Autovue Innova血型儀全自動法與鹽水手工法血型鑒定比對分析

徐星洋，黃麗娟，丁麗，唐曉霞

(靖江市人民醫(yī)院檢驗科，江蘇靖江 214500）

Autovue Innova血型儀全自動法與鹽水手工法血型鑒定比對分析

徐星洋，黃麗娟，丁麗，唐曉霞

(靖江市人民醫(yī)院檢驗科，江蘇靖江 214500）

目的評價全自動血型儀在輸血科檢測ABO及Rh(D)血型分析中的應用效果。方法收集本院2013年上半年入院患者共5 302例標本，同時采用Autovue Innova全自動血型儀與手工鹽水法進行ABO血型以及Rh(D)血型鑒定并比對其結果。結果Autovue Innova全自動血型儀讀卡合格率為99.7%(5 285/53 02)，手工鹽水法觀察結果合格率為99.6%(5 280/5 302)，5 280例標本ABO血型正反定型及Rh(D)血型與手工法結果相同，兩種方法比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，其中17例標本正反定型不符，儀器無法判定結果。經人工讀卡后仍有5例不符，其中2例為溶血性貧血患者，2例為骨髓增生綜合征患者，1例送參比實驗室檢測為弱抗原。結論Autovue Innova全自動血型與手工鹽水法血型鑒定相比速度快，效率高，靈敏度高，結果準確，而且能降低手工法肉眼誤判結果，結果可以長期保存，利于溯源，可用于輸血科大批量檢查血型。兩種方法同時采用可有效提高輸血科檢測ABO及Rh(D)血型合格率。

Autovue；全自動；血型儀；正反定型；血型

長期以來，基層醫(yī)院多數(shù)應用經典手工鹽水法檢測血型，其操作耗時耗力，由于是手工操作，整個過程中受外界因素干擾成分較多，結果觀察受主觀因素影響較大，因此容易產生差錯。全自動化血型儀的使用可以降低人為誤差以及且操作者暴露于危險物的風險，標準加樣，結果可以批量操作、長期保存于信息系統(tǒng)。ABO正反定型及Rh(D)血型是輸血相容性檢查的主要內容，是保證臨床用血安全的必要條件，也是輸血科的工作核心內容之一。隨著本院輸血科從血庫中發(fā)展起來，為提高血型檢測質量及檢測速度，本科室采購了一臺美國強生Autovue Innova全自動血型儀用于臨床ABO正反定型及Rh(D)血型檢測，并與手工鹽水法血型鑒定比對分析，現(xiàn)將結果報道如下：

1 材料與方法

1.1 材料本院2013年1～6月入院患者3.2%檸檬酸鈉抗凝標本5 302例。

1.2 儀器及試劑Autovue Innova全自動血型儀(美國強生公司)TD-3A血型血清學用離心機(長春博研科學儀器有限公司)80-2低度離心機(上海醫(yī)療器械有限公司)抗A抗B單克隆抗體血型定型試劑(上海華泰生物工程有限公司)批號201212001，有效期至2013年12月19日；RhD IgM單克隆抗體血型定型試劑(上海血液生物醫(yī)藥有限公司)批號20121201，有效期至2014年12月30日；ABO/Rh正反定型血型定型試劑卡(強生上海醫(yī)療器材有限公司)批號ABR958R，有效期至2013年8月14日

1.3 方法

1.3.1 鹽水手工法按照全國臨床檢驗操作規(guī)程[1]操作。

1.3.2 全自動儀器法應用Autovue Innova全自動血型儀完成樣本加樣、試劑加樣、試劑卡打孔、樣本預溫和離心、拍照后自動讀取結果并傳輸數(shù)據(jù)到輸血科信息系統(tǒng)。

2 結果

5302例入院患者ABO血型正反定型及Rh(D)血型全自動血型儀讀卡合格率為99.7%(5 285/5 302)，手工鹽水法觀察結果合格率為99.6%(5 280/5 302)，5 280例標本ABO血型正反定型及Rh(D)血型與手工法結果相同，兩種方法比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，其中17例標本正反定型不符，儀器無法判定結果。經人工讀卡后有5例不符，其中2例為溶血性貧血患者，2例為骨髓增生綜合征患者，1例送參比實驗室檢測為弱抗原，見表1。

表1 5例不符血型凝集強度對比

3 討論

為保障臨床用血安輸，輸血前進行輸血相容性檢測極其必要，也是輸血科的工作重心之一。長期以來，經典鹽水手工法雖然簡單方便在基層醫(yī)院推廣很廣。但是容易受環(huán)境影響，大批量標本檢測時因加樣時間偏長，細胞易凝固影響結果。而且由于通過低速離心機離心后肉眼觀察紅細胞的凝集強度，受人為因素影響讀取準確結果。鹽水手工法很難檢測一些弱反應；而過度離心會造成紅細胞緊密壓縮使得團塊很難分散而被讀為假陽性結果[2]，因此存在很大缺點。

微柱凝膠檢測技術原理是抗原和抗體在凝膠管內反應，離心后紅細胞在凝膠管底部為陰性，紅細胞凝集后因抗原抗體復合物體積較大不能通過凝膠在最上方[3]，結果易于觀察。本科室購置的美國強生Autovue Innova全自動血型儀采用該技術，具有完成多項實驗處理的能力，加樣準確，對標本結果正反雙面拍照后保存電子圖片存檔，無法自動讀取的結果提示人工觀察作出處理，有利于保存原始結果溯源性方便。

對于17例全自動法鑒定血型正反不符的標本，經典鹽水手工法彌補全自動法的作用也不可忽視，全自動儀器不能判讀結果的標本同時可以進行經典手工法對比，顯微鏡下肉眼鏡檢紅細胞是否有鏡下凝集，紅細胞緡錢狀假凝集以及溶血現(xiàn)象，均可以對儀器法不足做相應彌補，手工法的不可代替性增加了結果的準確性。全自動血型儀使輸血科的工作更加符合現(xiàn)代檢驗方向，其標準化、信息化、自動化的特點使其更能提高工作能動性。實驗數(shù)據(jù)以電子圖片存檔，對結果溯源性更加規(guī)范標準，對于輸血科的工作安全有很大程度上的保證。

[1]葉應嫵,王毓三.全國臨床檢驗操作規(guī)程[M].2版.江蘇:東南大學出版社,1997:89,93-94.

[2]孫家志.全自動血型儀的應用評價[J].微生物學免疫學進展, 2012,40(2):34-35.

[3]鳳婧,楊惠,江詠梅,等.Autovue Innova全自動血型及配血分析系統(tǒng)的臨床輸血應用評價[J].臨床輸血與檢驗,2011,13(3): 225-227.

R457.1+1

B

1003—6350（2014）11—1679—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.11.0651

2013-10-15)

徐星洋。E-mail：pundesk@163.com