及體征完全消失,則視為痊愈;若癥狀及體征改善顯著,則視為顯效;若癥狀及體征有一定好轉(zhuǎn),則視為有效;若癥狀及體征基本無(wú)好轉(zhuǎn)現(xiàn)象,則視為無(wú)效。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):①疼痛感:1~3分。若病情難以忍受,則記錄3分;若病情能夠忍受,則記錄2分;若病情疼痛感較輕,則記錄1分。②肌肉痙攣:1~3分。若板狀痙攣,且彈性消失,記錄為3分;若彈性較差,記錄為2分;若痙攣較輕,有彈性,則記錄為1分。分?jǐn)?shù)越低表示效果越好。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    采用SPSS16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理,計(jì)量材料采用(xˉ± s)形式顯示,組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)材料采用χ2檢驗(yàn);以P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組治療后的臨床療效比較

    經(jīng)治療,了解到觀察組共治愈39例,總有效率為92.9%(39/42);明顯優(yōu)于對(duì)照組的24例59.5%(25/42),P<0.05。見(jiàn)表1。

    表1 兩組治療后的臨床療效比較

    2.2 兩組治療前后的癥狀比較

    兩組患者治療后的肌肉痙攣及疼痛感均有所好轉(zhuǎn),并且治療后觀察組的肌肉痙攣和疼痛感評(píng)分均要優(yōu)于對(duì)照組,P<0.05。見(jiàn)表2。

    表2 兩組治療前后的癥狀比較

    3 討 論

    骨折后腕關(guān)節(jié)攣縮一般是由關(guān)節(jié)內(nèi)粘連、關(guān)節(jié)外肌肉粘連和攣縮等幾種因素所導(dǎo)致的,即中醫(yī)常說(shuō)的“傷筋、筋攣”。一般來(lái)說(shuō),骨折后腕關(guān)節(jié)均需要較長(zhǎng)時(shí)間的固定治療,而這種情況往往容易引起患者氣血不暢、脈絡(luò)痹阻不通等情況出現(xiàn),同時(shí),受到風(fēng)寒濕邪的侵襲滯留,痹阻筋骨關(guān)節(jié)的影響,使得傷筋、筋攣發(fā)生[1]。在當(dāng)前,中醫(yī)臨床治療骨折后關(guān)節(jié)攣縮均是采用紅花油、舒筋活絡(luò)洗劑等來(lái)進(jìn)行的,但屬舒筋活絡(luò)洗劑的療效最佳[2]。據(jù)《素問(wèn)·至真要大論》記載,舒筋活絡(luò)洗劑有“疏其氣血、令其調(diào)達(dá),而至和平”的療效,能夠起到活氣血、通經(jīng)絡(luò)、消瘀腫和止疼痛等效果[3],可采用紅花15 g、艾葉9 g、伸筋草15 g、透骨草15 g、木瓜15 g、草烏10 g、川烏10 g、桂枝9 g、桑枝15 g、花椒9 g和劉寄奴10 g等配制。通過(guò)熏洗及浸泡,符合現(xiàn)代藥理“寒者熱之”、“勞者溫之”的原則,可幫助擴(kuò)張毛細(xì)血管,促進(jìn)局部血液及淋巴循環(huán),提高關(guān)節(jié)的新陳代謝能力,并起到緩解痙攣、抑制韌帶攣縮的作用。在本組研究中,觀察組42例患者經(jīng)舒筋活絡(luò)洗劑治療后,共有39例成功治愈,總有效率達(dá)到92.9%,優(yōu)于對(duì)照組的25例59.5%,比較有顯著性差異(P<0.05);并且在疼痛感及肌肉痙攣方面,兩組治療后狀況均有所好轉(zhuǎn),并且治療后觀察組的疼痛感及肌肉痙攣評(píng)分分別為(0.51±0.57)分和(0.11±0.38)分,明顯要優(yōu)于對(duì)照組的(1.05±0.77)分和(0.58±0.71)分;比較同樣具有顯著性差異(P<0.05)。提示紅花油與舒筋活絡(luò)洗劑均可用于治療骨折后腕關(guān)節(jié)痙攣,不過(guò)采用舒筋活絡(luò)洗劑治療效果更為顯著。

    經(jīng)本研究表明,在骨折后腕關(guān)節(jié)痙攣中應(yīng)用舒筋活絡(luò)洗劑進(jìn)行治療,不但能夠有效提高治愈率,而且安全、可靠,無(wú)毒副作用,具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值,值得推廣。

    [1] 程延,張瑋.海桐皮湯熏洗治療橈骨遠(yuǎn)端骨折后腕關(guān)節(jié)功能障礙78例[J].陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,25(10):109-110.

    [2] 侯鹍,郭浩,任敬,等.舒筋活絡(luò)洗劑治療肘關(guān)節(jié)僵硬38例[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥,2011,14(10):79-80.

    [3] 郝陽(yáng)泉,劉德玉,竇群立,等.舒筋活絡(luò)洗劑對(duì)骨折后膝關(guān)節(jié)痙攣的療效評(píng)估[J].中國(guó)臨床康復(fù),2006,21(18):1021-1022.

    [4] 張吉斌.舒筋活血洗劑對(duì)踝關(guān)節(jié)L-H分型Ⅲ°-Ⅳ°骨折術(shù)后關(guān)節(jié)功能康復(fù)的作用[D].福建中醫(yī)藥大學(xué),2012,06,01.

    [5] 張文信,李彥民.舒筋活絡(luò)洗劑治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎39例[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥,2008,10(1):176-177.

    R683.41

    B

    1671-8194(2014)22-0291-02

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