臨床護(hù)理路徑在婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用效果觀察

劉玲

廣東省中山火炬開發(fā)區(qū)醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東中山 528437

臨床護(hù)理路徑在婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用效果觀察

劉玲

廣東省中山火炬開發(fā)區(qū)醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東中山 528437

目的 探討臨床護(hù)理路徑在婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用效果。 方法 選取2013年1月～2014年7月本院婦產(chǎn)科收治的1057例擇期行剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組529例和對(duì)照組528例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施臨床護(hù)理路徑模式護(hù)理，比較兩組的護(hù)理滿意度及術(shù)后生活質(zhì)量。 結(jié)果觀察組護(hù)理滿意度為99.8%，高于對(duì)照組的89.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組產(chǎn)婦術(shù)后睡眠質(zhì)量評(píng)分、心理健康水平高于對(duì)照組，疼痛水平、軀體癥狀評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 臨床護(hù)理路徑在婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用效果顯著，可提高護(hù)理滿意度，改善產(chǎn)婦術(shù)后生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

臨床護(hù)理路徑；剖宮產(chǎn)手術(shù)；應(yīng)用效果

剖宮產(chǎn)是一種臨床常見的分娩方式，是解決難產(chǎn)兒、巨大產(chǎn)兒的手術(shù)方案，近年來剖宮產(chǎn)在臨床中的應(yīng)用越來越廣泛，但因其是有創(chuàng)手術(shù)，所以良好的護(hù)理對(duì)患者的康復(fù)具有重要意義［1］。隨著人們保健意識(shí)的增強(qiáng)，產(chǎn)婦及其家屬對(duì)健康的需求及對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的要求也不斷提高。臨床護(hù)理路徑是一種新型護(hù)理模式，是以患者病情發(fā)展的預(yù)期結(jié)果為依據(jù)制訂的護(hù)理計(jì)劃，將具體的服務(wù)項(xiàng)目細(xì)化到患者住院的每一天，對(duì)提供的服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行定質(zhì)、定量、定人，使患者獲得最好的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，以提高預(yù)后［2］。本文主要探討臨床護(hù)理路徑在婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2014年7月本院婦產(chǎn)科收治的1057例擇期行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，所有入選病例均不伴其他手術(shù)及妊娠合并癥，年齡22～38歲，平均（29.56±10.28）歲；孕周37～41周，平均（39.27± 11.06）周；小學(xué)及以下學(xué)歷者132例，初中學(xué)歷者297例，高中學(xué)歷者345例，大學(xué)及以上學(xué)歷者283例。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組529例和對(duì)照組528例，兩組的年齡、孕周、學(xué)歷等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。觀察組實(shí)施臨床護(hù)理路徑模式護(hù)理，在醫(yī)院護(hù)理部和科室主任協(xié)調(diào)下，組織婦產(chǎn)科護(hù)理人員進(jìn)行臨床護(hù)理路徑學(xué)習(xí)，明確臨床護(hù)理路徑的實(shí)施主體和人員職責(zé)，同時(shí)對(duì)臨床護(hù)理路徑實(shí)施過程中的細(xì)節(jié)問題進(jìn)行探討和分析［3］，制訂的臨床護(hù)理路徑護(hù)理方案包括健康教育、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)等方面，具體如下［4-5］。①入院時(shí)護(hù)士熟悉產(chǎn)婦，對(duì)產(chǎn)婦行初步健康教育。②手術(shù)前24 h完備各項(xiàng)檢查，確保產(chǎn)婦的身體機(jī)能符合手術(shù)要求，為產(chǎn)婦準(zhǔn)備干凈的病服，與產(chǎn)婦談心，了解其心理狀態(tài)，并作有針對(duì)性的疏導(dǎo)，平緩產(chǎn)婦和家屬的緊張情緒，講解術(shù)后可能出現(xiàn)的不適。③手術(shù)當(dāng)日更換床單元，觀察產(chǎn)婦的生命體征是否平穩(wěn)，送手術(shù)室時(shí)應(yīng)陪同，術(shù)后產(chǎn)婦蘇醒時(shí)詢問其感受，觀察術(shù)后并發(fā)癥。④術(shù)后通過轉(zhuǎn)移注意力等方法緩解產(chǎn)婦術(shù)后疼痛，了解產(chǎn)婦可能存在的心理健康問題，加以疏導(dǎo)和解答。⑤出院時(shí)進(jìn)行出院指導(dǎo)；幫助產(chǎn)婦辦理出院手續(xù)；與產(chǎn)婦建立溝通渠道；向產(chǎn)婦發(fā)放產(chǎn)后健康宣傳材料。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理滿意度：采用本院自行設(shè)計(jì)的滿意度問卷調(diào)查表評(píng)價(jià)產(chǎn)婦及其家屬的滿意度，分為滿意、基本滿意和不滿意三個(gè)等級(jí)，滿意度=（滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。術(shù)后生活質(zhì)量：比較兩組的術(shù)后生活質(zhì)量，包括睡眠質(zhì)量、疼痛水平、軀體癥狀和心理健康水平等方面的評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用±s表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度的比較

觀察組護(hù)理滿意度為99.8%，高于對(duì)照組的89.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組護(hù)理滿意度的比較[n（%）]

2.2 兩組術(shù)后生活質(zhì)量的比較

觀察組術(shù)后睡眠質(zhì)量評(píng)分、心理健康水平高于對(duì)照組，疼痛水平、軀體癥狀評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組術(shù)后生活質(zhì)量的比較（分，±s）

表2 兩組術(shù)后生活質(zhì)量的比較（分，±s）

與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別 n 睡眠質(zhì)量 疼痛水平 軀體癥狀 心理健康水平觀察組對(duì)照組529 528 85.96±15.42*78.92±14.58 45.13±10.26*56.79±10.64 67.35±13.62*79.83±13.51 90.34±15.21*85.72±15.87

3 討論

臨床護(hù)理路徑是近些年來研究十分廣泛的課題，在急診、突發(fā)事件、急性病康復(fù)期等臨床護(hù)理領(lǐng)域，臨床護(hù)理路徑皆展現(xiàn)了其高效、快捷的特點(diǎn)［6］。臨床護(hù)理路徑模式以患者為核心，從患者自身的特點(diǎn)及特征出發(fā)，為患者提供更加有效的醫(yī)護(hù)方案，進(jìn)而節(jié)約醫(yī)療成本及費(fèi)用［7］。在婦產(chǎn)科，良好的護(hù)理服務(wù)對(duì)于患者的就診具有重要性，尤其是對(duì)于行剖宮產(chǎn)手術(shù)的患者，不僅要調(diào)整好其生理狀態(tài)，還要調(diào)整好心態(tài)［8］。在婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)術(shù)中實(shí)施臨床護(hù)理路徑模式護(hù)理，可使治療及護(hù)理工作更加標(biāo)準(zhǔn)、程序化，護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)不再盲目、機(jī)械地為產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理，而是有條不紊地逐項(xiàng)完成各項(xiàng)護(hù)理工作，使護(hù)理工作更有計(jì)劃性和目的性［9］。李明霞等［10］報(bào)道，剖宮產(chǎn)術(shù)患者術(shù)前心理狀態(tài)對(duì)手術(shù)效果有一定的影響，因此術(shù)前在積極調(diào)整產(chǎn)婦生理狀態(tài)的同時(shí)，應(yīng)注重對(duì)產(chǎn)婦心理的調(diào)整，這對(duì)提高手術(shù)效果及護(hù)理滿意度具有重要意義，可避免醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生，同時(shí)也避免了因護(hù)理人員個(gè)人能力不同而造成的護(hù)理缺陷，由主動(dòng)護(hù)理代替了以往的被動(dòng)護(hù)理，增強(qiáng)了護(hù)士的自律性，從而提高了工作效率［11］。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），術(shù)后生活質(zhì)量顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），提示通過臨床護(hù)理路徑，可使患者得到更為全面和高效的護(hù)理服務(wù)，護(hù)理滿意度和生活質(zhì)量也得到了相應(yīng)的提高。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑在婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用效果顯著，可提高護(hù)理滿意度，改善產(chǎn)婦術(shù)后生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］李益民，馮惠春，國(guó)秀娣，等.我國(guó)臨床護(hù)理路徑的研究現(xiàn)狀與進(jìn)展［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（Z1）：163-164.

［2］歐少玲.臨床護(hù)理路徑在剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，11（1）：46-47.

［3］馬軍.探析臨床護(hù)理路徑在擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用［J］.中外醫(yī)療，2013，32（12）：173-174.

［4］王艷翠.臨床護(hù)理路徑在擇期剖宮產(chǎn)術(shù)患者中的應(yīng)用［J］.甘肅醫(yī)藥，2013，32（11）：867-868.

［5］劉春.臨床護(hù)理路徑在婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)術(shù)中的臨床應(yīng)用［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2012，20（2）：285-286.

［6］曹付梅，崔臻.臨床護(hù)理路徑在產(chǎn)科剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（9）：207-208.

［7］洪燕，林小玲，梁燕飛.評(píng)價(jià)臨床護(hù)理路徑在剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期的應(yīng)用效果［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（30）：6370-6371.

［8］李莉.臨床路徑在擇期剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（4）：216-217.

［9］龔美英.臨床護(hù)理路徑在剖宮產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（19）：10-11.

［10］李明霞，楊安平.臨床護(hù)理路徑在136例剖宮產(chǎn)中的應(yīng)用［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（32）：7110-7111.

［11］王淑芳，李從偉，孔梅.臨床路徑在擇期剖宮產(chǎn)術(shù)應(yīng)用中的效果評(píng)價(jià)［J］.河北醫(yī)藥，2012，34（18）：2868-2869.

Application effect observation of clinical nursing pathway on cesarean section in obstetrics and gynecology

LIU Ling
Department of Gynecology and Obstetrics,Torch Development Zone Hospital of Zhongshan City in Guangdong Province, Zhongshan 528437,China

ObjectiveTo explore the application effect of clinical nursing pathway on cesarean section in obstetrics and gynecology.Methods1057 cases of maternal carried out cesarean section from January 2013 to July 2014 in obstetrics and gynecology of our hospital were selected and divided into observation group(529 cases)and control group (528 cases)according to the random number table,the control group were implemented routine care,the observation group were implemented clinical nursing pathway mode nursing care.The satisfaction and postoperative quality of life in two group were compared.ResultsNursing satisfaction of observation group was 99.8%,which was higher than 89.0% of control group,with statistical difference(P＜0.05).The sleep quality scores and mental health of observation group after operation was higher than that of control group,level of pain,somatic symptom scores was lower than that of control group,with statistical difference(P＜0.05).ConclusionThe application effect of clinical nursing pathway on cesarean section in obstetrics and gynecology is significant,can increase nursing satisfaction,improve maternal postoperative quality of life,It is worthy of of clinical promotion and application.

Clinical nursing pathway;Cesarean section;Application effect

R719.8

B

1674-4721（2014）10（c）-0119-03

2014-08-12本文編輯：祁海文）