消化內(nèi)科常見護理風險及管理措施分析

顏淑紅 伊冬梅 馬效霞

（濟南市中心醫(yī)院內(nèi)鏡中心，山東 濟南 250033）

消化內(nèi)科常見護理風險及管理措施分析

顏淑紅 伊冬梅 馬效霞

（濟南市中心醫(yī)院內(nèi)鏡中心，山東 濟南 250033）

目的 探討消化內(nèi)科常見的護理風險、管理措施及其管理的效果。方法 選自2012年2月至2013年2月進入到我院進行治療消化系統(tǒng)疾病患者130例，對這130例患者進行臨床護理，在護理中尋找安全隱患，并且采取風險管理的措施，研究采取風險管理的效果。結(jié)果 在對130例患者實施風險管理之前，11例患者與護理人員出現(xiàn)了護患糾紛，護患糾紛的發(fā)生率為8.5%。出現(xiàn)14件風險事件，風險事件的發(fā)生率為10.8%。112例患者對護理人員的護理過程比較滿意，患者的滿意率為86.2%。在對130例患者實施風險管理之后，6例患者與護理人員出現(xiàn)了護患糾紛，護患糾紛的發(fā)生率為4.6%。出現(xiàn)4件風險事件，風險事件的發(fā)生率為3.1%。128例患者對護理人員的護理過程比較滿意，患者的滿意率為98.5%?；颊咴陲L險管理前后的護患糾紛的發(fā)生率，風險事件的發(fā)生率以及患者的滿意率具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 通過對消化內(nèi)科常見的護理風險進行分析，并且采取有效的風險管理措施，能夠有效的減少護患糾紛的發(fā)生率，風險事件的發(fā)生率，提高患者的滿意率，值得臨床推廣。

消化內(nèi)科；常見護理風險；管理措施

伴隨著我國社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，也促進了我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。患者在接受醫(yī)療服務的過程中，常常會與醫(yī)務人員產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，既影響到患者的治療，也影響到醫(yī)院的長遠發(fā)展。因此，在本次的臨床研究中，針對于我院消化內(nèi)科130例患者進行護理風險管理的臨床效果進行了具體的分析，以期待進一步提高我院消化內(nèi)科的護理水平，更好的為患者提供護理服務，現(xiàn)將具體的研究過程報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自2012年2月至2013年2月進入到我院進行治療消化系統(tǒng)疾病患者130例，其中有男性患者80例，女性患者50例，年齡在29～67歲，平均年齡為39歲。80例男性患者年齡在32～67歲，平均年齡為38歲。50例女性患者年齡在29～63歲，平均年齡在40歲。130例患者在年齡構(gòu)成和性別方面無統(tǒng)計學意義，具有臨床資料的可比性。

1.2 方法

對130例患者臨床護理期為14 d，在這14 d中，前7 d對患者進行常規(guī)護理方法，7 d后并且總結(jié)護理風險的發(fā)生率以及患者的滿意率[1]。經(jīng)過總結(jié)，了解護理中常出現(xiàn)護理風險，采取有效的護理風險管理措施，主要就是對風險進行預防，在護理操作上進行規(guī)范，服務態(tài)度上以及責任心等方面進行管理[2]。在前7 d的護理工作中，主要存在著護理人員風險意識不高，責任心不夠，沒有進行人性化護理以及護理計劃不科學等護理風險，針對于上述護理風險具體采取以下幾個方面的管理措施，首先，在消化內(nèi)科應該針對于護理風險知識進行教育和培訓，在培訓的過程中，強化護理人員的風險意識，提高護理人員的護理能力，掌握相關(guān)醫(yī)療事故的處理方法以及相關(guān)法律法規(guī)，以個案為例對醫(yī)護人員進行教育，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率，在護理工作中提供給患者更好的服務，實施人性化關(guān)懷措施，提升自我管理及安全保護意識。其次，強化風險管理的力度。醫(yī)院應該制定嚴格的護理制度，并且要求護理人員進行學習，在護理中嚴格按照護理制度進行護理工作，提高護理的效果，減少護理風險的發(fā)生[3]。再次，在實際的護理工作中，還應該制定合理的護理計劃，并且在計劃中應該明確護理的重點，有助于減少風險事件的發(fā)生率，提高風險管理的水平。護理人員應該在護理工作總積累豐富的護理經(jīng)驗，并且對于病情嚴重的患者進行重點的護理[4]。另外，對于患者的投訴情況，護理人員應該及時的進行記錄和匯報，對于潛在的護理風險，應該積極的做好全面的防范，在護理工作中，強化責任意識，并且做好交接班工作，提高護理的水平，促進消化內(nèi)科護理工作的順利開展，促進患者的康復。最后，在護理中，護理人員還應該有效的預防物理化學危險因素。院內(nèi)要加強消毒隔離措施，科室內(nèi)貫徹消毒工作，并且定期進行培訓、檢查與監(jiān)督，對消毒工作進行考核，對醫(yī)護人員管理醫(yī)療器械和藥品情況進行監(jiān)督，降低物品感染造成的感染發(fā)生概率[5]。在護理中，當護理人員接觸藥物的時候，一定要戴手套，并且應該減少皮膚的接觸，提高自我的防范意識，確保操作的正確性，確保護理的安全。在臨床護理結(jié)束后，再進行總結(jié)，了解護理風險的發(fā)生率以及患者的滿意率。

表1 風險管理前后護理質(zhì)量分析表

表2 護理風險的因素

1.3 評定標準

對2組患者進行臨床護理前進行臨床總結(jié)，在護理后進行問卷，主要根據(jù)李雨編制的《護理風險安全守則》相關(guān)內(nèi)容進行問卷內(nèi)容的制定，發(fā)放問卷130份，有效回收130份，回收率為100%。問卷內(nèi)容，是否出現(xiàn)護患糾紛，回答是或者否，是否出現(xiàn)風險事件，回答是或者否，對護理人員的護理工作是否滿意，回答是或者否。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0軟件進行統(tǒng)計，對計量資料采用χ2檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

風險管理前后護理質(zhì)量分析見表1。護理風險的因素見表2。

3 討 論

在護理工作中，需要采取有效的護理方法，分析產(chǎn)生護理風險的原因，在本次的臨床研究中，通過總結(jié)，具體有以下幾個方面的原因，一是，由于護理人員操作上的不規(guī)范導致出現(xiàn)錯誤操作，延誤了患者健康的恢復甚至是威脅到患者生命安全，造成護患糾紛，影響消化內(nèi)科護理工作的正常進行[3]。二是，護理人員對風險的防范的意識不夠，在護理中，很多容易引起風險的地方?jīng)]有受到護理人員的高度重視，造成護理風險的發(fā)生[6]。三是，醫(yī)院護理制度不夠完善，沒有對護理人員的實際護理工作進行嚴格的要求，導致護理松散，出現(xiàn)了護理風險和護患糾紛。四是，醫(yī)療器械及藥物等帶來的交叉感染，缺乏風險管理組織的管控。在消化內(nèi)科的護理工作中，導致出現(xiàn)護理風險的原因主要有以上四個方面[7]。因此，針對于在消化內(nèi)科護理工作中出現(xiàn)的護理風險，應該采取有效的風險管理措施，才能夠進一步促進護理工作的順利開展，減少護患糾紛，促進患者的早日康復[8]。在本次研究中，通過進行護理風險的管理，患者滿意度高達98.5%，這也就說明，通過采用風險管理的方法，能夠進一步提高患者對護理的滿意度，減少護理中安全問題的發(fā)生，有助于促進護理工作的順利開展。

在本次的臨床研究中，風險管理后，護患糾紛、風險事件的發(fā)生率均與風險管理前要低，滿意度比風險管理前要高。這與何曉英等人的《淺談消化內(nèi)科護理安全管理和風險防范》[9]一文中，對100例消化內(nèi)科患者對護理風險管理之前與護理風險管理之后的效果進行臨床研究，風險管理后與風險管理之前護患糾紛的發(fā)生率以及患者的滿意率要高是基本吻合的。

總之，通過對消化內(nèi)科常見的護理風險進行分析，并且采取有效的風險管理措施，能夠有效的減少護患糾紛的發(fā)生率，風險事件的發(fā)生率，提高患者的滿意率，值得臨床推廣

[1] 繆薇菁.護理風險管理的研究進展[J].中華護理雜志,2011,12(9): 123-124.

[2] 楊淑娟,陳焱,赫名飛,等.醫(yī)療防御措施——風險管理體系的建立[J].中國醫(yī)院管理,2012,13(10):140-141.

[3] 岳公正,潘虎.中國管理型醫(yī)療保險的制度結(jié)構(gòu)選擇[J].中國醫(yī)院管理,2013,11(1):190-191.

[4] 李映蘭,羅貞.護士職業(yè)安全的危險因素及防護對策[J].實用護理雜志,2012,11(1):145-146.

[5] Zhang F.Discussion on the epidemiology and risk factors for nurses face preventive measures [J].Foreign Med,2011,3(26):140-141.

[6] Zhang XJ.Primary hospital nursing disputes and its prevention[J]. Contem Chin Med,2012,4(11):150-151.

[7] Li YH,Liu GP,Li XP.Emergency care safety issues and preventive measures [J].Xinjiang Med,2011,9(6):133-134.

[8] 李文玉.臨床護理風險相關(guān)因素的探討及防范措施[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(12):122-123.

[9] 何曉英,閆翔,王雪梅,等.淺談消化內(nèi)科護理安全管理和風險防范[J].西南軍醫(yī),2012,3(2):134-135.

R473.5

B

1671-8194（2014）20-0344-02