吸毒：一場身體與靈魂的交易

李俊旭

對(duì)于從未吸過毒的人來說，可能有一個(gè)問題始終盤繞在心頭：吸毒到底啥滋味？而毒品一旦與明星或名人“攪和”在一起，更會(huì)迅即激起人們的這種好奇。

如果要問：通常所說的“毒品”到底是什么？深究之，這卻是一個(gè)復(fù)雜的問題——你甚至在英語中無法找到一個(gè)直接與之對(duì)應(yīng)的單詞；而在中文里，一個(gè)“毒”字，也讓“毒品”這個(gè)詞很容易與“毒物”“毒藥”聯(lián)系起來。

嚴(yán)格地說，在正式的法規(guī)文件中，與“毒品”相關(guān)的表述是“管制藥品” （在生產(chǎn)、擁有以及使用方面皆受政府管制的藥物或化學(xué)品）；而在科學(xué)上，被俗稱為“毒品”的各種化學(xué)物質(zhì)被稱為“精神活性物質(zhì)”。

龐大的家族

同樣都屬于管制藥品，各國的清單卻不相同，因而，一種藥物在一個(gè)國家是合法的，并不一定在其他國家也合法，甚至同一個(gè)國家內(nèi)部對(duì)于藥物的態(tài)度也有差異。比如大麻，在多數(shù)國家大麻的種植和擁有都是違法的，而在朝鮮、西班牙、荷蘭和瑞士等國家，大麻種植并不違法；在美國的某些州，個(gè)人使用大麻也不違法。

另一方面，一些不屬于管制范圍的化學(xué)品從科學(xué)角度來看，卻更接近于毒品，而從社會(huì)文化的角度卻從不被認(rèn)為其使用是違法的，例如煙、酒、咖啡、檳榔等，它們都屬于成癮性物質(zhì)，但這些物質(zhì)的使用在多數(shù)國家并不違法。因此對(duì)于“毒品”的認(rèn)識(shí)具有時(shí)間性和地域性，更有文化和社會(huì)的因素?fù)诫s其中。從媒體報(bào)道來看，明星們使用的毒品五花八門，其中大麻、可卡因、冰毒、K粉等比較常見，都屬于管制藥品。

也有人將毒品定義為“出于非醫(yī)療目的而使用的、具有濫用傾向的化學(xué)品”，如若這樣，則媒體報(bào)道中所涉及的這些化學(xué)品都應(yīng)包括在內(nèi)。其品種繁多，主要?dú)w為以下幾大類：尼古丁（香煙、尼古丁貼片）、酒精（及一切含酒精的飲品）、阿片類物質(zhì)（海洛因、嗎啡，以及芬太尼等數(shù)十種處方鎮(zhèn)痛藥）、鎮(zhèn)靜催眠藥（安定、氟硝安定等數(shù)十種同類藥物）、精神興奮劑（可卡因、冰毒、苯丙胺等）、搖頭丸、致幻劑（LSD以及上千種人工合成的主要以致幻性為主的化學(xué)品）、分離麻醉劑（氯胺酮，即K粉）和苯環(huán)已啶、液體迷魂藥（GHB）、可以改變?nèi)艘庾R(shí)狀態(tài)的天然植物成分（如墨西哥仙人球、鼠尾草、迷幻蘑菇）、吸入劑（汽油、油漆稀釋劑等）以及日益泛濫的由地下實(shí)驗(yàn)室合成的所謂“策劃藥”（如最近流行的所謂“浴鹽”、K2等）。這些化學(xué)品的藥理學(xué)作用千差萬別，但它們的共性是，都可以改變?nèi)说囊庾R(shí)狀態(tài)，因此被統(tǒng)稱為“精神活性物質(zhì)”。

一提到毒品，人們自然會(huì)想到成癮性、難以忍受的戒斷癥狀，甚至與不務(wù)正業(yè)的人、失足者、罪犯等人群聯(lián)系在一起。這類聯(lián)想某種程度上也是媒體為人們塑造出來的。

事實(shí)上，如此種類繁多的所謂“毒品”，其危害和成癮性有很大差別?！都~約時(shí)報(bào)》曾經(jīng)邀請(qǐng)知名的藥物成癮專家對(duì)6種常見的精神活性物質(zhì)通過多個(gè)指標(biāo)進(jìn)行成癮性高低的打分和排序，其結(jié)論，這些藥物的依賴性和成癮性從強(qiáng)到弱排序如下：香煙（尼古?。?、海洛因、可卡因、酒精、咖啡因、大麻。

一種常見的說法是，吸毒之所以會(huì)成癮，是因?yàn)槲救巳后w驗(yàn)到毒品帶來虛幻的快感后難以自拔，會(huì)反復(fù)使用毒品來追求快感。而大量研究表明，這種說法并不準(zhǔn)確。各種毒品的成癮機(jī)制不同，而絕大多數(shù)毒品都能夠同時(shí)引起“欣快感”和“厭惡效應(yīng)”。

很多人初次使用毒品的感覺并不好，甚至往往是負(fù)面的，而反復(fù)使用幾次后就可能對(duì)“厭惡效應(yīng)”慢慢產(chǎn)生耐受，欣快感漸漸體現(xiàn)出來，從而驅(qū)動(dòng)了吸食者繼續(xù)反復(fù)使用毒品。

很多毒品一旦吸食成癮后，最大的問題是難以控制的復(fù)吸行為。以海洛因?yàn)榇淼陌⑵惗酒坊蛟S在用藥初期有過短暫的欣快感，但在長期使用后極易產(chǎn)生軀體依賴性，這時(shí)便會(huì)欲罷不能，為了避免停藥后所產(chǎn)生的生不如死的戒斷癥狀，吸毒者會(huì)想盡一切辦法去尋找毒品來維持身體病態(tài)的平衡。

尼古丁具有極強(qiáng)的成癮性，可奇怪的是，吸煙本身幾乎不產(chǎn)生可以客觀測量的意識(shí)狀態(tài)的改變，而成癮后卻極難戒除。也許美國著名作家馬克·吐溫的名言可作為佐證：“戒煙很容易，我已經(jīng)戒過幾百次了。”

與此相反，以LSD和鼠尾草等為代表的致幻劑具有極低的成癮性，實(shí)際上，很多人實(shí)驗(yàn)一次后即自行放棄，目前還沒有確切的證據(jù)表明有人因?yàn)槎啻问褂弥禄脛┒a(chǎn)生軀體依賴性或成癮。多數(shù)人重復(fù)使用致幻劑的動(dòng)機(jī)，只是為了體驗(yàn)藥物引起的意識(shí)狀態(tài)的改變和與現(xiàn)實(shí)世界的脫離感。

大麻則是另一個(gè)特殊的例子，它可以引起強(qiáng)烈的意識(shí)狀態(tài)改變，但成癮性較低，且有一定的醫(yī)療價(jià)值。我國不是傳統(tǒng)的大麻種植和消費(fèi)國，而港臺(tái)地區(qū)大麻的使用較為常見。近年來，大麻在中國大陸地區(qū)的濫用似有上升趨勢。近期媒體報(bào)道的娛樂圈人士吸毒事件中，有多起都涉及大麻吸食，這一傾向頗值得關(guān)注。

誘惑之門與“靈感”誤區(qū)

那些吸毒的人為什么要嘗試吸毒？對(duì)此，盡管答案千差萬別，但大量問卷調(diào)查表明，絕大多數(shù)人首次嘗試毒品的動(dòng)機(jī)無外乎以下幾方面：

（1）為了融入群體。“一起玩的朋友們?cè)谖?，自己不吸好像顯得不合群；另外，看到他們吸好像也沒有什么事情，所以自己試試也無妨?！?/p>

（2）逃避現(xiàn)實(shí)或者尋求放松?！吧钪杏龅讲蝗缫馐?，希望通過吸毒來暫時(shí)麻醉自我，逃避現(xiàn)實(shí)。”

（3）空虛無聊、尋求刺激。文藝、體育界明星們以及有錢、有閑的富裕階層吸毒多數(shù)因?yàn)檫@個(gè)原因?！案杏X生活中沒有什么值得追求的了，想通過嘗試毒品尋求一種新鮮刺激。”

（4）裝酷?！爸車呐笥褌儧]有吸過毒，我嘗試過了，會(huì)因此覺得自己酷、有面子?！?/p>

（5）叛逆心理。這個(gè)常見于處于叛逆期的青少年?！按笕瞬蛔尭傻氖虑?，我偏要試試看。”

（6）實(shí)驗(yàn)心理、好奇心。

對(duì)于從事藝術(shù)工作的人而言，一個(gè)常見的說法是，他們吸毒是為了尋找創(chuàng)作靈感。這一說法因?yàn)槟承┓婚g傳聞或者某些藝術(shù)家的現(xiàn)身說法而流傳甚廣。

與此有關(guān)的實(shí)例是：披頭士樂隊(duì)號(hào)稱因?yàn)槭褂昧酥禄脛㎜SD而創(chuàng)作出了名曲《露西在綴滿鉆石的天空》；英國文學(xué)巨匠德·昆西長期吸食鴉片，寫出了名著《一個(gè)英國鴉片吸食者的自白》，揭開了現(xiàn)代派文學(xué)的序幕；法國大詩人夏爾·波德萊爾長期沉溺于毒品，并寫出了《惡之花》《人造天堂》等名著；英國作家奧爾德斯·赫胥黎長期使用墨西哥仙人球、LSD等致幻劑，并據(jù)此寫出了《知覺之門》《天堂與地獄》等作品，臨死前還選擇注射LSD讓自己在迷幻中死亡；甚至科學(xué)界人士如1993年諾貝爾獎(jiǎng)得主Kary Mullis也宣稱，自己是因?yàn)榉肔SD后才得到發(fā)明聚合酶鏈反應(yīng)的靈感的。

這些名人的“經(jīng)驗(yàn)”有無科學(xué)依據(jù)呢？這是一個(gè)復(fù)雜的問題。

瑞典做過一項(xiàng)全國范圍的大規(guī)模流行病學(xué)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)患有精神分裂癥和雙相情感障礙的人群，從事與創(chuàng)意相關(guān)職業(yè)的比例大大高于正常人群，這提示精神情感障礙人群確實(shí)創(chuàng)造力高于普通人群。

精神活性物質(zhì)如大麻、致幻劑、K粉等會(huì)引起人的幻聽、幻視等，這些癥狀非常類似于精神分裂癥的癥狀。利用這一原理，分離麻醉劑K粉等長期以來被用在科學(xué)研究中，專門用以引起實(shí)驗(yàn)動(dòng)物行為的變化，作為研究人精神分裂癥的模型。

雖然藝術(shù)家患精神分裂癥的比例遠(yuǎn)高于正常人群，但是通過吸食毒品來造成短暫的精神分裂癥狀態(tài)來激發(fā)創(chuàng)造力，顯然是很危險(xiǎn)的，以此為借口來為自己的吸毒行為開脫也是站不住腳的。

很多毒品可以引起人的意識(shí)改變，同時(shí)，藥物產(chǎn)生的強(qiáng)烈效應(yīng)可導(dǎo)致正常的判斷與認(rèn)知能力受影響，甚至被徹底剝奪，因此，從這個(gè)角度看，很難說在藥物影響下藝術(shù)家能夠創(chuàng)作出精品。美國藝術(shù)家Brian Saunders曾經(jīng)做過一個(gè)實(shí)驗(yàn)，他連續(xù)數(shù)周每天服用一種不同的精神活性物質(zhì)，然后在藥物影響下畫一幅自畫像。結(jié)果顯示，多數(shù)在藥物影響下的自畫像，極其抽象、分裂，缺乏美感。

“靈魂出竅”

那么，很多人仍會(huì)好奇：吸食毒品到底是什么感受呢？人體試驗(yàn)和動(dòng)物研究都發(fā)現(xiàn)，不同種類的毒品產(chǎn)生的主觀感受可以很容易地被區(qū)分開來，這方面的科學(xué)研究已經(jīng)有很多了。

酒精不算毒品，很多人都有機(jī)會(huì)“體驗(yàn)”飲用含酒精飲料的感覺。實(shí)際上，酒精引起的主觀感受與安定等鎮(zhèn)靜催眠藥以及GHB等毒品引起的感受有很多相似之處，比如欣快感、身心放松的感覺、興奮、話語增多、性喚醒；或者，感覺緊張焦慮感減輕、憂郁感減輕等。但是對(duì)于部分人，喝酒可能會(huì)增強(qiáng)憤怒、悲傷等負(fù)面情緒，甚至引發(fā)暴力行為，同時(shí)伴有惡心、頭重腳輕、眩暈以及宿醉等不良反應(yīng)也很常見。

可卡因與冰毒等精神興奮劑引起的主觀體驗(yàn)往往表現(xiàn)為一系列興奮癥狀，例如欣快感、躁動(dòng)不安、注意力難以集中、磨牙、自我感覺精力無限——病人可以不吃飯、不睡覺。冰毒在二戰(zhàn)期間曾在日本軍隊(duì)中大規(guī)模使用，以提高戰(zhàn)斗力。大量冰毒流入民間，導(dǎo)致戰(zhàn)后日本冰毒成癮問題極其嚴(yán)重。

搖頭丸在我國濫用嚴(yán)重，多見于迪廳、酒吧等公共場所。搖頭丸具有一定的興奮劑特征，但它是自成一類的毒品。其引起的主觀效應(yīng)因人、因環(huán)境而有很大差異。它對(duì)一些人會(huì)引起惡心、嘔吐、磨牙、心跳加速、感覺體溫忽冷忽熱、肌肉酸痛或痙攣、肌張力增高、虛弱、眩暈甚至?xí)灥?、口干舌燥、大量出汗?/p>

由于往往伴隨周圍環(huán)境的激烈音樂而躁動(dòng)不安，有些人服用搖頭丸后可能會(huì)出現(xiàn)脫水癥狀，有時(shí)感覺四肢麻木、有人感覺有蟲子在皮膚甚至皮下爬行，站立困難甚至感覺腿憑空消失。還有部分人會(huì)有焦慮、緊張不安、煩躁、抑郁等情緒改變。也有人會(huì)感覺到欣快感、舒服、興奮、情緒高漲、感覺生活無比美好等。

對(duì)于大麻引起的主觀體驗(yàn)也有很多研究。吸食少量大麻可引起欣快感、煩躁不安、輕微神智錯(cuò)亂、感覺時(shí)間與空間感被扭曲（比如時(shí)間被延長或縮短）、感到觸覺和嗅覺等能力大大提高、有饑餓感、想象力提高、對(duì)音樂和視覺藝術(shù)的感知力增強(qiáng)、心態(tài)放松，或者感覺如在夢中。使用者還常常會(huì)出現(xiàn)難以自已的大笑。有的人自我感覺到人際關(guān)系改善。吸食較大劑量后，會(huì)出現(xiàn)注意力難以集中、幻聽、幻視、思維凝固或碎片化、情緒變化無常、思維奔逸、短時(shí)記憶受損等。劑量再加大，則會(huì)出現(xiàn)一系列精神病樣癥狀，例如明顯的幻聽幻視、非人格化、夢囈等。

致幻劑能夠影響人類意識(shí)的方方面面，包括自我感知、思想、情緒、知覺等。致幻劑引起知覺方面的效應(yīng)頗為常見但并非一成不變，通常以視覺的改變?yōu)橹?。有人在使用致幻劑后表示，眼睛無論是睜開還是緊閉，都能“看到”空間出現(xiàn)色彩明亮、快速旋轉(zhuǎn)和移動(dòng)的幾何圖案，有時(shí)與周圍的物體重合；周圍的物體看起來可能會(huì)互相融合或裂為碎片，縮小或擴(kuò)大；藥物引起奇異的圖案有時(shí)會(huì)融合成為固定的視覺圖像，形成本人熟悉或不熟悉的處于各種運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的物體。

致幻劑也可以產(chǎn)生聽覺效應(yīng)，例如，感覺周圍的聲音會(huì)變得更為柔和，抑或更為響亮、刺耳。有些服用者表示，平時(shí)聽起來缺乏節(jié)奏的聲音，在服用致幻劑后聽來可能感覺是美妙的音樂或歌聲，偶爾會(huì)“聽到”憑空出現(xiàn)的說話聲。觸覺敏感性可能提高也可能降低。味覺和嗅覺通常變得更為敏銳。

致幻劑還可以造成使用者特殊的情緒反應(yīng)。例如，對(duì)別人可能產(chǎn)生完全的感情共鳴，也可能極度自閉。焦慮、恐懼、欣快、緊張、松弛以及狂喜等情緒的出現(xiàn)都可能會(huì)非常極端；使用致幻劑之后有些人情緒起伏不定，或多種情緒共存；有時(shí)可能進(jìn)入毫無感情的極度空虛狀態(tài)；有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)新的、強(qiáng)烈的情緒沖突。思維變換飛快，思路變得清晰或更為模糊，感覺時(shí)間過得飛快或緩慢；思緒可能停留在過去、現(xiàn)在或?qū)?。有時(shí)會(huì)突然感覺極度無助或無望，有時(shí)又感覺對(duì)日常生活的意義有了更深入的了解。

致幻劑會(huì)令人產(chǎn)生“不知道自己是誰”的感覺。例如，感到內(nèi)力或外力導(dǎo)致對(duì)自我的控制力改變；自我和他人的界限更為清晰或模糊；有時(shí)候會(huì)感到個(gè)人的形體大到充滿整個(gè)宇宙或小到可以完全忽略不計(jì)。或者感到自己的體溫、體重、體形等發(fā)生變化；有時(shí)感覺自己以極快的速度穿過某一空間，有時(shí)感覺自己的軀體極度倦怠和慵懶；有時(shí)感覺到自己的軀體與靈魂分離。

以上種種效應(yīng)都與臨床上的精神分裂癥及部分躁狂癥的癥狀類似。1950年代及以后的十幾年間，有不少臨床試驗(yàn)使用致幻劑來人為地引起暫時(shí)的精神病癥狀，這也是致幻劑有時(shí)被稱為“擬精神病藥”的原因。

毒品之“毒”

毒品通過特定的藥理學(xué)機(jī)制來改變?nèi)舜竽X內(nèi)的神經(jīng)化學(xué)活動(dòng)，從而改變了人的正常意識(shí)狀態(tài)。這些變化是病理性的、一過性的，無法持久。執(zhí)著于追求藥物帶來的短暫、虛幻的快感與幸福感，根本無法解決現(xiàn)實(shí)生活中的實(shí)際問題。

娛樂明星們作為公眾人物，其行為模式對(duì)于公眾的影響不容小視。而另一方面，種類繁多的毒品除了成癮性不同外，其對(duì)人體的直接傷害也有很大不同。

眾所周知，吸煙有害健康，每年全球因吸煙而導(dǎo)致的呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等疾病以及致癌而死亡的病例數(shù)以百萬計(jì)。喝酒同樣害處多，酗酒是肝硬化和肝癌等肝臟疾病的主要誘因之一。酒后駕車導(dǎo)致的交通事故在除多數(shù)伊斯蘭教國家（伊斯蘭教教義禁止飲酒）外的全球其他地區(qū)都是一個(gè)問題。

以海洛因和嗎啡為代表的阿片類處方鎮(zhèn)痛藥除了容易成癮外，這類藥物具有很強(qiáng)的呼吸抑制作用，在用藥過量時(shí)極易導(dǎo)致死亡。美國近年來這類用藥過量死亡事件直線飆升，每年有約2萬人因過量服用阿片類鎮(zhèn)痛藥而導(dǎo)致死亡。

冰毒和可卡因等精神興奮劑的吸食極具規(guī)律性，即所謂短時(shí)間內(nèi)多次使用——吸食者連續(xù)數(shù)天不吃不喝、不知晝夜。因?yàn)楸緯?huì)導(dǎo)致唾液腺分泌減少、藥物引起的磨牙現(xiàn)象以及吸毒期間往往不注意口腔衛(wèi)生，很多吸毒者會(huì)出現(xiàn)典型的“冰毒嘴”，表現(xiàn)為多數(shù)牙齒脫落、牙根暴露、碎裂、牙釉質(zhì)被腐蝕等。

阿片類藥物與精神興奮劑的使用方式往往會(huì)從口服、鼻吸最終轉(zhuǎn)為靜脈注射。癮君子們?cè)诃h(huán)境條件有限時(shí)往往會(huì)共用注射器，這是造成艾滋病、乙型肝炎等血源性疾病傳播的重要途徑之一。

局部組織的細(xì)菌感染更是常見。此外，可卡因和冰毒等藥物會(huì)在短時(shí)間內(nèi)導(dǎo)致腎上腺素的大量釋放，造成血壓的劇烈波動(dòng)。對(duì)于已經(jīng)患有心腦血管疾病的人，這種波動(dòng)可能會(huì)造成心肌梗塞、腦卒中等疾病。

大麻雖然成癮性較低，但其“點(diǎn)燃吸食”的方式會(huì)像吸煙那樣對(duì)肺造成傷害。在大麻影響感知與判斷力時(shí)開車同樣會(huì)造成車禍。另外，最近一項(xiàng)研究表明，青少年時(shí)期經(jīng)常吸食大麻的人群在成年后智商顯著低于未吸食的人群，可見毒品對(duì)于人體的慢性和長期影響要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過毒品吸食當(dāng)時(shí)的短期危害。

LSD等致幻劑盡管成癮性很低，但引起的類似精神病癥狀對(duì)一部分易感人群可能會(huì)成為問題，而對(duì)于已經(jīng)患有精神疾病的人來說，使用致幻劑可能造成緩解期疾病的復(fù)發(fā)。

實(shí)際上，目前的科學(xué)認(rèn)識(shí)對(duì)于毒品對(duì)人體的危害主要集中在毒品的急性作用，而毒品的慢性和長期影響因?yàn)樾枰髽颖救巳哼B續(xù)多年的觀察和研究，在實(shí)際操作中具有很大難度，因此我們對(duì)毒品危害的了解仍然極其有限，有許多未知領(lǐng)域。從科學(xué)角度來看，嚴(yán)厲打擊吸毒行為，對(duì)于引導(dǎo)公眾健康的生活方式是非常必要的。對(duì)于這一點(diǎn)，藝術(shù)家和社會(huì)普通人群并無區(qū)別。