護理流程管理改善血液透析護理質(zhì)量的臨床分析

王 鳳

（吉林省農(nóng)安縣人民醫(yī)院，吉林 農(nóng)安 130200）

護理流程管理改善血液透析護理質(zhì)量的臨床分析

王 鳳

（吉林省農(nóng)安縣人民醫(yī)院，吉林 農(nóng)安 130200）

目的 探討護理流程管理改善血液透析護理質(zhì)量的臨床效果。方法 我院于2011年12月將護理流程管理應用于血液透析室的護理管理中，對實施前后不良事件的發(fā)生情況、患者護理滿意度進行對比。結果 將護理流程管理實施后護理不良事件發(fā)生情況及患者護理滿意度均明顯優(yōu)于實施前（P＜0.05）。結論 將護理流程管理應用于血液透析室的管理中可有效的減少護理不良事件，同時還有利于提高患者的護理滿意度，臨床效果顯著，值得推廣和應用。

護理流程管理；血液透析；護理質(zhì)量

我院為探討護理流程管理改善血液透析護理質(zhì)量的臨床效果，于2011年12月將護理流程管理應用于血液透析室的護理管理中，并取得了良好的效果，現(xiàn)將具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取的是我院血液透析室的8名護理人員，年齡25～45歲，平均年齡（32±1.6）歲；其中護士長1名，護士7名；學歷：1人為本科學歷，7人為?？茖W歷；同時分別選取2010年11月至2011年11月及2011年12月至2012年12月間我院血液透析室收治的55例患者，對其護理滿意度進行分析對比。

1.2 方法

1.2.1 建立健全的管理制度及工作流程

以血液透析室的相關管理標準為依據(jù)，建立健全完善的管理制度及工作流程。其主要包含血液凈化保準操作流程、消毒流程、工作人員工作職責、操作制度的考核方式及標準、考核方式及標準等。同時還要增設抗凝藥物使用同意書、創(chuàng)傷治療知情同意書等，同時醫(yī)護人員應及時與患者家屬溝通患者病情變化情況，并由患者家屬簽字，從而預防或減少醫(yī)患糾紛發(fā)生。

1.2.2 建立健全的患者識別程序及查對流程

醫(yī)師應以患者的實際情況為依據(jù)制定針對性的血液透析計劃并簽名，然后由護理人員以透析計劃為依據(jù)對參數(shù)進行設置。待患者進入透析室后，醫(yī)護人員通過反問方式對患者姓名等基本情況進行詢問，同時由護理人員口述方式對透析器標識進行核對，確保治療單參數(shù)與設置參數(shù)保持一致，由兩名護理人員交叉核對無誤后上機，上機后應再次對血液循環(huán)管路各部位操作情況進行檢查，確保操作恰當?shù)轿?，由兩名護理人員查對無誤后簽名。從而防止透析器參數(shù)設置錯誤、連臺未清零現(xiàn)象發(fā)生。

1.2.3 嚴格各項操作流程

本科室應定期組織護理人員進行專科理論、安全知識、技能院感等相關知識培訓，不斷提高患者的專業(yè)素養(yǎng)；同時還要以本科室、其他科室及其他醫(yī)療機構發(fā)生過的護理不良事件、醫(yī)療糾紛事件為依據(jù)，制定相應的培訓內(nèi)容，從而逐漸提高護理人員的認識。同時由于血透室具有較強的專科技術性，對護理人員的操作能力有著較高的要求，一旦疏忽極易影響患者的生命安全，這也就在一定程度上對會人員的責任感提出了更好的要求，需要護理人員自覺提高自身的專業(yè)素養(yǎng)及應急處理能力。同時護理人員還應熟練掌握器械常見故障的識別及排除能力，從而為透析機的正常運轉(zhuǎn)提供保障。

1.2.4 規(guī)范患者編號

護理人員應認真對透析患者進行編號，同時應在患者病理、儲存柜、治療單、透析器、記賬單、患者排班表等填寫對應的編號，從而為透析器存取提供方便，避免透析器放錯位置、患者上錯機等現(xiàn)象發(fā)生；同時對患者進行編號還有效的提高工作效率。

1.2.5 加強護理質(zhì)量管理

將流程管理應用于血液透析室管理后，血液透析室還應設置兩名質(zhì)控護士，從而為提高護理質(zhì)量提供保障。同時由于血液透析室中午上下機時段較忙，且該時段患者病情變化較快，極易發(fā)生錯誤，因此，質(zhì)控護士還應加強對該時段技術及質(zhì)量管理的重視。同時為避免錯誤發(fā)生，應合理的對患者的上機時間進行控制，兩名患者的上機時間應＞10 min。此外，質(zhì)控護士還應認真檢查各項操作及護理記錄，做到及時發(fā)現(xiàn)問題并解決問題。同時還應對在班護士進行合理分配，將透析機分配到人，并由相關護理人員對所負責的透析機及患者負責。科室主任、護士長應定期、不定期對血液透析室的各項工作、護理質(zhì)量、醫(yī)院感染管理力度等進行檢查及督導；同時還要定期召開質(zhì)控會，對工作中存在的問題進行分析總結，并及時制定相應的處理方式，從而有效的提高護理質(zhì)量。

1.2.6 患者護理滿意度調(diào)查

分別選取2010年11月至2011年11月及2011年12月至2012年12月間我院血液透析室收治的55例患者，向其發(fā)放由我院自制的問卷調(diào)查表，調(diào)查表共20題，各題均分為非常滿意、較滿意、滿意、不滿意選項。本次研究共方法110份問卷調(diào)查表，且全部收回，有效回收率為100%。

1.3 統(tǒng)計學分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理。用（）形式表示計量資料。對組間數(shù)據(jù)展開χ2檢驗，組內(nèi)數(shù)據(jù)展開t檢驗，P＜0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 實施前后護理不良事件發(fā)生情況對比

實施前透析室中發(fā)生2例穿刺針脫落，3例參數(shù)設置錯誤、連臺未清零，3例下機拔錯針，4例未按透析開始健，5例儲存透析器放錯位子，3例穿刺針與管路接錯漏血，2例護理投訴；實施后透析室中發(fā)生1例下機拔錯針，2例未按透析開始健，1例儲存透析器放錯位子，實施后護理不良事件發(fā)生情況明顯優(yōu)于實施前（P＜0.05）。

2.2 實施前后患者護理滿意度對比

實施前患者護理總滿意度為78.2%，實施后患者護理總滿意度為94.5%，實施前明顯高于實施后（P＜0.05），具體見表1。

表1 實施前后患者護理滿意度對比

3 討 論

流程運作對提高護理管理價值及護理質(zhì)量等方面有著非常重要的作用。血液透析室是醫(yī)療機構的高風險科室，其護理工作具有工作強度大、責任高等特點，一旦疏忽極易對患者的生命安全造成影響[1]。尤其是近些年來隨著血液凈化技術的不斷發(fā)展及創(chuàng)新，其不僅對護理人員的工作技能提出了更高的要求，同時也要求護理人員具有高度的責任感及較高的專業(yè)素養(yǎng)[2]。因此，加強對血液透析室護理管理的重視，減少護理不良事件發(fā)生，提高護理質(zhì)量就顯得至關重要。

護理流程管理即對日常護理工作進行合理的規(guī)范，使其形成一個井然有序的工作流程。將其應用于血液透析室護理管理中，并以患者為中心，動態(tài)管理該科室的護理流程，可更好的對該科室的護理管理工作進行規(guī)范；同時通過對流程的不斷改進和完善，可培養(yǎng)護理人員良好的工作習慣，從而有效的提高護理質(zhì)量，為患者的透析安全提供保障[3]。此外，通過對護理人員進行定期風險意識、專業(yè)技能等相關知識的培訓、患者、機位等分管到人，可有效地提高護理人員的風險意識及責任意識，從而可有效的減少不良事件發(fā)生。同時設置質(zhì)控護士加強對血液透析護理操作的檢查及督導，可及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題和不足，并及時采取有效的措施進行處理及預防，從而可有效的消除不安全因素，減少不良事件發(fā)生。因此，將護理流程管理應用于血液透析護理管理中必將會取得良好的效果。

[1] 牛秀艷,孟波,尤艷.護理流程管理在產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護理服務中的應用[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志,2013,22(6):142-143.

[2] 曾湘宜.護理流程管理在危重患者護理中的應用[J].齊魯護理雜志(下旬刊),2011,17(4):84-85.

[3] 馮爽.實施護理流程管理對提高護理質(zhì)量的效果評價[J].中外醫(yī)療,2012,31(32):144-145.

R473.5

B

1671-8194（2014）20-0363-02