中西結合治療異位妊娠的臨床療效分析

鄧成云

(湖北省來鳳縣中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北 來鳳 445700)

中西結合治療異位妊娠的臨床療效分析

鄧成云

(湖北省來鳳縣中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北 來鳳 445700)

目的 深入分析觀察中西結合療法治療異位妊娠的臨床治療效果。方法 將在我院2011年6月至2012年12月期間，治療異位妊娠的100例患者，將其隨機分為兩組，平均每組50例。實驗組用中西醫(yī)相結合的方法治療，對照組僅使用西藥治療；治療期間進行觀察分析，把兩組的治療結果進行對比觀察。結果 實驗組與對照組患者治療后的總治愈率分別為84.00%和68.00%，兩組的治療效果對比，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。結論 采用中西醫(yī)結合的療法治療異位妊娠，有較為明顯的臨床治療效果，推薦基層醫(yī)院廣泛推廣。

中西結合；藥物；異位妊娠

在婦科疾病中，異位妊娠對婦女的健康甚至是生命都產(chǎn)生著極大的影響。目前來看，是一個必須盡快解決的問題[1]。近年來，由于時代的進步，人們的思想逐漸開放，人工流產(chǎn)，以及用藥直接流產(chǎn)的人數(shù)不斷增多。但是，往往由于不科學的方式手段，使婦科感染的概率大幅度增加。因此，女性異位妊娠的發(fā)病率也隨之越來越高[2,3]。但因為現(xiàn)在的醫(yī)學較為發(fā)達，婦科檢查技術比較先進，婦女若患異位妊娠可以及早被發(fā)現(xiàn)并確診，能夠方便其盡早治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文筆者將我院在2011年6月至2012年12月間接受治療異位妊娠的100例患者，隨機分成兩組，每50例為一組。年齡：18～40歲，平均年齡：（28.3±6.4）歲。100例患者的停經(jīng)時間為37～61 d，其懷孕天數(shù)為43～58 d?；颊呷脒x標準為：①無藥物治療的禁忌證；②輸卵管妊娠未發(fā)生破裂或流產(chǎn)；③輸卵管妊娠包塊直徑≤4 cm；④血β-hCG＜2000 U/L；⑤無明顯內出血。兩組患者治療均遵照自主自愿的原則，并簽下治療協(xié)議。實驗組和對照組患者在臨床表現(xiàn)中沒有顯著差異，P＞0.05。

1.2 方法

實驗組用中西醫(yī)相結合的療法進行治療，既以西藥治療為主，再配合運用中藥治療。中藥藥劑藥量為：桃仁12 g，當歸15 g，板藍根30 g，三棱12 g，紅花12 g，丹參10 g，延胡索15 g，蒲公英25 g，香附12 g。這些中藥，每天煎服2次；一個療程7 d。若是有生育要求者，則需加入敗醬草及紅藤。西藥需使用用甲氨蝶呤，標準為1 mg/kg，藥物采用肌內注射法，一周2次；米非司酮50 mg，每天2次，口服，其用藥療程為1周。治療組僅采用西醫(yī)方式進行治療。在患者住院治療期間，要注意觀察并記錄下患者：陰道是否有出血的現(xiàn)象。此外，還應用B型超聲和β-hCG進行嚴密監(jiān)護，并注意患者的病情變化及藥物的毒副反應。在治療第4天和第7天測血清β-hCG。若治療后4～7 d血β-hCG下降＜15%，應重復劑量治療，然后每周重復測血清β-hCG，直至血β-hCG降至5 U/L，一般需3～4周。若用藥后14 d血β-hCG下降并連續(xù)3次陰性，腹痛緩解或消失，陰道流血減少或停止者為顯效。若病情無改善，甚至發(fā)生急性腹痛或輸卵管破裂癥狀，則應立即進行手術治療。局部用藥可采用在B型超聲引導下穿刺或在腹腔鏡下將甲氨蝶呤直接注入輸卵管的妊娠囊內。

1.3 診斷標準

治愈：患者的臨床癥狀完全消失。其腹腔積液明顯變少、包塊消失，血β-hCG下降到正常狀態(tài)。好轉：患者的臨床癥狀有明顯的減輕。其腹腔積液有所減少、包塊變小，血β-hCG有所降低。無效：患者的腹部疼痛感加重，腹腔中的積液增加、包塊變大，血β-hCG沒有降低，或反而增高。

1.4 統(tǒng)計學方法

本文數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件，進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗。兩組患者的總治愈率比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。治愈率=（治愈+有效）/患者總數(shù)×100%。

2 結 果

實驗組患有異位妊娠的50例患者中，經(jīng)過中西醫(yī)結合療法治療后，治療無效的患者為8例，后轉為手術方法進行治療，其總體治愈率為84.00%；對照組患有異位妊娠的50例患者中，治療無效者為16例，后轉為手術方法進行治療，其總體有效率為68.00%。實驗組采用中西醫(yī)結合療法治療結果明顯比對照組要好，兩組比較（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。如表1所示。

表1 兩組患者療效對比

3 討 論

一提到異位妊娠，讓很多的女性都為之色變。她們所以會有如此表現(xiàn)，是因為異位妊娠作為婦科最為常見的疾病之一，多年來，給婦女的健康，甚至生命都會隨時帶來巨大影響。若是此種疾病不能夠及早被發(fā)現(xiàn)，或是診斷治療不及時，都很有可能帶來非常危險的后果[4]。所謂異位妊娠，就是人們平時所說的宮外孕，即受精的卵子著床在子宮之外的妊娠[5]。近些年，由于時代的進步，人們思想觀念逐漸變得開放，隨之而來的就是女性患婦科疾病的概率上升。人工流產(chǎn)，以及用藥直接流產(chǎn)，在當今社會已經(jīng)是屢見不鮮的事情。凡此種種因素，導致了異位妊娠的患病率急劇上升。最為傳統(tǒng)的手段是采用手術方式對患者實施治療，這種方式可以算的上是及時有效，然而，術后并發(fā)癥多，嚴重者有可能終生不育，這會給患者的身體和心理都造成極大的傷害。因此，嘗試采用中西醫(yī)相結合的方法，保守的來治療異位妊娠還沒有破裂的患者。這種保守的藥物治療的方式，至少可以使患者免于遭受精神和身體的巨大痛苦，并會盡最大的努力保全患者的生育能力，不會影響到其之后的幸福生活。

中醫(yī)普遍認為：導致異位妊娠的原因，是因為懷孕婦女氣機受到阻礙而停滯，從而形成了大小不一的包塊，受孕卵子在不正當?shù)牡胤讲粩喟l(fā)育，阻礙脈絡通暢，形成淤血堆積。其治療的方法多采用疏通經(jīng)絡，活血化瘀的方式。方劑中的藥物有的有活血化瘀的功效，有的有活血功效，還有的能起到壯陽的作用。因此，該方法能夠改善生理循環(huán)，補血、修復組織及再生的功效。西藥米非司酮、甲氨蝶呤的殺胚力超強。甲氨蝶呤可有效防止宮外孕的胚胎發(fā)育；米非司酮可以終止早孕，促使胚胎脫落。此兩種藥物，為異位妊娠治療的主要藥物。中西醫(yī)結合治療異位妊娠，其治療效果較好且較為安全，可推廣應用。

[1] 張潤玉.中西結合治療異位妊娠的臨床體會[J].右江醫(yī)學,2009, 37(3):296-297.

[2] 朱偉.甲氨喋呤配伍米非司酮治療異位妊娠臨床觀察[J].吉林醫(yī)學,2010,31(7):968.

[3] 周冬香.甲氨喋呤聯(lián)合中藥治療異位妊娠臨床療效觀察[J].中國醫(yī)療前沿,2010,4(5):53-54.

[4] 胥麗芬.中西醫(yī)結合治療異位妊娠的臨床效果分析[J].中國醫(yī)藥導報,2008,5(19):79.

[5] 徐璨.異位妊娠危險因素的臨床觀察及預防對策[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2010,7(10):33-34.

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1671-8194（2014）20-0295-02