口腔黏膜下纖維化伴牙周病的臨床治療及分析

胡健鳳

（雙峰縣人民醫(yī)院，湖南 婁底 417700）

口腔黏膜下纖維化伴牙周病的臨床治療及分析

胡健鳳

（雙峰縣人民醫(yī)院，湖南 婁底 417700）

目的 探討口腔黏膜下纖維化伴牙周病的臨床治療方法和療效。方法 選取2011年6月至2013年5月我院收治的口腔黏膜下纖維化伴牙周病患者78例進(jìn)行分析，按照治療方法分成觀察組和對(duì)照組，每組39例，觀察組采用基礎(chǔ)治療+丹參聯(lián)合潑尼松龍治療，對(duì)照組僅采用基礎(chǔ)治療+潑尼松龍治療，觀察兩組治療前后病損面積、菌斑指數(shù)、張口度和牙周探診深度。結(jié)果 兩組治療后病損面積、菌斑指數(shù)、牙周探診深度均有明顯下降（P＜0.05），張口度均有明顯提高（P＜0.05），且觀察組改善水平明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 采用丹參聯(lián)合潑尼松龍治療口腔黏膜下纖維化伴牙周病患者，安全有效，值得臨床推廣。

口腔黏膜下纖維化；牙周?。恢委?/p>

口腔黏膜下纖維化是一種隱匿性的口腔黏膜疾病，伴有不同程度的牙周病變，會(huì)累及口腔，導(dǎo)致口腔內(nèi)出現(xiàn)炎性反應(yīng)，使患者說話受限、不能夠進(jìn)食等，進(jìn)一步發(fā)展會(huì)有癌變傾向[1]。目前牙周病的發(fā)病機(jī)制尚不明確，主要是細(xì)菌侵襲造成的，因而治療的關(guān)鍵在于有效預(yù)防細(xì)菌感染[2]。為了探討口腔黏膜下纖維化伴牙周病的臨床治療方法和療效，本文選取2011年6月至2013年5月我院收治的口腔黏膜下纖維化伴牙周病患者78例為研究對(duì)象進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于2011年6月至2013年5月我院收治的口腔黏膜下纖維化伴牙周病患者78例，按照治療方法分成觀察組和對(duì)照組，每組39例，觀察組男性30例，女性9例，年齡在18～52歲，平均年齡為（35.31± 7.55）歲，病程在1～11個(gè)月，平均為（6.48±1.50）個(gè)月；對(duì)照組男性32例，女性7例，年齡在19～50歲，平均年齡為（35.46±7.43）歲，病程在1～10個(gè)月，平均為（6.39±1.45）個(gè)月。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均經(jīng)過口腔檢查確診為口腔黏膜下纖維化伴牙周病，主要癥狀為牙齦退縮、牙根乳頭顏色呈灰白色，菌斑牙石有較多堆積等。

1.3 治療方法

兩組患者均采用基礎(chǔ)治療，進(jìn)行菌斑控制、齦下刮治、齦上潔治、根面平整等。對(duì)照組采用潑尼松龍治療，注射25 g/L的醋酸潑尼松龍注射液4 mL和20 g/L的利多卡因2 mL配制而成的混合藥液；觀察組在潑尼松龍治療（注射方法同對(duì)照組）基礎(chǔ)上注射1.5 g/mL的復(fù)方丹參注射液2 mL和20 g/L的利多卡因1 mL配制而成的混合藥液。兩組均連續(xù)治療3個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)

治療前后觀察病損面積、菌斑指數(shù)、張口度和牙周探診深度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用（）表示，P＜0.05說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組治療后病損面積、菌斑指數(shù)、牙周探診深度均有明顯下降（P＜0.05），張口度均有明顯提高（P＜0.05），且觀察組的改善水平明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)果見表1。

3 討 論

口腔黏膜下纖維化是一種具有癌變傾向、較為隱匿的炎性疾病，主要表現(xiàn)為微血管病變、黏膜下層膠原堆積，隨著血管病變的發(fā)生，黏膜下組織會(huì)逐漸出現(xiàn)纖維化。相關(guān)研究表明，嚼食檳榔是造成口腔黏膜下纖維化的主要致病原因，嚼食檳榔者口腔黏膜下纖維化發(fā)生率是不嚼食檳榔者的100倍以上[3]。牙周病是指牙周組織的疾病，主要是菌斑造成的?？谇火つは吕w維化伴牙周病會(huì)造成患者口腔各種疾病的發(fā)生，嚴(yán)重者會(huì)影響患者的說話和進(jìn)食，影響著患者的生活質(zhì)量，因而必須加強(qiáng)對(duì)患者的治療，采取措施有效控制菌斑[4]。

相關(guān)研究表明，丹參具有活血通絡(luò)的功效，丹參能夠起到抗氧化和抗纖維化的作用，丹參注射液能夠控制口腔黏膜成纖維黏膜細(xì)胞的膠原合成和增殖，從而有效清除菌斑，并抑制纖維化[5]。潑尼松龍注射液是一種類固醇類藥物，具有良好的免疫抑制、抗炎和抑制分裂增殖的作用，因而常被用于各種炎癥疾病的治療。對(duì)口腔黏膜下纖維化患者采用潑尼松龍注射液，能夠抑制纖維組織中膠原的堆積，從而抑制纖維細(xì)胞的增殖[6]。此外，在加強(qiáng)對(duì)患者基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，要重視牙周病的預(yù)防，在患病后及時(shí)就醫(yī)，以防止病情加重，加重牙周炎癥，還要提高牙齒的保健意識(shí)，按時(shí)刷牙，保護(hù)牙齒。

表1 兩組治療前后病損面積、菌斑指數(shù)、張口度和牙周探診深度的比較（）

表1 兩組治療前后病損面積、菌斑指數(shù)、張口度和牙周探診深度的比較（）

組別 治療時(shí)間 病損面積(cm2) 菌斑指數(shù) 張口度(cm) 牙周探診深度(mm)觀察組(n=39) 治療前 12.35±3.44 3.16±0.51 3.08±0.75 7.28±1.39治療后 7.26±3.52 1.73±0.62 3.95±0.68 2.08±1.25對(duì)照組(n=39) 治療前 12.30±3.46 3.17±0.52 3.07±0.76 7.26±1.42治療后 9.20±3.66 2.15±0.63 3.64±0.65 4.15±1.36P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

通過本研究發(fā)現(xiàn)，基礎(chǔ)治療+丹參聯(lián)合潑尼松龍治療后患者的病損面積、菌斑指數(shù)、牙周探診深度均有明顯下降，張口度均有明顯提高，且改善水平明顯優(yōu)于基礎(chǔ)治療+潑尼松龍治療，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明在菌斑控制、齦下刮治、齦上潔治、根面平整等基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上注射丹參和潑尼松龍配制液能夠減少病損面積，減少菌斑數(shù)量，改善口腔黏膜的纖維化癥狀。

綜上所述，基礎(chǔ)治療+丹參聯(lián)合潑尼松龍治療口腔黏膜下纖維化伴牙周病具有明顯的療效，能夠改善口腔微血管血流，改善纖維化，有效去除菌斑，減少牙齦炎癥，預(yù)防和控制牙周病的發(fā)生，安全有效，值得臨床推廣。

[1] 吳穎芳,彭解英,闕國鷹,等.中西醫(yī)結(jié)合治療口腔黏膜下纖維化的療效[J].中南大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2010,35(4):358-364.

[2] Mehrotra D,Pradhan R,Gupta S.Retrospective comparison of surgical treatment modalities in 100 patients with oral submucous fibrosis[J].Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod, 2009,107(3):1-10.

[3] 張姍姍,凌天牖.HGF/c-met在口腔黏膜下纖維化組織中表達(dá)的研究[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(1):110-113.

[4] 許春姣,趙晶,李全,等.口腔黏膜下纖維化患者牙周狀況分析[J].中南大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2009,34(9):914-918.

[5] 王靜,朱娟芳,彭解英,等.口腔黏膜下纖維化中VEGF和TSP表達(dá)及相關(guān)性的研究[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志,2009,25(4):513-516.

[6] 李寧,翦新春.趨化因子9在口腔黏膜下纖維化和口腔扁平苔蘚中的表達(dá)及意義[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志,2008,24(6):551-555.

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1671-8194（2014）20-0216-02