芪明顆粒治療糖尿病腎病的臨床研究

楊力，檀增桓，李麗，崔鳳勤，蔚慧

(1.邯鄲市中心醫(yī)院內(nèi)分泌二科，河北 邯鄲 056001；2.邯鄲市職業(yè)技術(shù)學(xué)院管理系，河北 邯鄲 056001)

·論著·

芪明顆粒治療糖尿病腎病的臨床研究

楊力1，檀增桓1，李麗1，崔鳳勤1，蔚慧2

(1.邯鄲市中心醫(yī)院內(nèi)分泌二科，河北 邯鄲 056001；2.邯鄲市職業(yè)技術(shù)學(xué)院管理系，河北 邯鄲 056001)

目的觀察芪明顆粒治療糖尿病腎病的臨床效果。方法選取2011年10月至2013年6月本院收治的98例糖尿病腎病患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組(常規(guī)西藥治療組)49例和觀察組(常規(guī)西藥加芪明顆粒治療組)49例，檢測(cè)并比較兩組患者治療前后的水腫評(píng)分、24 h尿量、體重、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、尿白蛋白(UMA)、UMA/Cr、尿β2-微球蛋白(β2-MG)等。結(jié)果觀察組治療后BUN、Cr、UMA、UMA/Cr、β2-MG及體重、水腫評(píng)分均顯著性地低于對(duì)照組，而尿量則大于對(duì)照組，其差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論芪明顆粒治療糖尿病腎病的臨床效果較好。

芪明顆粒；糖尿病腎病；臨床效果

糖尿病腎病是糖尿病的常見并發(fā)癥，隨著我國(guó)糖尿病發(fā)病率的升高，其也呈現(xiàn)持續(xù)升高的趨勢(shì)，臨床對(duì)于本病的治療研究也不斷增多。以往臨床中對(duì)于本病多以西藥治療為主，效果基本得到肯定，但是效果的提升空間仍較大，近年來(lái)臨床采用中成藥治療本病的研究逐步增多[1]，效果也日益受到肯定，芪明顆粒作為中成藥的一類，其在糖尿病及其相關(guān)疾病中的應(yīng)用效果也日益引起重視[2]。本文中我們就芪明顆粒治療糖尿病腎病的臨床效果進(jìn)行觀察研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)糖尿病腎病診斷及分期標(biāo)準(zhǔn)參照《中國(guó)腎臟病學(xué)》[3]：有確切的糖尿病病史，排除其他病患引起的其他腎臟損害，參照Mongensen分期法進(jìn)行糖尿病腎病的分期。

1.2 臨床資料選取2011年10月至2013年6月本院收治的98例糖尿病腎病患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組(常規(guī)西藥治療組)49例和觀察組(常規(guī)西藥加芪明顆粒治療組)49例。對(duì)照組患者中男性29例，女性20例；年齡35～72歲，平均(55.6±6.3)歲；病程5.5～17.5年，平均(10.3±6.4)年；Mogensen糖尿病腎病分期：Ⅳ期39例，Ⅴ期10例。觀察組患者中男性28例，女性21例；年齡35～73歲，平均(55.8±6.2)歲；病程5.5～18.0年，平均(10.5±6.2)年；Mogensen分期：Ⅳ期38例，Ⅴ期11例。兩組患者在性別、年齡、病程及疾病分期構(gòu)成方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.3 治療方法對(duì)照組患者遵照常規(guī)的糖尿病腎病治療方法進(jìn)行治療，主要為糖尿病知識(shí)教育，提倡糖尿病低鹽低脂飲食，并給予患者控制血糖、降低蛋白質(zhì)的攝入，另給予改善腎功能方面的干預(yù)。用藥主要為給予口服降糖藥、胰島素、降血壓藥等為主。觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用芪明顆粒，4.5 g/次，3次/d，連續(xù)應(yīng)用12周。

1.4 觀察指標(biāo)與檢測(cè)方法觀察兩組患者治療前后的水腫評(píng)分、24 h尿量、體重及血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、尿白蛋白(UMA)、UMA/Cr、尿β2-微球蛋白(β2-MG)水平變化。BUN、Cr、UMA、UMA/Cr、β2-MG指標(biāo)均采用OLYMPUS AU5400全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測(cè)，并于治療前1 d和治療后6周、12周分別檢測(cè)1次，由檢驗(yàn)科資深檢驗(yàn)人員進(jìn)行操作檢測(cè)，盡量降低誤差。

1.5 療效評(píng)定水腫積分按照尼莫地平法[3]：即1度：水腫局限在足踝以下，積1分；2度：脛前水腫，以指凹性水腫為主，但按之未沒指，積2分；3度：脛前水腫，按之沒指，積3分；4度：雙下肢水腫明顯合并雙上肢水腫，積4分；5度：出現(xiàn)漿膜腔積液，積5分。積分比=[(治療前積分-治療后積分)/治療前積分]× 100%。顯效：水腫消失，積分比≥70%；有效：水腫程度減輕1度以上，30%≤積分比＜70%；無(wú)效：水腫程度減輕不足1度或加重，積分比＜30%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究中涉及計(jì)量和計(jì)數(shù)兩類資料，其中計(jì)量資料為年齡、病程、BUN、Cr、UMA、UMA/Cr、β2-MG水平，計(jì)數(shù)資料為性別比例及疾病分期構(gòu)成，上述數(shù)據(jù)分別以軟件SPSS14.0進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后水腫情況比較治療前兩組患者的尿量、體重、水腫評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，治療后兩組尿量均增加，體重下降，水腫評(píng)分降低，較治療前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組間比較，觀察組尿量增加、水腫評(píng)分改善更為明顯，說(shuō)明觀察組在減輕水腫方面療效優(yōu)于對(duì)照組，見表1。

表1 兩組患者治療前后水腫情況比較(±s)

表1 兩組患者治療前后水腫情況比較(±s)

注：與對(duì)照組同時(shí)間比較，aP＜0.05。

2.2 兩組患者治療前后的BUN、Cr、UMA、UMA/Cr、β2-MG水平比較治療前兩組患者的BUN、Cr、UMA、UMA/Cr、β2-MG水平差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，而治療后6周和12周時(shí)觀察組的BUN、Cr、UMA、UMA/Cr、β2-MG均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療前后的BUN、Cr、UMA、UMA/Cr、β2-MG水平比較(±s)

表2 兩組患者治療前后的BUN、Cr、UMA、UMA/Cr、β2-MG水平比較(±s)

注：與對(duì)照組同時(shí)間比較，aP＜0.05。

3 討論

我國(guó)為糖尿病大國(guó)，糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)持續(xù)升高的趨勢(shì)，最新研究顯示我國(guó)糖尿病發(fā)病率達(dá)到11.6%，成為嚴(yán)重危害我國(guó)人群健康的慢性疾病之一。而隨著糖尿病發(fā)病率的持續(xù)升高，本病的相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率也持續(xù)升高，其中糖尿病腎病作為常見并發(fā)癥，其臨床危害也日益引起重視，其已經(jīng)成為導(dǎo)致終末期腎病患者死亡的第二位原因[4]，因此對(duì)于糖尿病腎病的臨床治療也隨之增多。臨床中對(duì)于本病治療的方法較多，以往主要為采用西藥對(duì)其血糖、血壓及腎功能狀態(tài)等進(jìn)行治療干預(yù)，效果基本值得肯定，但是提升的空間仍然較大。而近年來(lái)，臨床中出現(xiàn)較多采用中藥輔助治療糖尿病腎病的相關(guān)研究，大多效果較佳，因此臨床對(duì)于中藥在本病治療中的認(rèn)可程度不斷提升。芪明顆粒是臨床中用于糖尿病及其視網(wǎng)膜病變治療的一類中成藥物，臨床中可見其對(duì)于糖尿病視網(wǎng)膜病變的相關(guān)研究，且效果較好[5-6]，但是對(duì)于其在糖尿病腎病患者中的應(yīng)用研究相對(duì)不足，值得進(jìn)一步探討。

本文中我們就芪明顆粒治療糖尿病腎病的臨床效果進(jìn)行探討，選取的患者多為糖尿病腎?、簟跗诘幕颊?，水腫為其主要臨床癥狀。將單純采用西藥治療和加用芪明顆粒治療的患者進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，加用芪明顆粒進(jìn)行治療的患者其治療后的水腫程度明顯好轉(zhuǎn)，表現(xiàn)為體重及水腫評(píng)分相對(duì)較低，而尿量相對(duì)較大，此外BUN、Cr、UMA、UMA/Cr、β2-MG等腎功能狀態(tài)相關(guān)指標(biāo)的降低效果更好，說(shuō)明患者的疾病狀態(tài)得到了較為全面且有效的改善。分析原因，我們認(rèn)為這些主要與芪明顆粒中的黃芪、決明子有益氣固表、利水消腫以及枸杞具有養(yǎng)陰補(bǔ)血、滋補(bǔ)肝腎、益精明目等作用有關(guān)，其針對(duì)性地解決了此類患者瘀血阻絡(luò)的狀態(tài)[7]，從而從根本上對(duì)疾病起到了改善作用，并且本藥中的葛根清熱排毒對(duì)于控制血糖導(dǎo)致的腎功能受損的恢復(fù)作用突出[8]，故其綜合效果較為明顯。

綜上所述，我們認(rèn)為芪明顆粒治療糖尿病腎病的臨床效果較好，且對(duì)于控制糖尿病及其并發(fā)癥相關(guān)指標(biāo)發(fā)揮著積極的作用。

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[3]黎磊石.中國(guó)腎臟病學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2008:640.

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Clinical study on diabetic nephropathy treated by the Qiming granule.

YANG Li1,TAN Zeng-heng1,LI Li1,CUI Feng-qin1,WEI Hui2.1.Second Division of Endocrinology,Central Hospital of Handan,Handan 056001,Hebei,CHINA; 2.Department of Management,Handan Vocational and Technical School,Handan 056001,Hebei,CHINA.

ObjectiveTo study the clinical effect of Qiming granule on patients with diabetic nephropathy.MethodsNinety-eight patients with diabetic nephropathy in our hospital from October 2010 to June 2013 were selected and randomly divided into control group(conventional western medicine treatment group)with 49 cases and observation group(conventional western medicine treatment and Qiming granule group)with 49 cases.And then the edema score,24 hour urine volume,body weight,and BUN,Cr,UMA,UMA/Cr in two groups were compared before and after the treatment.ResultsThe BUN,Cr,UMA,UMA/Cr,β2-MG,Apol-B and body weight，edema score in observation group after the treatment were all significantly lower than those in control group，while the urine volume was significantly higher than that in control group(P＜0.05).ConclusionThe Qiming granule showed good clinical effect on patients with diabetic nephropathy.

Qiming granule;Diabetic nephropathy;Clinical effect

R587.2

A

1003—6350（2014）13—1896—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.13.0736

2014-01-15)

河北省中醫(yī)藥管理局科研立項(xiàng)（編號(hào)：2012191）

楊力。E-mail：371076789@qq.com