耳穴壓丸在失眠患者護(hù)理中的療效觀察

亢本榮

(山東省棗莊市中醫(yī)醫(yī)院，山東 棗莊 277100)

耳穴壓丸在失眠患者護(hù)理中的療效觀察

亢本榮

(山東省棗莊市中醫(yī)醫(yī)院，山東 棗莊 277100)

目的 探討耳穴壓丸對心脾兩虛型失眠的防治效果。方法 將94例心脾兩虛型失眠患者隨即分為兩組，對照組給予常規(guī)護(hù)理，治療組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予耳穴壓丸。結(jié)果 兩組患者睡眠期間醒來時(shí)間、睡眠總時(shí)間、睡眠效率、總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論 耳穴壓丸能夠延長心脾兩虛型失眠患者的睡眠時(shí)間，提高睡眠質(zhì)量。

失眠；耳穴壓丸；中醫(yī)護(hù)理

失眠中醫(yī)稱之為“不寐”，古代文獻(xiàn)中亦有，“不得眠、不得臥、目不冥”等稱謂，是臨床上一種患者不能得到正常睡眠休息的常見疾病，其發(fā)病率僅次于疼痛[1]，長久的失眠容易導(dǎo)致人體的陰陽失調(diào)，臟腑功能紊亂，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量，臨床表現(xiàn)為入睡困難、易醒、醒后難以入睡；重者徹夜不眠。常常伴有倦怠乏力、頭暈頭疼、心悸健忘、心煩抑郁、精神萎靡等。隨著社會(huì)的生活節(jié)奏加快，工作學(xué)習(xí)壓力加大，失眠的發(fā)病率稱逐年上升的趨勢。有人報(bào)道[2]現(xiàn)在我國有76.6%的人有睡眠問題。所有病例均為我科于2009年8月至2011年3月住院患者，對94例心脾兩虛型失眠患者隨機(jī)分為兩組，治療組采用耳穴壓丸加常規(guī)護(hù)理，改善睡眠質(zhì)量療效顯著，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2009年8月至2011年3月，內(nèi)科住院的失眠患者并中醫(yī)辨證屬于心脾兩虛型者共94例，其中男32例，女62例，年齡28～84歲，平均年齡53歲，根據(jù)住院先后隨即分為治療組和對照組各47例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理（P＞0.05），無顯著性差異，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

失眠的判斷采用國際通用標(biāo)準(zhǔn)[3]，即：睡眠潛伏期延長(＞30 min)；實(shí)際睡眠時(shí)間減少(每夜＜6 h)；覺醒時(shí)間增多(每夜＞30 min)。同時(shí)伴有心脾兩虛的癥狀：難以入寐，納呆食少、心悸健忘，倦怠乏力，語聲虛怯，脘腹脹滿，面色萎黃少華，大便糖稀、舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。

1.3 方法

1.3.1 治療方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，治療組除給予常規(guī)護(hù)理外，給耳穴壓丸。①常規(guī)護(hù)理：a.給予心理護(hù)理，保持心態(tài)平和，心情舒暢，消除焦慮情緒[4]。b.晚餐不宜過飽，忌肥甘厚味，睡前忌飲濃茶、咖啡等刺激性飲品。c.睡前溫水泡腳。d.去除失眠誘因，作息規(guī)律。e.入睡前聽舒緩音樂。②耳穴壓丸，主穴：神門、心、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、脾。配穴：胃、肝、膽、腎。應(yīng)用王不留行籽，貼于0.5 cm×0.5 cm小方塊膠布中央，敷貼于耳穴上，給予適當(dāng)按壓，使耳廓有發(fā)熱、脹痛感，要求患者每天自行按壓數(shù)次，3 d更換1次，治療15 d為1個(gè)療程。

1.3.2 評定方法

①睡眠質(zhì)量評估：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評估患者睡眠質(zhì)量。PSQI由經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)士按統(tǒng)一的指導(dǎo)語進(jìn)行說明，其中入睡潛伏期=入睡時(shí)間-上床時(shí)間，睡眠期間醒來時(shí)間=睡眠期間醒來的累積時(shí)間，睡眠總時(shí)間=入睡后減去間斷醒來時(shí)間的累積睡眠時(shí)間，睡眠效率=睡眠總時(shí)間/滯床時(shí)間×100%[5]。其睡眠質(zhì)量則由患者自我評價(jià)。②療效評估：采用1996年衛(wèi)生部制定的《中藥新藥失眠的臨床治療指導(dǎo)原則》中關(guān)于失眠的療效判定標(biāo)準(zhǔn)[6]進(jìn)行評定。痊愈：睡眠時(shí)間恢復(fù)正?；蛞归g睡眠時(shí)間達(dá)到6 h以上，患者自感入睡良好，睡眠深沉，醒后精神充沛無其他不適。顯效：睡眠明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時(shí)間較治療前增加3 h以上，睡眠深度增加，其他伴隨癥狀明顯好轉(zhuǎn)，有效：睡眠時(shí)間有所增加，但是較治療前增加不足3 h，其他伴隨癥狀部分減輕，無效：入睡時(shí)間無增加，癥狀無改善或反而加重者。每天早晨詢問患者睡眠情況，并做好記錄。1個(gè)療程結(jié)束后進(jìn)行評價(jià)。

1.3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 治療組和對照組患者治療前后睡眠質(zhì)量比較（表1）。

表1 兩組患者治療前后睡眠質(zhì)量比較()

表1 兩組患者治療前后睡眠質(zhì)量比較()

注：治療前后兩組比較，P＜0.05

分組 例數(shù) 入睡潛伏期(min) 睡眠中間醒來時(shí)間(min) 睡眠總時(shí)間(min) 睡眠效率(%)治療組 干預(yù)前 47 36.82±4.87 70.15±4.79 410.32±52.16 81.12±12.21干預(yù)后 47 23.76±4.16 49.35±12.02 458.18±56.48 93.18±9.16對照組 干預(yù)前 47 35.92±12.30 70.13±14.20 412.16±37.14 80.82±12.10干預(yù)后 47 30.17±6.26 60.12±10.36 424.22±62.52 87.49±10.07

2.2 治療組和對照組患者治療后療效比較（表2）。

表2 兩組治療后療效比較[例（%）]

3 討 論

目前，失眠為臨床上的常見疾病，西醫(yī)治療一般給以鎮(zhèn)靜、安眠等藥物治療，但是長期服用易產(chǎn)生依賴性，還有較多的毒副作用，達(dá)不到正常睡眠得到的休息效果，不利患者的身心健康，中醫(yī)藥治療失眠有較好的作用，但是也需要煎煮給藥，給現(xiàn)代生活的人們帶來不便，還有中藥的口感不適難以為患者接受，治療組采用耳穴壓丸加中醫(yī)護(hù)理以及讓患者調(diào)暢情志，睡前禁止喝咖啡、濃茶之類刺激飲品，晚餐不宜過飽，加強(qiáng)身體鍛煉，消除失眠誘因等綜合治療?？擅黠@縮短入睡時(shí)間，延長睡眠時(shí)間，提高睡眠效果。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，不寐的病因病機(jī)為臟腑功能失調(diào)，不寐的病位在心，同時(shí)又與脾、肝、腎密切相關(guān)。內(nèi)科住院患者，心脾兩虛型失眠尤多，其病因多由思慮勞倦、素體虛弱傷及心脾，心腎不交所致。因此，應(yīng)在辨證論治的基礎(chǔ)上給予補(bǔ)益心脾，鎮(zhèn)靜安神。

中醫(yī)學(xué)歷史文獻(xiàn)中認(rèn)為十二經(jīng)脈均直接或間接上達(dá)于耳，“耳者，宗脈之所聚也”，且耳與五臟六腑的關(guān)系十分密切，如《千金方》中說“……神者，心臟……心氣通于舌，非竅也，其通于竅者，寄見于耳，榮華于耳”?！蹲C治準(zhǔn)繩》也說：“腎為耳竅之主，心為耳竅之客?！币陨险撌?，體現(xiàn)了耳與臟腑在生理方面是息息相關(guān)。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明，耳廓的神經(jīng)很豐富，分布在耳廓上的四對腦神經(jīng)及兩對脊神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)均有聯(lián)系。通過在耳穴上應(yīng)用壓丸法，可有效調(diào)整臟腑功能，促進(jìn)臟腑功能恢復(fù)正常，陰陽平衡，氣旺血充，清竅得養(yǎng)，有效改善失眠之癥。

[1] 呂文良.失眠的中醫(yī)防治[M].北京:金盾出版社,2004:1-2.

[2] 余紅艷,李小琳,崔莉,等.內(nèi)科住院患者睡眠狀況調(diào)查分析[J].護(hù)理學(xué)雜志,2002,17(11):818-820.

[3] 鄧鐵濤.中醫(yī)診斷學(xué)[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,1992:124-125.

[4] 賈春華.中醫(yī)護(hù)理[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:17-18.

[5] 章萍,劉金妹.中藥足浴按摩改善老年患者睡眠質(zhì)量研究[J].護(hù)理學(xué)雜志,2008,23(3):4-5.

[6] 曹宏梅.扶正安通任針法治療失眠癥60例療效觀察[J].吉林中醫(yī)藥雜志,2008,28(1):26-27.

R473.74

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1671-8194（2014）20-0354-02