探討干擾素不同途徑給藥預(yù)防尖銳濕疣復(fù)發(fā)的臨床效果

許小標(biāo) 解士海 黃壯峰

（廣東省惠州市皮膚病醫(yī)院，廣東 惠州 516001）

探討干擾素不同途徑給藥預(yù)防尖銳濕疣復(fù)發(fā)的臨床效果

許小標(biāo) 解士海 黃壯峰

（廣東省惠州市皮膚病醫(yī)院，廣東 惠州 516001）

目的 分析與探討干擾素不同途徑給藥對于尖銳濕疣復(fù)發(fā)的預(yù)防效果。方法 選取本院2008年9月至2010年9月期間收治的尖銳濕疣患者共150例，隨機將其分為3組，A組患者于激光治療后使用干擾素凝膠進行局部外用，B組患者于激光治療后給予干擾素注射治療，C組患者為對照組，僅采用激光治療。對比3組患者的臨床療效，并對其進行隨訪，以了解治療后的復(fù)發(fā)率。結(jié)果 A組患者臨床治療總有效率為90.0%，復(fù)發(fā)率為10.0%，B組患者臨床治療總有效率為96.0%，復(fù)發(fā)率為4.0%，C組患者臨床治療總有效率為76.0%，復(fù)發(fā)率為30.0%。三組患者臨床療效與復(fù)發(fā)率有顯著性差異，P＜0.05。結(jié)論 采用激光治療后注射干擾素是控制尖銳濕疣復(fù)發(fā)的最有效方法，值得在臨床上進行推廣與應(yīng)用。

干擾素；給藥途徑；尖銳濕疣；復(fù)發(fā)率；臨床療效

尖銳濕疣在臨床上是一種由人乳頭瘤病毒感染而導(dǎo)致的疾病，具有傳染性，且多發(fā)于性器官與肛門周圍。隨著社會的發(fā)展，人們的性觀念逐漸開放，也使得尖銳濕疣的發(fā)病率逐漸升高[1]。尖銳濕疣具有治療難度大、復(fù)發(fā)率高、對患者生活質(zhì)量影響大等特點，目前對于尖銳濕疣尚無特效治療方法，但干擾素是目前臨床上最常用的治療該病的方法[2]。不同的給藥途徑可能達到不同的治療效果，因此本文就干擾素的不同給藥途徑對于尖銳濕疣復(fù)發(fā)的預(yù)防作用進行分析與探討，旨在為改善此類患者的生活質(zhì)量提供科學(xué)根據(jù)，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2008年9月至2010年9月期間收治的尖銳濕疣患者共150例，其中男性患者78例，女性患者72例，年齡為20～60歲，平均年齡為34.0歲?；颊卟〕虨?～6個月，平均病程為2.0個月。所有患者均具備尖銳濕疣的臨床癥狀，且通過醋酸白試驗確診為陽性。其中發(fā)病部位為陰莖共30例，龜頭共20例，尿管口共15例，包皮共13例，大陰唇28例，小陰唇22例，陰蒂12例，肛門10例。疣體形狀為菜花狀或乳頭狀，數(shù)目為5～10個，平均為6.0個。在選取樣本的過程中已排除符合以下標(biāo)準(zhǔn)的患者：①妊娠期或哺乳期婦女；②嚴重肝腎功能障礙者；③合并其他性傳播疾??；④難以接受科學(xué)有效的隨訪；⑤在治療過程中未遵醫(yī)囑而私自發(fā)生性行為者。采用隨機數(shù)字法將患者均分為3組，對比3組患者的年齡、性別、病程、疣體形狀、發(fā)病部位等基本資料，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

尖銳濕疣患者共150例，隨機將其分為3組。A組患者采用激光聯(lián)合干擾素凝膠局部治療，具體方法如下：進行激光治療前，首先對疣體周圍皮膚進行浸潤麻醉，然后用二氧化碳激光將疣體去除，要求治療深度應(yīng)超過真皮淺層，激光治療后，于患者患處使用干擾素凝膠進行局部用藥，每天涂抹4次，持續(xù)治療2個月。B組患者采用激光聯(lián)合干擾素注射治療，具體方法如下：激光治療方法與A組患者基本相同，在完成激光治療后，使用100 U干擾素進行肌內(nèi)注射，每周注射2次，持續(xù)治療2個月。C組患者僅采用激光治療，治療方法與A、B兩組相同。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：疣體完全消退，醋酸白試驗顯示為陰性；有效：疣體完全消退，醋酸白試驗顯示為陽性；無效：疣體未消退甚至加重，醋酸白試驗顯示為陽性。對所有患者進行為期6個月的隨訪，以了解患者的復(fù)發(fā)情況[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本文所有數(shù)據(jù)使用SPSS18.0軟件進行分析與計算，計量資料采用（）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用%表示，組間比較采用χ2檢驗。以P＜0.05作為數(shù)據(jù)差異性有統(tǒng)計學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)，并由專人將數(shù)據(jù)錄入數(shù)據(jù)庫中，以便于日后進行回顧性分析與研究。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

比較三組患者的臨床療效可得，A、B兩組的臨床療效無顯著性差異（P＞0.05），而B、C兩組臨床療效有顯著性差異（P＜0.05），A、C兩組臨床療效有顯著性差異（P＜0.05），見表1。

表1 3組患者臨床療效比較

2.2 復(fù)發(fā)率

比較三組患者的復(fù)發(fā)情況可得，A組患者隨訪過程中復(fù)發(fā)共5例，復(fù)發(fā)率為10.0%，B組患者隨訪過程中復(fù)發(fā)共2例，復(fù)發(fā)率為4.0%，C組患者隨訪過程中復(fù)發(fā)共15例，復(fù)發(fā)率為15.0%。A、B兩組的復(fù)發(fā)率差異性無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），B、C兩組復(fù)發(fā)率差異性有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），A、C兩組復(fù)發(fā)率差異性有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

目前，對于尖銳濕疣的臨床治療方法主要可分為手術(shù)治療與藥物治療兩種，手術(shù)治療盡管短期療效好，但復(fù)發(fā)率較高，據(jù)相關(guān)文獻研究顯示，手術(shù)的復(fù)發(fā)率可達50.0%以上[4]。藥物治療的療程較長，患者耐受性較差，且近期療效不理想。干擾素是臨床上常用于治療尖銳濕疣的藥物，其具有抗病毒作用與調(diào)節(jié)免疫功能作用，并能有效抑制感染人乳頭瘤病毒的上皮細胞快速增殖。干擾素的應(yīng)用方法主要有全身用藥與局部用藥兩種，而大量研究證實，全身用藥的臨床療效優(yōu)于局部用藥[5]。

根據(jù)本文研究結(jié)果顯示，于激光治療后采用干擾素進行注射用藥，能夠獲得良好的臨床療效，且治療后的復(fù)發(fā)率最低，與單純采用激光治療相比，差異性有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。激光治療后采用干擾素進行局部涂抹，也能獲得良好的療效，但復(fù)發(fā)率高于采用干擾素注射用藥的患者。由此可見，單純采用激光治療的臨床療效不理想，應(yīng)采取干擾素進行聯(lián)合治療。需注意的是，盡管干擾素對于尖銳濕疣具有一定的臨床療效，但局限性較大，部分患者難以嚴格遵循醫(yī)囑進行長時間的治療。因此建議將干擾素作為一種輔助治療的方式，與手術(shù)治療相結(jié)合，以降低復(fù)發(fā)率，提高患者的治愈率。

綜上所述，在進行激光治療的過程中，采用干擾素進行注射治療能夠獲得更好的療效，且治療后的復(fù)發(fā)率相對更低，因此值得在臨床上進行推廣與應(yīng)用。

[1] 李斌,張梅.尖銳濕疣四種治療方法的臨床療效[J].臨床醫(yī)藥實踐雜志,2008,17(17):800-802.

[2] 沈景豐,徐海鷗,蔣盈盈.干擾素聯(lián)合微波治療尖銳濕疣臨床觀察[J].中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2006,7(1):51-52.

[3] 郝世輝.婦產(chǎn)科尖銳濕疣臨床診斷及治療效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(17):87-88.

[4] 劉銀秀,周聰云.干擾素α-2b對女性尖銳濕疣復(fù)發(fā)預(yù)防作用及機制的研究[J].中國藥業(yè),2010,19(20):21-22.

[5] 張洪輝,賴秋旋,陳藝宏,等.微波聯(lián)合匹多莫得及干擾素α-2b噴霧劑治療尖銳濕疣36例[J].福建醫(yī)藥雜志,2013,35(2):47-49.

R752.5+3

B

1671-8194（2014）20-0239-02