香砂六君子湯加減治療活動(dòng)性胃潰瘍療效觀察

王紀(jì)崗

（河南省嵩縣人民醫(yī)院，河南 嵩縣 471400）

香砂六君子湯加減治療活動(dòng)性胃潰瘍療效觀察

王紀(jì)崗

（河南省嵩縣人民醫(yī)院，河南 嵩縣 471400）

目的觀察香砂六君子湯加減治療活動(dòng)性胃潰瘍的臨床療效。方法將120例活動(dòng)性胃潰瘍患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各60例，對(duì)照組采用常規(guī)的西藥治療，觀察組采用香砂六君子湯加減治療，療程均為4周，比較兩組的臨床療效。結(jié)果觀察組總有效率85.00％明顯高于對(duì)照組之63.33％（P＜0.05）。對(duì)兩組患者進(jìn)行半年的隨訪，觀察組復(fù)發(fā)率為6.78％，低于對(duì)照組的27.78％（P＜0.05）。結(jié)論香砂六君子湯加減治療活動(dòng)性胃潰瘍臨床療效好且復(fù)發(fā)率低。

活動(dòng)性胃潰瘍 香砂六君子湯 中醫(yī)藥

目前認(rèn)為胃潰瘍（GU）是一種多因素導(dǎo)致的疾病，病因較復(fù)雜，主要有遺傳、感染、化學(xué)、生活、精神因素等方面，另外地理、氣候也是重要的因素［1］，屬于中醫(yī)學(xué)“胃脘痛”、“心痛”、“肝胃氣痛”、“吞酸”等范疇，是中醫(yī)脾胃學(xué)說(shuō)重要內(nèi)容之一［2］?！拔鸽渫础笔侵敢陨细刮鸽洳拷母C處疼痛為主癥的病證［3］。近年來(lái)我院采用香砂六君子湯加減治療活動(dòng)性胃潰瘍?nèi)〉昧溯^理想的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將本院2010年2月至2011年6月收治的120例活動(dòng)性胃潰瘍患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各60例，所有患者均符合文獻(xiàn)［4］診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除有關(guān)藥物過(guò)敏史者，合并嚴(yán)重心、腦、腎疾病及不配合治療者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組。治療組60例，男性37例，女性23例；年齡（43.5±7.1）歲；病程（19.3±3.2）個(gè)月；合并高血壓6例，糖尿病3例，肺氣腫1例，輕度心力衰竭1例。對(duì)照組60例，男性34例，女性 26例；年齡（42.80±6.70）歲；病程（18.9±2.8）個(gè)月，合并高血脂癥3例，高血壓4例，糖尿病1例，冠心病1例。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較沒(méi)有顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對(duì)照組采用常規(guī)的西藥對(duì)癥治療，給予硫糖鋁1.0 g/次，雷尼替丁0.15 g/次，均每日2次，4周為1個(gè)療程。合并HP感染者加服阿莫西林1.0 g/次，甲硝唑片0.4 g/次，均每日2次，連用1周。觀察組采用中藥治療，根據(jù)中醫(yī)辨證分型，將活動(dòng)性胃潰瘍分為氣滯、血瘀、火郁、虛寒、陰虛等5種證型進(jìn)行辨證治療?；A(chǔ)方藥：黨參15 g，陳皮12 g，木香6 g，砂仁6 g，白術(shù)12 g，茯苓12 g，厚樸9 g，法半夏9 g，柴胡9 g，當(dāng)歸12 g，枳實(shí)6 g，麥芽12 g，建曲12 g，山楂12 g，甘草6 g。水煎服，每日1劑，早晚分服。辨證加減如下。氣滯證加用柴胡疏肝散治療，血瘀證加用失笑散治療，火郁證加用左金丸治療，虛寒證加用附子理中丸治療，陰虛證加用一貫煎治療。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參考文獻(xiàn)［3］擬定。治愈：胃鏡檢查潰瘍面愈合，局部沒(méi)有明顯紅腫，癥狀基本消失。顯效：胃鏡檢查潰瘍部分愈合，局部輕度紅腫，腹痛，反酸等主要的臨床癥狀基本消失。有效：胃鏡檢查潰瘍病灶面積縮小≥50％，主要臨床癥狀有所改善。無(wú)效：潰瘍面積縮小≤50％，患者主要癥狀及體征無(wú)緩解?？傆行?治愈率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療4周后臨床療效比較 見(jiàn)表1。觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.01）。

表1 兩組治療4周后臨床療效比較（n）

2.2 不良反應(yīng) 所有的患者都完成4周的療程，兩組患者在治療期間都沒(méi)有發(fā)生明顯的不良反應(yīng)，兩組患者的血尿常規(guī)、肝腎功和ECG等實(shí)驗(yàn)室檢查都沒(méi)有明顯的變化。

2.3 復(fù)發(fā)率 對(duì)兩組患者進(jìn)行為期半年的隨訪，觀察組復(fù)發(fā)有4例（復(fù)發(fā)率為6.78％），低于對(duì)照組之15例（復(fù)發(fā)率為27.78％）（P＜0.05）。

3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為胃潰瘍的基本病機(jī)是氣滯、血瘀、火郁、虛寒、陰虛。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為胃潰瘍屬“胃瘍”之范疇，多由于飲食不節(jié)、六淫犯胃、情志不舒所致［5］。病理變化復(fù)雜，胃痛日久不愈，脾胃受損，可由實(shí)證轉(zhuǎn)為虛證。若因寒而痛者，寒邪傷陽(yáng)，脾陽(yáng)不足，可成脾胃虛寒證；若因熱而痛，熱邪傷陰，胃陰不足，則致陰虛胃痛。中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)整體觀念，辨證論治?；顒?dòng)性胃潰瘍病雖然病變?cè)谖?，但和肝、脾等關(guān)系非常密切。中藥的方藥配伍主張標(biāo)本兼顧，可以調(diào)理全身，方法靈活多變，且副作用較少［6］。治療以理氣和胃止痛為主，審證求因，從廣義的角度去理解和運(yùn)用“通”法，如散寒、疏肝、泄熱、化瘀、養(yǎng)陰、溫陽(yáng)等，總以開(kāi)其郁滯、調(diào)其升降為目的，這樣才能把握住“胃以通為補(bǔ)”的靈魂，靈活運(yùn)用“通法”。本研究基礎(chǔ)方劑采用香砂六君子湯，方中黨參、茯苓、白術(shù)、陳皮、半夏、砂仁、木香、甘草取香砂六君子湯之意，可健脾益氣和胃，理氣止痛；柴胡氣質(zhì)輕清，可疏解少陽(yáng)之郁滯；厚樸、枳實(shí)能理氣暢中；當(dāng)歸可養(yǎng)血活血；建曲、麥芽、山楂能健胃消食，化積調(diào)中；甘草以調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏健脾益氣，調(diào)中和胃之功。在基礎(chǔ)方藥之上，或行氣、或化瘀、或?yàn)a火、或溫陽(yáng)、或滋陰，正氣得以衛(wèi)固，外邪得以解除，瘀血寒滯得開(kāi)，則胃脘氣血通條，痛自消除。本次研究中，觀察組采用在香砂六君子湯加減的基礎(chǔ)上治療，取得了良好的療效。

中醫(yī)藥在活動(dòng)性胃潰瘍的治療較單純采用西藥的治療有較明顯的優(yōu)勢(shì)，在采取中醫(yī)藥治療時(shí)，準(zhǔn)確嚴(yán)謹(jǐn)?shù)谋孀C論治是提高總有效率、降低復(fù)發(fā)率的關(guān)鍵，所以中醫(yī)藥可作為臨床上治療活動(dòng)性胃潰瘍方法之一，有一定的臨床借鑒意義。

［1］田玉和，田喬.自擬中藥方結(jié)合西藥治療消化性潰瘍80例臨床觀察［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（1）：54-55.

［2］李昊.胃潰瘍的中醫(yī)療效初探［J］.海南醫(yī)學(xué)，2011，22（2）：29-30.

［3］丁喜艷，劉順益.“胃脘痛”診斷芻議［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2011，20（11）：1793.

［4］Konturek PC，Konturek SJ，Brzozowski T.Helicobacterpylori infection in gastric cancerogenesis［J］.J Physiol Pharmacol，2009，60（3）：3-21.

［5］耿為民.芎嗪注射液治療老年胃潰瘍58例［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2012，21（8）：1301-1302.

［6］鋁碳酸鎂研究協(xié)作組.鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑治療活動(dòng)性胃潰瘍的隨機(jī)、平行對(duì)照、多中心臨床研究［J］.中華消化雜志，2005，23（6）：740-743.

R573.1

B

1004-745X（2014）04-0763-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.04.102