補腎安胎飲加味聯(lián)合黃體酮膠囊治療先兆流產(chǎn)臨床觀察

朱靜維 羅佩杰

（浙江省寧波市鄞州區(qū)咸祥鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，浙江 寧波 315141）

補腎安胎飲加味聯(lián)合黃體酮膠囊治療先兆流產(chǎn)臨床觀察

朱靜維 羅佩杰

（浙江省寧波市鄞州區(qū)咸祥鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，浙江 寧波 315141）

目的觀察補腎安胎飲加味聯(lián)合黃體酮膠囊治療胎動不安腎虛證的臨床療效。方法將136例患者隨機分為對照組和治療組，每組68例。對照組口服黃體酮膠囊；治療組給予黃體酮膠囊加補腎安胎飲，比較兩組臨床療效。結(jié)果治療組的總有效率97.06％，高于對照組之86.76％（P＜0.05）。結(jié)論口服黃體酮膠囊的基礎(chǔ)上，聯(lián)合補腎安胎飲治療腎虛型胎動不安，較單用黃體酮膠囊臨床療效突出。

補腎安胎飲 黃體酮膠囊 腎虛型胎動不安

女性在妊娠初期出現(xiàn)的腰酸、腹痛、腹墜、伴陰道少量出血等癥狀，稱為胎動不安，西醫(yī)名為先兆流產(chǎn)，是婦科常見病之一。胎動不安有腎虛血虛、血熱、等諸多類型，而以腎虛最為常見［1-2］。筆者自擬補腎安胎飲加味聯(lián)合黃體酮膠囊治療腎虛型胎動不安，療效顯著?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2009年6月至2013年6月于本院就診的136例明確診斷為腎虛型胎動不安的患者入組研究。均符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》的診斷標準［3］，中醫(yī)辨證為腎虛，臨床癥狀主要表現(xiàn)為，腰酸、腹痛、小腹下墜，或伴有少量陰道出血，氣短，乏力，小便頻數(shù)，苔薄白，脈滑無力。依據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和治療組各68例，孕周4～12周，平均年齡（25.60± 2.20）歲。兩組臨床資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組治療期間臥床休息，嚴禁房事，進食清淡富有營養(yǎng)，維生素支持治療。對照組口服黃體酮膠囊（益瑪欣，每粒50 mg），每日3次，每次2粒，連服至孕12周停藥。治療組口服黃體酮膠囊基礎(chǔ)上配合口服中藥補腎安胎飲治療。補腎安胎飲組成為杜仲、續(xù)斷、白芍、益智仁、阿膠、菟絲子、人參、白術(shù)、艾葉、熟地黃、黃芪、桑寄生、麥冬各10 g。煎服法：每劑冷水浸泡20～30 min，武火熬至水沸，改文火再煎 （15～20）min，煎煮2次，取汁200 mL。飯后30～60 min服用，每日2次，100 mL/次，連服至孕12周停藥。兩組患者均進行動態(tài)監(jiān)測（β-HCG）、P水平及彩超檢查。

1.3 療效標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》擬定［4］。治愈：用藥后5 d，陰道停止流血，無任何不適，彩超檢查子宮大小、胚胎發(fā)育情況及激素水平等檢查表明胚胎發(fā)育水平與孕周相符。顯效：用藥7 d，陰道停止流血，腰酸、腹痛、小腹墜脹等顯著減輕，彩超檢查子宮大小、胚胎發(fā)育情況及激素水平等檢查表明胚胎發(fā)育與孕周相符。有效：用藥后10 d，陰道無流血，腰酸，小腹墜脹等減輕，彩超檢查子宮大小、胚胎發(fā)育情況及激素水平等檢查表明胚胎發(fā)育與孕周基本相符。無效：陰道流血及全身不適感無好轉(zhuǎn)或加重，彩超及激素水平檢查表明胚胎發(fā)育不良，妊娠囊消失甚至流產(chǎn)?？傆行?（治愈+顯效+有效）/n×100％。

1.5 統(tǒng)計學處理 應用SPSS17.0統(tǒng)計軟件。所有數(shù)據(jù)經(jīng)邏輯、對比雙重查錯，以確保數(shù)據(jù)的準確性。計量資料比較采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

見表1。結(jié)果示治療組的總有效率高于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組組患者療效比較（n）

3 討論

胎動不安屬于西醫(yī)先兆流產(chǎn)一類，是婦產(chǎn)科常見病，可由染色體異常、有害藥物、放射物質(zhì)、子宮病變、內(nèi)分泌失調(diào)等多種因素所致，臨床多以臨床表現(xiàn)結(jié)合相關(guān)激素水平檢驗及彩超診斷。黃體酮為天然孕激素，能促進妊娠期子宮蛻膜組織生長，有利于早期胚胎發(fā)育，并可抑制妊娠子宮收縮，從而使胎兒安全生長［5-7］，因此，臨床上西醫(yī)以肌注黃體酮為首選方法治療先兆流產(chǎn)［8］；但因長期單一使用黃體酮易引起臀部組織板結(jié)、口舌生瘡，不良反應明顯，療效一般，并非最佳選擇。

中醫(yī)學認為胎動不安發(fā)病多見于脾虧腎虛，沖任不固。胎孕之初依賴于腎精的滋養(yǎng)，腎氣的鞏固加上氣血的濡養(yǎng)，方能使其發(fā)育生長［2］。本研究中所用的補腎安胎飲含有多味補腎固胎的良藥，能達到補腎固沖，止血安胎的效果［9］。大量研究表明，本補腎安胎飲可具有促進β-HCG、孕激素的分泌，改善子宮與胎盤的血液循環(huán)，抑制子宮收縮，免疫抑制等功效，最終達到保胎作用［10-15］。

本研究結(jié)果表明，補腎安胎飲加味聯(lián)合黃體酮膠囊口服較單用黃體酮膠囊臨床療效突出。補腎安胎飲組方縝密，擅補腎健脾，固沖安胎，其聯(lián)合黃體酮在治療胎動不安腎虛證的臨床療效突出，毒副作用低，比對照組更具優(yōu)越性，值得推廣。

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R714.21

B

1004-745X（2014）04-0762-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.04.101

2013-11-14）