腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療異位妊娠的臨床對比分析

任 璐

（河南大學(xué)淮河醫(yī)院，河南 開封 475001）

腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療異位妊娠的臨床對比分析

任 璐

（河南大學(xué)淮河醫(yī)院，河南 開封 475001）

目的 對腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療異位妊娠臨床效果進(jìn)行對比分析。方法 選取2010年10月至2013年10月我院收治的異位妊娠患者206例，隨機(jī)進(jìn)行分組，傳統(tǒng)組患者102例，給予傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療；微創(chuàng)組患者104例，給予腹腔鏡手術(shù)治療，對兩組患者的手術(shù)治療效果進(jìn)行分析。結(jié)果 微創(chuàng)組患者平均手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)中平均出血量、住院治療時(shí)間、術(shù)后止痛藥應(yīng)用比例、術(shù)后患者滿意度均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)組患者，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；微創(chuàng)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生比例對比傳統(tǒng)組患者，無明顯差異性（P＞0.05）。206例患者均未發(fā)生因手術(shù)治療和用藥導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果和死亡，其中3例患者在手術(shù)中因解剖位置不清和合并多發(fā)性子宮肌瘤終止開腹手術(shù)治療。結(jié)論 對于異位妊娠患者，在腹腔鏡下進(jìn)行手術(shù)治療可顯著縮短手術(shù)操作時(shí)間；降低術(shù)中出血量、減少手術(shù)創(chuàng)傷，促進(jìn)患者康復(fù)，縮短住院治療時(shí)間和術(shù)后疼痛程度，改善患者生活質(zhì)量，提高術(shù)后滿意度，無嚴(yán)重不良反應(yīng)和死亡病例發(fā)生，安全性較高，可依據(jù)患者情況嚴(yán)格掌握手術(shù)指征，適宜廣泛應(yīng)用開展。

腹腔鏡手術(shù)；開腹手術(shù)；異位妊娠；臨床療效；合并癥；術(shù)中出血量；疼痛；生活質(zhì)量；滿意度

伴隨人們生活的無規(guī)律循環(huán)和環(huán)境污染逐漸加重，異位妊娠的發(fā)病比例逐漸增加，并且逐漸呈年輕化發(fā)展[1]。本文中對我院收治的異位妊娠患者206例，分別進(jìn)行開腹手術(shù)治療和腹腔鏡下手術(shù)治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2010年10月至2013年10月我院收治的異位妊娠患者206例，隨機(jī)進(jìn)行分組，傳統(tǒng)組患者102例，已婚女性92例，未婚女性10例，年齡21～36歲，平均年齡（25.00±2.50）歲，其中輸卵管妊娠患者92例，子宮角妊娠8例，卵巢妊娠2例；微創(chuàng)組患者104例，已婚女性93例，未婚女性11例，年齡22～35歲，平均年齡（25.50±2.00）歲，其中輸卵管妊娠患者93例，子宮角妊娠8例，卵巢妊娠3例；對比兩組患者的平均年齡、妊娠部位無明顯差異性（P＞0.05），兩組患者均排除重癥心腦血管疾病昏迷患者、手術(shù)禁忌證、麻醉操作機(jī)用藥禁忌證等情況發(fā)生。

1.2 方法

206例患者均存在停經(jīng)史、血HCG和尿HCG均顯示陽性、不規(guī)則的陰道流血、面色蒼白、彩超檢查結(jié)果均符合異位妊娠診斷標(biāo)準(zhǔn)，對患者和家屬均進(jìn)行術(shù)前知情同意，均給予氣管插管下全身麻醉，對206例患者均進(jìn)行嚴(yán)格的各項(xiàng)生命體征監(jiān)測，發(fā)生異常時(shí)及時(shí)給予治療和處理[2]。

傳統(tǒng)組患者102例，給予傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，患者入室后選取平仰臥位，建立暢通的靜脈通道，成功麻醉后，手術(shù)部位消毒，后常規(guī)開腹手術(shù)治療。微創(chuàng)組患者104例，給予腹腔鏡手術(shù)治療，入室后進(jìn)行常規(guī)準(zhǔn)備工作，皮膚消毒后，首先在臍部下緣做一個(gè)穿刺點(diǎn)，切開后插入套管建立氣腹，抽出套管后插入腹腔鏡進(jìn)行觀察，明確病變部位后，分別做恥骨聯(lián)合上3～4 cm和麥?zhǔn)宵c(diǎn)位置做穿刺點(diǎn)，如存在盆腔手術(shù)病史患者第一穿刺點(diǎn)應(yīng)在臍部上緣，完成穿刺后置入腹腔鏡手術(shù)系統(tǒng)，進(jìn)行病變部位的手術(shù)切除[3]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后滿意度、術(shù)后疼痛程度、術(shù)后合并癥等。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選用SPSS11.0軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P＜0.05。

2 結(jié) 果

微創(chuàng)組患者平均手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)中平均出血量、住院治療時(shí)間、術(shù)后止痛藥應(yīng)用比例、術(shù)后患者滿意度均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)組患者，差異性明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1、表2。

微創(chuàng)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生2例，比例為1.92%；對比傳統(tǒng)組患者3例，比例為2.94%，無明顯差異性（P＞0.05），206例患者均未發(fā)生因手術(shù)治療和用藥導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果和死亡病例發(fā)生，其中3例患者在手術(shù)中因解剖位置不清和合并多發(fā)性子宮肌瘤終止開腹手術(shù)治療。

3 討 論

異位妊娠是臨床上最為常見的婦科疾病，最常見妊娠在輸卵管部位，發(fā)生比例為95%左右，伴隨近些年來性生活年齡逐漸降低，因此發(fā)生婦科疾病的比例和發(fā)生異位妊娠比例逐漸增加，同時(shí)逐漸趨于年輕化增長[4]。因未婚發(fā)生異位妊娠和生育年齡的推遲因此要求保留生育能力的比例逐漸增加。因此，由于創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短、瘢痕小等優(yōu)點(diǎn)[5]，腹腔鏡手術(shù)越來越受到廣大患者的歡迎。與開腹手術(shù)治療異位妊娠相比，腹腔鏡治療可用于早期診斷，增加保留輸卵管的概率[6]。傳統(tǒng)開腹手術(shù)損傷較大，手術(shù)前要有明確診斷與手術(shù)指征支撐，而腹腔鏡使得異位妊娠可以早期確診、早期治療。對于休克患者，腹腔鏡的氣腹腹內(nèi)壓可阻止小血管繼續(xù)出血，防止休克加深，對循環(huán)和呼吸等干擾較少[7,8]。

表1 對比兩組患者的手術(shù)情況()

表1 對比兩組患者的手術(shù)情況()

組別 例數(shù) 平均手術(shù)操作時(shí)間(min) 術(shù)中平均出血量(mL) 住院治療時(shí)間(d) 術(shù)后止痛藥應(yīng)用比例[n(%)]傳統(tǒng)組 102 75.54±21.05 504.68±21.54 16.50±3.50 36(35.29)微創(chuàng)組 104 31.50±15.62 206.87±19.45 7.50±2.50 15(14.42)P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 對比兩組患者滿意度

本文中對我院收治的異位妊娠患者206例，分別進(jìn)行開腹手術(shù)治療和腹腔鏡下手術(shù)治療。結(jié)果顯示，對于異位妊娠患者，在腹腔鏡下進(jìn)行手術(shù)治療可顯著縮短手術(shù)操作時(shí)間；降低術(shù)中出血量、減少手術(shù)創(chuàng)傷，促進(jìn)患者康復(fù)縮短住院治療時(shí)間和術(shù)后疼痛程度，改善患者生活質(zhì)量，提高患者術(shù)后滿意度，無嚴(yán)重不良反應(yīng)和死亡病例發(fā)生，安全性較高，可依據(jù)患者情況嚴(yán)格掌握手術(shù)指征，適宜廣泛應(yīng)用開展。

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R714.22

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1671-8194（2014）20-0182-02