蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療老年胃食管反流病的臨床效果

左 芳 張 涌 李 偉

濟南市中心醫(yī)院保健科，濟南 250100

蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療老年胃食管反流病的臨床效果

左 芳 張 涌 李 偉

濟南市中心醫(yī)院保健科，濟南 250100

目的 研究蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療老年胃食管反流病的臨床效果。 方法 選取本院2011年2月～2013年2月住院部收治的76例老年胃食管反流病患者為研究對象，根據治療方式將其分為研究組和對照組，每組38例，對照組行蘭索拉唑治療，研究組在對照組治療的基礎上加用莫沙必利治療，對比分析兩組的臨床治療效果。 結果 研究組總有效率為94.74%，對照組總有效率為78.95%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=11.2608，P=0.0008）。研究組不良反應總發(fā)生率為5.26%，低于對照組的13.16%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 結論 蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療老年胃食管反流病效果確切，安全性高，不良反應率低，可作為臨床治療的首選方案。

老年胃食管反流?。惶m索拉唑；莫沙必利

食管下端括約肌的功能發(fā)生紊亂即會引發(fā)胃食管反流病，食管因反流物質的流入引發(fā)炎癥型病變反應［1］。胃食管反流病屬于消化系統(tǒng)的常見多發(fā)病癥，對患者的生活質量產生嚴重影響，臨床可通過食管鏡確診反流性食管炎，病情較輕者可采用相關的藥物進行治療，嚴重的患者則需要進行手術治療［2］。目前臨床上常采用的藥物治療方式為質子泵抑制劑，本文探討蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療老年胃食管反流病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2011年2月～2013年2月住院部收治的76例老年胃食管反流病患者為研究對象，主要臨床表現為反酸、燒灼感、咽痛、胸骨后不適以及咳嗽等，所有患者行內鏡檢查后確診為反流性食管炎。以2003年全國食管疾病診斷治療研討會制訂的《內鏡下食管黏膜病變表現與分級標準》［3］為參照，進行患者病情的分級評定：其中Ⅰ級19例，Ⅱ級35例，Ⅲ級22例。根據治療方式將其分為研究組和對照組，每組38例，研究組中男性20例，女性18例；年齡60～80歲，平均（72.6±3.8）歲；病程3個月～5年，平均（3.5±0.9）年。對照組中男性21例，女性17例；年齡60～80歲，平均（73.1±3.5）歲；病程3個月～5年，平均（3.0±1.2）年。兩組患者的性別、年齡以及病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 對照組單純采用蘭索拉唑（子江藥業(yè)集團四川海蓉藥業(yè)有限公司，國藥準字H20065186）治療，溫水送服，30 mg/次，1次/d，進行為期6周的治療。

1.2.2 研究組 研究組在對照組治療的基礎上聯(lián)合枸櫞酸莫沙必利膠囊（美唯寧，由上海信誼藥廠有限公司生產，國藥準字H20051719，2010-08-11）治療，飯前30 min服用，5 mg/次，3次/d，進行為期6周的治療。

1.3 療效判斷標準

以2003年全國食管疾病診斷治療研討會制訂的《內鏡下食管黏膜病變療效標準》為參照進行療效判定［4］。治愈：患者臨床癥狀消失，行內鏡檢查食管黏膜恢復正常；好轉：患者臨床癥狀緩解，行內鏡檢查食管黏膜恢復正常，伴組織學改變；無效：患者臨床癥狀未發(fā)生改變或甚至加重，內鏡檢查食管黏膜發(fā)紅、糜爛?？傆行?（治愈+好轉）例數/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用SPSS 14.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以±s表示，采用單因素方差分析，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究組患者總有效率為94.74%，發(fā)生腹瀉1例、頭痛2例，不良反應發(fā)生率為7.89%；對照組總有效率為78.95%，發(fā)生頭暈4例、惡心2例，不良反應發(fā)生率為15.79%；兩組總有效率及不良反應發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組臨床療效及不良反應的比較[n（%）]

3 討論

胃食管反流病在消化科是一種常見的慢性病，其發(fā)病機制為消化道動力受到阻礙。十二指腸和胃內容物發(fā)生反流進入食管，損傷食管黏膜，導致食管炎癥、潰瘍及糜爛等情況的發(fā)生，累及咽喉、氣道等以外的組織，威脅患者的健康［5］。臨床上的治療原則為降低反流液的pH值以及反流情況，保護食管黏膜并增加食管的清掃力。治療藥物的選擇均以促進胃腸蠕動、抑制胃酸分泌及保護黏膜為主［6］。

蘭索拉唑屬于強效型質子泵抑制劑，又被稱為酶抑制劑，屬于弱堿性類藥物，其對胃食管反流病的治療作用機制為：在第二信使及受體的作用下，胃壁細胞中的H+-K+-ATP酶對ATP進行分解，釋放能量，H+和K+對其進行轉運，H+被泵入胃，與Cl-結合生成胃酸［7］，因此，降低H+、K+、ATP酶活性，可抑制胃酸的分泌。莫沙必利屬于5-羥色胺4受體激動劑，具有選擇性，可促進乙酰膽堿的釋放，刺激胃腸道以促進其功能的恢復［8］。且其對胃酸的分泌無影響，不會對大腦神經突觸上的多巴胺受體產生作用，因此不會引起心腦血管疾病的發(fā)生，老年患者使用安全性高。臨床藥理實驗研究證實，健康人群在服用莫沙必利5 mg后血藥濃度在頂峰的維持時間約在0.8 h，其半衰期在2 h，由此可見莫沙必利藥效強且持續(xù)時間久［9］。本研究結果發(fā)現，研究組（蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療）總有效率為94.74%，明顯高于對照組（單純使用蘭索拉唑治療）的78.95%，說明蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利對胃食管反流病的治療較單純蘭索拉唑效果顯著，主要是因為莫沙必利對食管下端括約肌的張力有增強作用，能夠有效防止反流，協(xié)調胃和十二指腸功能，兩種藥物聯(lián)合應用，臨床效果顯著，對胃酸的抑制效果佳，可明顯促進胃腸蠕動，避免胃食管反流病的發(fā)生［10］。

綜上所述，蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療老年胃食管反流病效果確切，不良反應發(fā)生率低，安全性高，具有較高的臨床治療價值。

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［5］蔣萍.蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的療效分析［J］.中國現代藥物應用，2011，5（10）：94-95.

［6］陳妙輝.蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎49例［J］.中國藥業(yè)，2013，22（11）：79-80.

［7］王晶璠，蓋亞男，余曉兵，等.蘭索拉唑治療中老年非糜爛性胃食管反流病臨床觀察［J］.中華保健醫(yī)學雜志，2011，13（1）：54-56.

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［9］趙金城.基于蘭索拉唑的莫沙必利治療老年胃食管反流病的臨床觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，10（17）：102-103.

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Clinical efficacy of lansoprazole and mosapride in treating gastroesophageal reflux disease in elderly

ZUO Fang ZHANG Yong LI Wei
Department of Health,the Central Hospital of Jinan City,Jinan 250100,China

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of lansoprazole combined with mosapride in the treatment of gastroesophageal reflux disease in elderly.Methods76 cases of patients with gastroesophageal reflux disease admitted by the inpatient department of this hospital from August 2011 to August 2014 were selected as research subjects,and were divided into the research group and the control group on the basis of treatment methods,patients in the control group were given with lansoprazole,patients in the research group were treated with mosapride on the basis of control group treatment,the clinical efficacy of the two groups were compared and analyzed.ResultsThe total effective rate of research group was 94.74%,the control group was 78.95%,the difference was significant(χ2=11.2608,P=0.0008).The occurrence rate of adverse reactions of the research group was 5.26%,lower than 13.16%of the control group,the difference was significant(P＜0.05).ConclusionLansoprazole combined with mosapride in treatment of gastroesophageal reflux disease has significant efficacy,with high safety and low rate of adverse reactions,being preferred solution in clinical treatment.

Gastroesophageal reflux disease in elderly;Lansoprazole;Mosapride

R975

A

1674-4721（2014）10（c）-0078-02

2014-09-09本文編輯：郭靜娟）

左芳（1974-），女，山東省濟南市人，主治醫(yī)師，碩士，研究方向：老年消化系統(tǒng)疾病