關(guān)于頭孢米諾使用的研究分析

王 華* 徐彬?yàn)I

(1 南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院，湖南 衡陽(yáng) 421001；2 湖南千金協(xié)力藥業(yè)有限公司，湖南 株洲 421007）

關(guān)于頭孢米諾使用的研究分析

王 華1* 徐彬?yàn)I2

(1 南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院，湖南 衡陽(yáng) 421001；2 湖南千金協(xié)力藥業(yè)有限公司，湖南 株洲 421007）

目的 研究頭孢米諾的藥性以及使用方法，加強(qiáng)這種藥物的臨床推廣。方法 研究頭孢米諾的藥理、藥動(dòng)學(xué)以及用法等方面的知識(shí)，分析其在使用中容易產(chǎn)生的不良反應(yīng)，避免患者在使用中出現(xiàn)過(guò)敏等癥狀。隨機(jī)抽取我院頭孢米諾使用患者的病歷270份，填寫“不良反應(yīng)類型及臨床表現(xiàn)調(diào)查表”。結(jié)果 頭孢米諾應(yīng)用于注射，皮膚消化道不良反應(yīng)發(fā)生率高和老年患者不良反應(yīng)發(fā)生率高，應(yīng)注意用法用量。結(jié)論 在使用前，要對(duì)患者進(jìn)行過(guò)敏反應(yīng)實(shí)驗(yàn)，并在使用中注意觀察患者反映，保障藥物使用安全。

頭孢米諾；用法用量；不良反應(yīng)

頭孢米諾是一種能夠溶于水的白色結(jié)晶性粉末，在臨床治療上通常采用的是靜脈滴注方式。頭孢米諾是頭霉素的衍生物，在作用方面類似于頭孢菌素第三代。這種藥物不能夠在陽(yáng)光下長(zhǎng)時(shí)間暴曬，應(yīng)在陰涼、干燥的密封狀態(tài)下保存。本文基于頭孢米諾的特點(diǎn)，簡(jiǎn)單闡述了這種藥物的臨床治療對(duì)象和不良反應(yīng)，分析其藥動(dòng)學(xué)，研究了用法以及用量，并就其藥物間的相互作用展開分析，旨在將這種藥物更好的應(yīng)用于臨床治療中。

1 頭孢米諾治療對(duì)象

頭孢米諾能夠治療患者體內(nèi)的炎癥，對(duì)細(xì)菌造成的感染效果較好。頭孢米諾在感染方面可以治療肺部感染化膿、支氣管因感染造成支氣管擴(kuò)張、肺炎、扁桃體炎癥等。

在炎癥方面，頭孢米諾不僅能夠治療膀胱炎之類的泌尿系統(tǒng)炎癥，還能夠治療腹膜炎、膽囊炎之類的腹腔驗(yàn)證。另外，在婦科方面的治療范圍也較廣泛，不僅可以治療患者盆腔炎癥，子宮附件炎等方面也能夠?qū)⒀装Y有效緩解。值得注意的是頭孢米諾雖然能夠治療子宮周圍炎癥，但敗血癥不在治療范圍之內(nèi)。

2 頭孢米諾的作用原理

在采用肌內(nèi)注射的時(shí)候，若頭孢米諾注射量為0.5 g，那么在注射后70 min為患者血漿達(dá)峰。若采用靜脈注射，在注射同時(shí)，血藥濃度能夠立即達(dá)到50 ng/mL[1]。在注射之后，這種藥物能夠自主到達(dá)患者體內(nèi)重要部位，如腹腔、子宮內(nèi)膜、卵巢等，在患者痰液、腹腔積液以及膽汁中含量較高。頭孢米諾在患者體內(nèi)是不會(huì)自主代謝的，需要通過(guò)腎小球?qū)⑵浞置诘?。因此，頭孢米諾絕大多數(shù)都是通過(guò)尿液排出患者體內(nèi)的，排出時(shí)間通常在12 h之內(nèi)。

3 頭孢米諾的臨床使用方法

對(duì)于兒童而言，靜注需按照少藥量多次滴注的方式進(jìn)行，通常為體質(zhì)量每千克20 mg，每日靜注3次或4次；而成人則可以一次性注射1 g，每日2次即可。

滴注需要將頭孢米諾溶于水中再滴注到患者體內(nèi)。通常而言，每克藥物要溶到100～200 mL的輸液中，在1～2 h之內(nèi)滴注完畢。當(dāng)采用靜注時(shí)，需將1 g藥物溶于20 mL的醫(yī)用注射水中，緩慢注射到患者體內(nèi)[1]。

4 頭孢米諾臨床不良反應(yīng)研究以及注意事項(xiàng)

隨著頭孢米諾在臨床上的廣泛應(yīng)用，其不良反應(yīng)的發(fā)生率也越來(lái)越高。筆者對(duì)我院（南華大學(xué)附一醫(yī)院）2011年至2012年頭孢米諾的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行了調(diào)查，希望調(diào)查結(jié)果能對(duì)頭霉素類的臨床應(yīng)用有所幫助。

4.1 對(duì)象與方法

隨機(jī)抽取我院各科頭孢米諾使用患者病歷270份（2011年1月至2012年8月）。不良反應(yīng)發(fā)生26例，見表1。其中男145例，女125例。取20～35歲，35～60歲和60歲以上3個(gè)年齡段各90例，不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)見表2。

表1 不良反應(yīng)類型及臨床表現(xiàn)調(diào)查表

表2 不良反應(yīng)發(fā)生年齡段

4.2 討論及注意事項(xiàng)

不良反應(yīng)涉及以皮膚損害為最多見，臨床表現(xiàn)為蕁麻疹、瘙癢等。其次為消化系統(tǒng)反應(yīng)，臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐等。此兩類不良反應(yīng)發(fā)生率雖高，但臨床易于控制和發(fā)現(xiàn)，停藥或治療后基本消失。值得重視的是不易被觀察到的及嚴(yán)重不良反應(yīng)，如血液系統(tǒng)改變，蛋白尿等應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。

不良反應(yīng)年齡分布以老年患者為多見，老年人因?qū)λ幬锏拿舾行栽鰪?qiáng)，肝腎功能減退等所致。老年人中應(yīng)避免大劑量、長(zhǎng)療程應(yīng)用該類藥物。用藥過(guò)程中注意密切觀察老年患者癥狀。①過(guò)敏癥狀：當(dāng)患者對(duì)頭孢米諾過(guò)敏時(shí)，通常會(huì)表現(xiàn)為皮膚表面出現(xiàn)紅疹，并伴有瘙癢。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)過(guò)敏癥狀，要及時(shí)停止注射，并采取相應(yīng)措施優(yōu)先治療過(guò)敏。另外，應(yīng)在注射前詳細(xì)了解患者對(duì)青霉素或是其他頭孢類藥物有無(wú)過(guò)敏史，有過(guò)敏應(yīng)盡量避免使用頭孢米諾。②影響腎功能：頭孢米諾的注射會(huì)在短時(shí)間內(nèi)讓患者出現(xiàn)蛋白尿或尿量減少的癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)讓患者血尿素氮上升，造成患者腎功能受到一定程度的損傷。因此在使用這類藥物前，若腎曾經(jīng)做過(guò)手術(shù)或存在較嚴(yán)重疾病，要慎用頭孢米諾。③影響血液：患者在注射頭孢米諾藥劑之后，血液中的血小板及白/紅細(xì)胞含量會(huì)在一定程度上數(shù)量減小，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)產(chǎn)生更多嗜酸粒細(xì)胞[2]。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者呈現(xiàn)出以上癥狀時(shí)，要及時(shí)停用頭孢米諾并控制血液成分變化。④影響消化道：患者在注射這種藥物之后可能會(huì)出現(xiàn)腸胃不適癥狀，表現(xiàn)為惡心嘔吐、影響食欲甚至腹瀉等。當(dāng)癥狀較嚴(yán)重時(shí)，患者消化道菌群失調(diào)，致使患者發(fā)生二重感染。當(dāng)患者有這類癥狀出現(xiàn)時(shí)，也應(yīng)及時(shí)停藥治療二重感染。⑤影響生命體征狀況：患者在注射藥物之后，可能會(huì)出現(xiàn)耳鳴甚至休克狀況，注射后12 h內(nèi)會(huì)經(jīng)常有便意。另外，患者可能會(huì)大量出汗，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)清理汗液，情況嚴(yán)重時(shí)需停藥觀察。⑥影響肺部功能：在注射頭孢米諾后，患者可能會(huì)出現(xiàn)類似于肺炎的癥狀，表現(xiàn)為咳嗽或呼吸困難。在胸部X線檢查方面結(jié)果異常，且患者可能會(huì)伴有發(fā)熱現(xiàn)象。在上述狀況出現(xiàn)時(shí)，要及時(shí)停藥診治。

5 與其他藥物同時(shí)使用的要點(diǎn)

5.1 與利尿劑一同使用

當(dāng)呋塞米與頭孢米諾一同使用的時(shí)候，患者腎功能可能會(huì)受到影響，出現(xiàn)血尿素氮上升的癥狀。因此，若患者已經(jīng)注射了頭孢米諾，應(yīng)避免使用速尿類的強(qiáng)利尿劑。

5.2 與乙醇一同使用

乙醇與頭孢米諾相遇會(huì)影響到患者體內(nèi)代謝狀況，讓患者血液中的乙醛含量大幅上升。因此，當(dāng)患者在注射前存在飲酒等情況時(shí)，不能注射頭孢米諾，否則會(huì)產(chǎn)生雙硫醒樣效用。

5.3 與氨茶堿一同使用

在與氨茶堿一同使用的時(shí)候，頭孢米諾的藥性會(huì)有所下降，導(dǎo)致原定計(jì)量無(wú)法起到消炎等作用。另外，磷酸吡哆醛也會(huì)降低頭孢米諾藥性。

綜上所述，目前頭孢米諾的臨床使用采用注射或滴注方式進(jìn)行，并且在注射過(guò)程中要嚴(yán)密觀察患者變化[3]，一旦發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)停藥并處理，保障患者生命安全。同時(shí)，使用過(guò)程應(yīng)注意藥物用法及用量，與其他藥物一同使用時(shí)應(yīng)先了解藥性，保障用藥的有效性。

[1] 官東秀,馮祚臻,俸小平.頭孢米諾的藥品不良反應(yīng)文獻(xiàn)分析[J].中國(guó)藥業(yè),2013,22(10):81.

[2] 郭燕,朱德妹,葉信予,等.頭孢米諾的體外抗菌作用研究[J].中國(guó)感染與化療雜志,2013,13(3):201-213.

[3] 項(xiàng)愛菊,何新軍.從頭孢米諾致腦病1例談臨床藥師的作用[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,22(4):323-324.

The Research and Analysis about the Use of Cefminox

WANG Hua1*, XU Bin-bin2
(1 The Frist Affiliated Hospital of Nanhua University, Hengyang 421001, China; 2 Hunan Qianjin Xieli Pharmaceutical Co., Ltd., Zhuzhou 421007, China)

Objective Research the effects of the medicine and the method of the use of Cefminox to enhance the drug's clinical practice. Methods Research Cefminox's pharmacology, pharmacokinetics and other aspects of knowledge in use, analyze its foremost adverse reactions, avoid patients' allergy symptoms appearing. Randomly selected 270 patient records which use Cefminox for treatment, fill out the adverse reaction types and clinical manifestations survey. Results Cefminox used by injection, the incidence of adverse reactions about skin, gastrointestinal and elder patients is high. So we should note its dosage. Conclusion Allergy test of Cefminox is essential before use. Carefully observe the patients' reflections to ensure safety.

Cefminox; Dosage; Adverse reactions

R969.3

B

1671-8194（2014）18-0050-02

*通訊作者：E-mail： ziyuner11@163．com