乳糖不耐受，13個(gè)關(guān)鍵問(wèn)答

鄭鑫

喝奶是孩子日常飲食中的一件大事，可每天2杯奶，許多孩子都是在父母的強(qiáng)制之下才肯喝完。為什么有的孩子喝鮮奶常常跟喝藥一樣？這還要從乳糖不耐受談起。

乳糖不耐癥在3～7歲孩子中發(fā)生率并不低，若孩子每次喝完奶后出現(xiàn)腹脹、腹瀉、惡心等癥狀，要考慮孩子可能有乳糖不耐的情況。如何應(yīng)對(duì)乳糖不耐，保證每日攝奶量呢？下面的13個(gè)問(wèn)題或許正是你所關(guān)心的——

No.1 3～7歲孩子，每天喝多少奶？

3～7歲的孩子每天應(yīng)保證250毫升左右的奶量。這里所說(shuō)的奶，指的是純牛奶或酸奶。含牛乳成分的乳酸菌飲料、益生菌飲品或其他含乳飲料中只含有少量的牛奶，其中蛋白質(zhì)、脂肪、鐵及維生素的含量均遠(yuǎn)低于牛奶，故不應(yīng)包含在每日所需奶量中。如果家庭有吃奶酪的習(xí)慣，則可替代部分奶量。

No.2 3～7歲孩子，最適合喝什么奶？

如果孩子沒(méi)有乳糖不耐受的情況，可以喝鮮牛奶、酸奶；如果有乳糖不耐受的情況，可以選擇舒化奶（水解乳糖的奶）。

No.3 什么是乳糖不耐受？

乳糖不耐受即乳糖不耐癥。乳糖是奶制品中的糖類，如果人體內(nèi)缺少分解乳糖的乳糖酶，未被小腸吸收或分解的乳糖在小腸內(nèi)被腸道細(xì)菌分解成小分子，就會(huì)引起腹脹、腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等癥狀。乳糖不耐受與基因等遺傳因素有關(guān)，相比歐美人，亞洲人乳糖酶缺失比例明顯較高。一些疾病因素，如腸胃道疾病、輪狀病毒感染等會(huì)造成暫時(shí)性的乳糖酶缺乏，也會(huì)出現(xiàn)乳糖不耐受表現(xiàn)。

No.4 孩子年齡越大，乳糖酶缺乏率越高嗎？

是的。幾乎所有的嬰幼兒都可以消化乳糖，然而乳糖不耐者的乳糖酶活性到了青年或成年之后便下降，活性的下降可能與遺傳和生活習(xí)慣有關(guān)。漢族人群長(zhǎng)期的生活習(xí)慣導(dǎo)致3歲后腸道乳糖酶的活性逐年下降，孩子年齡越大，乳糖酶缺乏的概率越高。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)專家對(duì)中國(guó)兒童乳糖不耐癥的發(fā)生率的研究表明，3～5歲、7～8歲、11～13歲組兒童中，乳糖不耐癥發(fā)生率分別為12.2%、32.2%、29%，乳糖酶缺乏發(fā)生率分別為38.5%、87.6%、87.8%。

No.5 什么是免乳糖奶粉？適合哪些孩子？

免乳糖奶粉，即去掉了乳糖成分的奶粉，是腹瀉期間孩子的首選奶粉。當(dāng)孩子發(fā)生腹瀉時(shí)，小腸上皮細(xì)胞受損，會(huì)導(dǎo)致暫時(shí)性乳糖酶缺乏，在此期間若仍堅(jiān)持喝原來(lái)的普通奶，勢(shì)必會(huì)加重孩子腹瀉癥狀，而且腹瀉恢復(fù)也會(huì)不理想。所以，最好改喝免乳糖奶粉，由于減輕了腸道負(fù)擔(dān)，腹瀉病程也會(huì)相應(yīng)縮短。

No.6 什么是低乳糖奶？

低乳糖奶是在生產(chǎn)過(guò)程中加入一定量的乳糖酶，模擬人體的乳糖消化過(guò)程，將乳糖分解為葡萄糖和半乳糖，更適合乳糖不耐受人群。前面提到的舒化奶就是一種低乳糖奶。乳糖在腸道經(jīng)發(fā)酵產(chǎn)生的乳酸可提高食物中鈣、磷、鉀、鐵等礦物質(zhì)的吸收利用，這種奶保留了乳糖的成分，營(yíng)養(yǎng)與普通奶差異不大。

No.7 有沒(méi)有可能摘掉“乳糖不耐受”的帽子？

原發(fā)性的乳糖不耐癥多由基因所致，一般不能恢復(fù)。不過(guò)，日常生活中我們可以通過(guò)許多方式減輕乳糖不耐受的程度。比如少量多次飲用牛奶、與其他食物（面包、餅干）一起進(jìn)食，都可以減輕不適感覺(jué)。有報(bào)道稱，乳糖不耐受發(fā)病率較高的日本人，大多數(shù)人仍然可以每天喝200毫升的牛奶而沒(méi)有任何不適。這表明，采取合理方式喝奶，大多數(shù)孩子都能既保證每日牛奶攝入量，又不會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)。

No.8 通過(guò)外源補(bǔ)充乳糖酶，可行嗎？

喝牛奶時(shí)，加一片乳糖酶，就不會(huì)出現(xiàn)乳糖不耐受的反應(yīng)，目前市場(chǎng)上已有這樣的乳糖酶制品出現(xiàn)。外源性的乳糖酶可以幫助提高乳糖的消化和吸收率，相當(dāng)于在消化道內(nèi)用外源性的乳糖酶替代自身的乳糖酶對(duì)乳糖進(jìn)行消化，也是治療乳糖不耐受的一種方法。

No.9 羊奶比牛奶乳糖含量低？

單就動(dòng)物奶類的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值來(lái)看，牛奶和羊奶都含有較優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)、脂肪、礦物質(zhì)和維生素。部分商家片面夸大羊奶的優(yōu)勢(shì)，甚至宣稱羊奶乳糖含量較牛奶低，飲用后不易產(chǎn)生乳糖不耐癥現(xiàn)象。據(jù)營(yíng)養(yǎng)專家檢測(cè)，羊奶每升含48克乳糖，牛奶每升含46克乳糖，羊奶的乳糖含量比牛奶更高，所以，飲用后更容易產(chǎn)生腹脹、腹瀉等乳糖不耐受反應(yīng)。

No.10 用水稀釋牛奶就不會(huì)乳糖不耐受了？

網(wǎng)絡(luò)上有傳言稱，牛奶用開水稀釋后服用，被稀釋后的牛奶乳糖濃度也就低了，乳糖不耐癥也會(huì)得到相應(yīng)緩解。不過(guò)乳糖不耐受的癥狀主要與攝入的總?cè)樘橇坑嘘P(guān)，所以，一次喝大量稀釋牛奶，同樣會(huì)出現(xiàn)乳糖不耐受的情況。

No.11 早上喝奶比晚上更容易乳糖不耐受？

不是的。不論是早上喝奶還是晚上喝奶，單純從時(shí)間段上來(lái)看，并不影響乳糖不耐受的癥狀。只是孩子早上喝奶，乳糖不耐受癥狀出現(xiàn)在白天，父母也較容易察覺(jué)；而晚飯后喝奶，多在非空腹的情況下，而且，不耐受的癥狀多發(fā)生在夜間，如果癥狀輕微，處于睡眠中的孩子很難感受到，父母也不容易察覺(jué)，所以誤認(rèn)為晚上喝奶更不容易發(fā)生乳糖不耐癥。

No.12 奶量攝入不足，要注意補(bǔ)鈣嗎？

如果孩子由于乳糖不耐受等原因不愛(ài)喝奶，每日攝奶量不足250毫升，父母應(yīng)該注意為其提供更容易消化的酸奶或乳酪等乳制品。如有必要，還需在醫(yī)生的指導(dǎo)下，及時(shí)為孩子補(bǔ)鈣，可以在日常飲食中多加入含鈣豐富的食物，如蝦、牡蠣、花生等，也可以服用碳酸鈣、乳酸鈣等鈣制劑。

No.13 乳糖不耐受與牛奶蛋白過(guò)敏如何區(qū)別？

乳糖不耐受是人體對(duì)牛奶中的乳糖消化吸收不良，與攝入的奶量有關(guān)，攝入越多，乳糖不耐受的概率越高。牛奶蛋白過(guò)敏是人體對(duì)牛奶蛋白的異常反應(yīng)，除了有腹疼、腹瀉，還可伴有濕疹、哮喘和過(guò)敏性休克，與攝入牛奶的量無(wú)關(guān)。endprint