中醫(yī)治療慢性萎縮性胃炎的臨床觀察分析

肖忠欽

（福建省南平市第二醫(yī)院 福建 南平 354200)

中醫(yī)治療慢性萎縮性胃炎的臨床觀察分析

肖忠欽

（福建省南平市第二醫(yī)院 福建 南平 354200)

目的 觀察分析中醫(yī)治療慢性萎縮性胃炎(chronic atrophic gastritis，CAG)的臨床效果。方法 選取我院收治的60例CAG患者，依照入院順序隨機(jī)平均分為治療組和對照組，對照組予以枸櫞酸莫沙必利片+維酶素片單純西醫(yī)治療，治療組予以中醫(yī)辨證治療，對照兩組臨床療效。結(jié)果 對照組單純西醫(yī)治療顯效9例、有效17例、無效4例，總有效率86.7%；治療組中醫(yī)辨證治療顯效26例、有效3例、無效1例，總有效率96.7%治療效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。兩組患者治療期間均未見明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 中醫(yī)辨證治療可標(biāo)本兼治，有效提升慢性萎縮性胃炎臨床治療有效率，且安全性高，值得在CAG臨床治療中推廣和應(yīng)用。

中醫(yī)；慢性萎縮性胃炎；臨床療效

慢性萎縮性胃炎(chronic atrophic gastritis，CAG)為常見的消化內(nèi)科急癥，病情相對復(fù)雜，需要及時明確診斷并積極有效控制，以免引發(fā)胃潰瘍及癌變。當(dāng)前CAG西醫(yī)治療方式主要是助消化、促胃動力和保護(hù)胃黏膜，雖然可在較短的時間內(nèi)使癥狀得到控制，但難以徹底根治，有較高復(fù)發(fā)率，長期使用西藥控制疾病還容易引發(fā)不良反應(yīng)[1]。本次研究嘗試采用中醫(yī)辨證治療CAG，臨床效果確切，現(xiàn)將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的60例CAG患者，均與《實用內(nèi)科學(xué)》（第13版）慢性萎縮性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，60例患者依照入院順序隨機(jī)平均分為治療組和對照組。治療組患者30例；男18例，女12例；年齡23～78歲，平均年齡（44.9±5.1）歲；病程4個月～7年，平均病程（2.9± 0.4）年；單純萎縮性胃炎23例，萎縮性胃炎伴上皮化生7例。對照組患者30例；男17例，女13例；年齡24～79歲，平均年齡（45.1±4.8）歲；病程5個月～8年，平均病程（2.4±0.5）年；單純萎縮性胃炎23例，萎縮性胃炎伴上皮化生7例。兩組患者性別、年齡、病程及病情對比無統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

①對照組：予以枸櫞酸莫沙必利片+維酶素片單純西醫(yī)治療：枸櫞酸莫沙必利片10 mg+維酶素片維酶素片每次口服1 g，每日3次；單次口服枸櫞酸莫沙必利片膠囊0.5 g，每日3次。連續(xù)口服用藥4個月[2]。②治療組：予以中醫(yī)辨證治療：a.脾胃濕熱型患者，予以三仁湯+連樸飲共同治療：石菖蒲6 g、通草9 g、厚樸12 g、法半夏12 g、焦山梔12 g、杏仁14 g、淡豆豉12 g、淡竹葉10 g、川黃連7 g、白蔻仁14 g、薏苡仁17 g、滑石17 g、蘆根45 g[3]；b.脾胃虛寒型患者，予以黃芪建中湯+香砂六君子湯治療：炙甘草5 g、法半夏10 g、陳皮10 g、茯苓12 g、大棗12 g、生姜14 g、白芍27 g、桂枝14 g、黨參14 g、黃芪12 g、砂仁10 g、白術(shù)10 g、廣木香7 g；c.肝胃不和型患者，予以柴胡疏肝散+四逆散治療：炙甘草7 g、茵陳12 g、香附12 g、金錢草14 g、柴胡17 g、延胡索27 g、白芍30 g、枳實17 g、山楂14 g、郁金12 g、川芎7 g；d.胃絡(luò)瘀阻型患者，予以手拈散+當(dāng)歸四逆散治療：甘草5 g、當(dāng)歸10 g、桂枝12 g、五靈脂14 g、沒藥17 g、延胡索14 g、白芍17 g、草果14 g、大棗12 g、細(xì)辛7 g。所有患者每日1劑早晚飯前或飯后1.5 h左右空腹水煎服，連續(xù)用藥4個月[4]。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者臨床療效分為顯效、有效、無效3種。治療后臨床癥狀消失，異型增生、腺體萎縮、腸上皮化生等得到恢復(fù)，即為顯效；治療后臨床癥狀改善，異型增生、腺體萎縮、腸上皮化生等減輕，為有效；治療后臨床癥狀、檢查結(jié)果未改善或惡化，為無效[5]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件對本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)的分析，計數(shù)資料的對比應(yīng)用卡方檢驗，而計量資料的對比應(yīng)用t檢驗，P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

對照組單純西醫(yī)治療顯效9例、有效17例、無效4例，總有效率86.7%；治療組中醫(yī)辨證治療顯效26例、有效3例、無效1例，總有效率96.7%，治療效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比

2.2 不良發(fā)應(yīng)

兩組患者治療期間均未見明顯不良反應(yīng)。

3 討 論

本次研究在充分認(rèn)識到單純西醫(yī)治療CAG用時長、不良反應(yīng)發(fā)生率高及難根治、病情以反復(fù)的缺陷之后，結(jié)合祖國醫(yī)學(xué)關(guān)于胃病的理論與治療案例，嘗試根據(jù)病情實際辨證中醫(yī)治療，將CAG臨床分為脾胃濕熱型、脾胃虛寒型、肝胃不和型及胃絡(luò)瘀阻型4種類型，分別予以三仁湯+連樸飲、黃芪建中湯+香砂六君子湯、柴胡疏肝散+四逆散治療、手拈散+當(dāng)歸四逆散，接受辨證治療的患者顯效26例、有效3例、無效1例，總有效率96.7%，綜合療效明顯優(yōu)于單純西醫(yī)治療的患者，證實中醫(yī)辨證治療可標(biāo)本兼治，有效提升慢性萎縮性胃炎臨床治療有效率，且安全性高。

CAG患者有不同程度消化不良、胃黏膜表面反復(fù)損傷、黏膜腺體萎縮和消失及黏膜肌層增厚問題，因而多數(shù)患者會伴有不同程度炎癥表現(xiàn)，也有惡化成胃癌的可能。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，CAG屬“痞脹”、“胃痞”、“胃脘痛”范疇，具體分型尚不統(tǒng)一，診斷標(biāo)準(zhǔn)也不盡一致。總體來說，脾胃虛弱和氣機(jī)逆亂都是引發(fā)CAG的主要危險因素，中醫(yī)治療以健脾和胃、調(diào)理氣機(jī)為主。

本次研究根據(jù)具體的脾胃濕熱型、脾胃虛寒型、肝胃不和型及胃絡(luò)瘀阻型4種分型針對性開方治療，五靈脂有活血、化瘀的奇效，當(dāng)歸可補(bǔ)血、活血，細(xì)辛有疏風(fēng)散寒的功效，桂枝可溫中、化飲，大棗可健脾和胃，延胡索和緩解疼痛、活血化瘀，草果可驅(qū)寒、理氣，白芍可柔肝、養(yǎng)血，沒藥可活血化瘀，諸藥合用，行氣和胃、化瘀通絡(luò)之效顯著[6]。

本次研究中CAG患者中醫(yī)分型是較為常見的一種方案，國內(nèi)中醫(yī)臨床對CAG還有其他分型方式，主要都是根據(jù)本標(biāo)、正邪及虛實分型。具體治療時，不可過分拘泥，要以調(diào)節(jié)寒熱、正邪兼顧、扶正祛邪為主，健脾和胃便是扶正的關(guān)鍵，寒邪、食滯等都是驅(qū)邪的重點。總之，把握病情實際合理分型，靈活辨證論治是中醫(yī)治療CAG的重點。

[1] 朱方石.中醫(yī)藥治療慢性萎縮性胃炎的“困惑”及其對策的研討[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2012,33(20):47-48.

[2] 鄭艷,孫云松.127例慢性萎縮性胃炎伴骨質(zhì)疏松癥的中醫(yī)證候分布回顧性分析[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2013,20(9):13-15.

[3] 王玲玲,賈玉聰.化瘀消萎湯治療慢性萎縮性胃炎76例[J].中國實驗方劑學(xué)雜志,2013,19(6):342-344.

[4] 彭慶娟,蔡克銀.中西醫(yī)治療慢性萎縮性胃炎研究進(jìn)展[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2013,37(3):359-362.

[5] 胡蕓,徐進(jìn)康.中醫(yī)藥治療慢性萎縮性胃炎[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2013,29(3):452-453.

[6] 冷竹松.中醫(yī)藥治療慢性萎縮性胃炎[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報, 2013,29(2):247-248.

R256.3

B

1671-8194（2014）20-0300-02