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      中西醫(yī)結(jié)合治療急性胃潰瘍臨床觀察

      2014-05-07 11:52:27陸珊恩
      中國中醫(yī)急癥 2014年4期
      關(guān)鍵詞:胃痛胃潰瘍潰瘍

      陸珊恩

      (浙江省蕭山區(qū)瓜瀝鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,浙江 蕭山 311200)

      中西醫(yī)結(jié)合治療急性胃潰瘍臨床觀察

      陸珊恩

      (浙江省蕭山區(qū)瓜瀝鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,浙江 蕭山 311200)

      目的觀察中西醫(yī)結(jié)合療法治療急性胃潰瘍對(duì)患者預(yù)后的影響作用。方法按照簡單隨機(jī)法將112例急性胃潰瘍患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各56例。對(duì)照組采用常規(guī)治療方法進(jìn)行治療,觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合療法進(jìn)行治療。比較兩組患者胃痛消失時(shí)間、用藥時(shí)間、藥物不良反應(yīng)發(fā)生率以及治療后6個(gè)月臨床復(fù)發(fā)率。結(jié)果觀察組治療7 d內(nèi)胃痛發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間均有效降低,患者胃痛消失時(shí)間、用藥時(shí)間縮短,均優(yōu)于對(duì)照組(均P<0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.14%,6個(gè)月復(fù)發(fā)率為8.93%,分別明顯低于對(duì)照組的12.50%、21.43%(P<0.05)。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合療法可有效發(fā)揮兩種治療方法的優(yōu)勢(shì),迅速控制癥狀,促進(jìn)潰瘍愈合,減低臨床復(fù)發(fā)。

      胃潰瘍 中西醫(yī)結(jié)合療法 復(fù)發(fā)率 藥物不良反應(yīng)

      急性胃潰瘍是臨床常見急癥。筆者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合療法治療本病,療效滿意?,F(xiàn)報(bào)告如下。

      1 資料與方法

      1.1 臨床資料 112例患者均為2009年1月至2011年12月我院診斷為急性胃潰瘍的患者,其中男性67例,女性45例;年齡 18~60歲,平均(32.10±8.60)歲;發(fā)病到就診時(shí)間1~7 d,平均(3.10±2.90)d。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)單純性胃潰瘍患者;(2)年齡18~60歲;(3)首發(fā)病例,發(fā)病到就診時(shí)間<1個(gè)月;(4)肝腎功能正常;(5)對(duì)所應(yīng)用藥物均不過敏。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)6個(gè)月內(nèi)第2次發(fā)病患者;(2)合并十二指腸潰瘍;(3)合并免疫缺陷;(4)肝腎功能異常,影響用藥;(5)中斷治療和隨訪者。112例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組56例。觀察組中男性30例,女性26例;年齡(32.20±8.50)歲。對(duì)照組中男性29例,女性27例;年齡 (32.10± 8.70)歲。兩組臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

      1.2 治療方法 對(duì)照組采用常規(guī)療法進(jìn)行治療。(1)幽門螺桿菌陽性患者進(jìn)行幽門螺桿菌根除治療。埃索美拉唑20 mg加阿莫西林1000 mg口服,每日2次;左氧氟沙星500 mg口服,每日1次,共用藥7 d。(2)胃黏膜保護(hù)劑。硫糖鋁1.0 g口服,每日3次。觀察組在上述治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用中藥:北沙參、烏賊骨各30 g,三七、莪術(shù)各15 g,木香、貝母、烏梅肉、白芍、延胡索各20 g。陰虛證(17例)加沙參、佛手、當(dāng)歸各15 g,生地黃18 g,麥冬20 g,郁熱證(15例)加用左金丸,每次6 g,每日3次。氣滯證(15例)加柴胡、枳殼各15 g,川楝子、香附各10 g,前胡12 g。虛寒證(9例)加用理中丸2丸,每日2次。7 d為1個(gè)療程,連續(xù)應(yīng)用4~8個(gè)療程。

      1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 比較兩組患者用藥前7 d內(nèi)胃痛發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間、胃痛消失時(shí)間、用藥時(shí)間、藥物不良反應(yīng)發(fā)生率以及治療后6個(gè)月臨床復(fù)發(fā)率。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件。所用統(tǒng)計(jì)方法包括t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組患者用藥7 d內(nèi)胃痛發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間、胃痛消失時(shí)間、用藥時(shí)間比較 見表1。觀察組各項(xiàng)指標(biāo)改善均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

      表1 兩組患者用藥7 d內(nèi)胃痛發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間、胃痛消失時(shí)間、用藥時(shí)間比較(±s)

      表1 兩組患者用藥7 d內(nèi)胃痛發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間、胃痛消失時(shí)間、用藥時(shí)間比較(±s)

      與對(duì)照組比較,△P<0.05。下同。

      n組 別 胃痛消失時(shí)間(d)用藥時(shí)間(d)觀察組 8.24±2.71△ 34.57±3.59△對(duì)照組 11.57±3.29 39.24±4.62 56 56胃痛頻率(次/d)持續(xù)時(shí)間(min/d)3.21±1.24△ 47.25±14.22△4.57±1.39 69.57±22.43

      2.2 兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率以及治療后6個(gè)月復(fù)發(fā)率比較 見表2。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率及6個(gè)月復(fù)發(fā)率均明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。

      表2 兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率以及治療后6個(gè)月復(fù)發(fā)率比較n(%)

      3 討論

      急性胃潰瘍是臨床常見病,也是導(dǎo)致急性上消化道出血、穿孔的常見原因之一。當(dāng)潰瘍病灶侵襲胃動(dòng)脈血管后,極易并發(fā)動(dòng)脈破裂出血,病情兇險(xiǎn),臨床病死率較高。隨著臨床治療技術(shù)的進(jìn)步,胃潰瘍的死亡率已經(jīng)降低至較低水平,但是藥物不良反應(yīng)發(fā)生率較高、停藥后復(fù)發(fā)仍然是目前急性胃潰瘍治療中需要解決的問題。米延起等成本-效果評(píng)價(jià)結(jié)果顯示埃索美拉唑效果優(yōu)于奧美拉唑[1]。所以本研究選用埃索美拉唑作為抗酸劑使用。為了改善患者的綜合狀況,從而有效降低常規(guī)治療停藥后復(fù)發(fā)的弊端,筆者研究了國內(nèi)中醫(yī)治療的優(yōu)勢(shì)方法,根據(jù)中醫(yī)辨證結(jié)果,輔以針對(duì)性的綜合調(diào)理方案[2-3,5-6],并對(duì)其中治療困難的個(gè)別病例輔以強(qiáng)化治療[7],有效提高了總體治療效率,通過中醫(yī)調(diào)理,去除了導(dǎo)致潰瘍復(fù)發(fā)的始動(dòng)因素,鞏固了治療效果。

      本研究監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示,在開始治療的第1周內(nèi),觀察組患者胃痛發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間均有效果降低;總體監(jiān)測(cè)結(jié)果表明,觀察組患者胃痛消失時(shí)間提前,用藥時(shí)間縮短。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率和6個(gè)月復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組。中西醫(yī)結(jié)合療法可有效發(fā)揮兩種治療方法的優(yōu)勢(shì),迅速控制癥狀,促進(jìn)潰瘍愈合,減低臨床復(fù)發(fā)。

      [1]米延起,黃建東.奧美拉唑與埃索美拉唑治療消化性潰瘍的成本-效果分析[J].中國藥業(yè),2010,19(19):51-52.

      [2]汪利平,嚴(yán)曉.中西醫(yī)結(jié)合治療良性胃潰瘍的臨床效果觀察[J].海峽藥學(xué),2011,23(7):142-143.

      [3]陶國水.消化性潰瘍中醫(yī)診治經(jīng)驗(yàn)[J].世界中醫(yī)藥,2011,6(4):329-331.

      [4]秦文欣.中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍 64例[J].世界中醫(yī)藥,2011,6(2):131.

      [5]符玉章.自擬復(fù)胃止痛湯治療消化性潰瘍49例[J].中國中醫(yī)急癥,2011,20(8):1334.

      [6]殷文銀,尹玉平.中藥分期聯(lián)合西藥治療消化性潰瘍98例[J].中國中醫(yī)急癥,2012,21(4):664-665.

      [7]劉俊宏,王敏.難治性消化性潰瘍中西醫(yī)結(jié)合治療的要點(diǎn)[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,34(3):177-179.

      R573.1

      B

      1004-745X(2014)04-0694-02

      10.3969/j.issn.1004-745X.2014.04.058

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