舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)宮頸癌患者生存質(zhì)量的影響

吳 清劉月娣梁獻(xiàn)秋

（1 深圳市龍崗區(qū)平湖人民醫(yī)院，廣東 深圳 518111；2 深圳市龍崗區(qū)平湖計(jì)生中心，廣東 深圳 518111）

舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)宮頸癌患者生存質(zhì)量的影響

吳 清1劉月娣2梁獻(xiàn)秋1

（1 深圳市龍崗區(qū)平湖人民醫(yī)院，廣東 深圳 518111；2 深圳市龍崗區(qū)平湖計(jì)生中心，廣東 深圳 518111）

目的 探討舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)宮頸癌患者生存質(zhì)量的影響，旨在為針對(duì)性改善患者的生活質(zhì)量提供參考依據(jù)。方法 選擇2011年1月至2013年10月門診就診的采用病理檢查確診的宮頸癌患者200例，隨機(jī)分為兩組，每組100例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理方法，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理干預(yù)，并對(duì)兩組患者護(hù)理干預(yù)前后生命質(zhì)量、護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 觀察組生命質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者對(duì)護(hù)理工作滿意率明顯高于對(duì)照組，2組患者滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.298，P＜0.05）；觀察組術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥7例，發(fā)生率為7.0%；對(duì)照組術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥31例，發(fā)生率為31.0%。觀察組術(shù)后并發(fā)癥明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.034，P＜0.05）。結(jié)論 舒適護(hù)理干預(yù)能夠提高宮頸癌患者的生活質(zhì)量以及康復(fù)的信心。

舒適護(hù)理；干預(yù)；宮頸癌；生存質(zhì)量；影響

宮頸癌的發(fā)生率僅次于乳腺癌，我國(guó)每年大約有10萬(wàn)的新發(fā)病例，且近年來(lái)年輕化趨勢(shì)明顯。然而，宮頸癌并非是不治之癥，關(guān)鍵要早期發(fā)現(xiàn)、早期治療[1]。舒適護(hù)理干預(yù)措施對(duì)改善宮頸癌的治療和生活質(zhì)量具有重要的臨床價(jià)值[2]。為此本研究采用舒適護(hù)理干預(yù)宮頸癌患者，旨在為針對(duì)性改善患者的生活質(zhì)量提供參考依據(jù)?，F(xiàn)將材料分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年1月至2013年10月門診就診的采用病理檢查確診的宮頸癌患者200例，年齡24～68歲，平均(47.20±10.52)歲。結(jié)婚年齡平均（23.81±1.22）歲，孕次平均（1.73±0.52）次，產(chǎn)次平均（1.40± 0.33）次。200例宮頸癌患者隨機(jī)分為兩組，每組100例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理方法，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理干預(yù)，。兩組年齡、結(jié)婚年齡、孕次、產(chǎn)次等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

①心理護(hù)理：宮頸癌患者心理、情緒波動(dòng)較大，對(duì)疾病產(chǎn)生恐懼，應(yīng)根據(jù)其年齡、性別、文化程度和接受能力，采取不同的方式，多跟患者交談，并進(jìn)行安慰，同時(shí)傾聽他們的訴說(shuō)，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。對(duì)這類患者，應(yīng)維護(hù)其自尊心，調(diào)節(jié)好情緒，多給予關(guān)心愛護(hù)，積極做好家屬的思想工作，鼓勵(lì)家屬在患者面前控制消極情緒，盡量安慰、關(guān)心、體貼患者，滿足他們各方面的要求，解除其后顧之憂。②飲食護(hù)理：宮頸癌化療期間患者常會(huì)出現(xiàn)消化功能紊亂的癥狀，例如：惡心、嘔吐、食欲差等。此時(shí)，家屬可以通過(guò)調(diào)節(jié)飲食，從而緩解不適反應(yīng)。調(diào)整原則：少食多餐、清淡為主、多吃新鮮水果蔬菜。避免濃厚的調(diào)味品及煎炸、油膩的食品。③陰道護(hù)理：宮頸癌患者絕大多數(shù)都為中、晚期，患者均有不規(guī)矩的陰道出血及陰道排液，癌組織破潰可發(fā)生漿性排泄物，晚期癌組織零落壞死繼發(fā)傳染，則呈現(xiàn)很多膿性或米湯樣惡臭白帶，因而陰道沖刷是宮頸癌患者在每次體外放射醫(yī)治后和腔內(nèi)放射醫(yī)治前必不可少的護(hù)理辦法。普通患者每日用1∶5000高錳酸鉀溶液沖刷1次，對(duì)排泄物多、異味濃的患者，每月陰道沖刷2次。④放射性直腸炎的護(hù)理：放射性直腸炎是宮頸癌放射醫(yī)治的早期并發(fā)癥之一，按嚴(yán)峻水平可分輕、中、重3度，發(fā)作率因醫(yī)治方法及放射總劑量分歧而有差異，約10%～20%。隨著放療次數(shù)添加，局部呈現(xiàn)直腸反響，顯示為里急后重、便血等，可用復(fù)方普魯卡因灌腸液(0.25%普魯卡因200 mL加慶大霉素8萬(wàn)單元，強(qiáng)的松10 mg加1%腎上腺素1～2 mL)，早晚各1次，緊密察看大便性質(zhì)，避免水電解質(zhì)雜亂，加劇全身支撐療法。⑤便秘的護(hù)理：便秘多為長(zhǎng)期使用麻醉止痛劑，長(zhǎng)期臥床，食物中缺乏纖維素，液體攝入不足，高血鈣等引起。應(yīng)鼓勵(lì)患者多進(jìn)富含纖維素的蔬菜，水果，注意多活動(dòng)，對(duì)于長(zhǎng)期臥床者注意經(jīng)常翻身，并配合給予大便軟化劑和輕瀉劑治療。

1.3 調(diào)查工具

采用采用癌癥患者生活質(zhì)量核心問(wèn)卷（QLQ-C30）及自擬護(hù)理工作滿意度評(píng)價(jià)表對(duì)兩組患者護(hù)理干預(yù)后的生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)估，通過(guò)健康宣教，與患者單獨(dú)交談，與患者及家屬面談，電話跟蹤訪談等方式進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查問(wèn)卷由專人采用統(tǒng)一解釋語(yǔ)對(duì)患者進(jìn)行說(shuō)明，當(dāng)場(chǎng)發(fā)放當(dāng)場(chǎng)收回，有效回收率100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料數(shù)據(jù)采用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)、方差分析和Spearman等級(jí)相關(guān)分析。

2 結(jié) 果

2.1 生存質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組生命質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 干預(yù)前后患者生存質(zhì)量評(píng)分比較（）

表1 干預(yù)前后患者生存質(zhì)量評(píng)分比較（）

項(xiàng)目 對(duì)照組(100例) 觀察組(100例) t值 P值經(jīng)濟(jì)狀況 2.12±0.51 2.57±0.22 3.8855 ＜0.05心理狀態(tài) 5.54±1.01 9.49±1.29 11.5625 ＜0.05軀體癥狀 37.01±3.28 43.82±2.51 7.9075 ＜0.05身體功能 16.94±1.24 18.65±0.98 5.1888 ＜0.05社會(huì)功能 3.73±1.10 4.74±1.02 3.2289 ＜0.05健康評(píng)價(jià) 10.15±2.67 12.47±1.71 3.5092 ＜0.05總分 75.49±9.56 91.74±7.14 6.5314 ＜0.05

2.2 護(hù)理滿意度比較

觀察組患者對(duì)護(hù)理工作滿意率明顯高于對(duì)照組，2組患者滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.298，P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理工作滿意度比較

2.3 并發(fā)癥比較

觀察組術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥7例，發(fā)生率為7.0%；對(duì)照組術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥31例，發(fā)生率為31.0%。觀察組術(shù)后并發(fā)癥明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.034，P＜0.05）。

3 討 論

惡性腫瘤是目前危害人類生命健康最嚴(yán)重的常見病和多發(fā)病，近年來(lái)全球范圍內(nèi)惡性腫瘤的發(fā)病呈現(xiàn)逐年增加的趨勢(shì)，隨著醫(yī)學(xué)模式向著 “生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式"的轉(zhuǎn)變，人們?cè)趯?duì)惡性腫瘤治療的同時(shí)越來(lái)越重視社會(huì)心理因素與腫瘤的關(guān)系[3,4]。宮頸癌術(shù)后由于子宮的全切除使婦女生活質(zhì)量受到不同程度的影響。臨床數(shù)據(jù)顯示：堅(jiān)持正規(guī)針對(duì)性的干預(yù)措施都會(huì)取得良好的效果。研究顯示觀察組生命質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者對(duì)護(hù)理工作滿意率明顯高于對(duì)照組，2組患者滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥7例，發(fā)生率為7.0%；對(duì)照組術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥31例，發(fā)生率為31.0%。觀察組術(shù)后并發(fā)癥明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示舒適護(hù)理干預(yù)能夠提高宮頸癌患者的生活質(zhì)量以及康復(fù)的信心。宮頸癌患者一方面要對(duì)自己有信心，調(diào)整心態(tài)，不追求完美，要有平常心，多參加運(yùn)動(dòng)鍛煉，適量運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)體質(zhì)，提高抑郁癥、失眠癥的治療效果，提高心理承受能力，還可以輔助睡眠。另一方面可囑其盡量生活自理，增加其參與社會(huì)生活和集體活動(dòng)的情趣和意識(shí)，以淡化“患者角色”，喚起心理的愉快和滿足感。因此，護(hù)士應(yīng)努力促進(jìn)與患者有關(guān)的人員參與到患者的護(hù)理中來(lái)，減輕患者的心理壓力，使患者積極配合醫(yī)療及護(hù)理，從而改善患者的生活質(zhì)量。

[1] 周淑新,崔雪梅.抑郁癥的認(rèn)知療法[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2006,9(4): 303.

[2] 何麗敏,付愛明,鄧憶紅,等.心理干預(yù)在緩解婦科惡性腫瘤患者負(fù)性情緒中的作用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2009,8(8):4.

[3] 郭小艷.情緒與癌癥關(guān)系研究的進(jìn)展[J].隴東學(xué)院學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版),2007,18(1):99.

[4] 韋榮泉.宮頸癌術(shù)后患者性生活質(zhì)量及其影響因素[J].中華護(hù)理雜志,2010,45(9):843-844.

R473.73

B

1671-8194（2014）20-0339-02