舒芬太尼與芬太尼在腹部手術(shù)麻醉中的應(yīng)用效果比較

周 偉 殷仁春

（武漢市蔡甸區(qū)人民醫(yī)院麻醉科，湖北 武漢 430100）

舒芬太尼與芬太尼在腹部手術(shù)麻醉中的應(yīng)用效果比較

周 偉 殷仁春

（武漢市蔡甸區(qū)人民醫(yī)院麻醉科，湖北 武漢 430100）

目的 探究舒芬太尼與芬太尼在腹部手術(shù)麻醉中的臨床效果。方法 選取本院行腹腔鏡手術(shù)患者164例，將患者隨機(jī)均分為觀察組和對照組。在患者手術(shù)麻醉過程中對對照組患者注射0.4 μg/kg舒芬太尼，對觀察組患者注射0.2 μg/kg進(jìn)行芬太尼，觀察兩組患者的麻醉效果。結(jié)果 觀察組患者SBP為（79.1±9.9）mm Hg、DBP（110.2±8.1）mm Hg、HR為（92.3±10.3）次/分鐘，鎮(zhèn)痛有效率為97.6%，觀察組患者的麻醉指標(biāo)、麻醉鎮(zhèn)痛效果明顯好于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 舒芬太尼對麻醉患者的血壓、心率影響較小，應(yīng)用效果較為顯著。

腹腔鏡手術(shù)；舒芬太尼；芬太尼；麻醉效果

腹腔鏡手術(shù)是一種常見的手術(shù)方式。在對患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的過程中，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對患者的手術(shù)麻醉效果，降低患者在手術(shù)中的疼痛程度。腹腔鏡手術(shù)麻醉的效果直接關(guān)系到患者的手術(shù)質(zhì)量，對患者的手術(shù)效果具有非常嚴(yán)重的影響[1]。本文就舒芬太尼與芬太尼在腹部手術(shù)麻醉中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究，對其誘導(dǎo)質(zhì)量進(jìn)行分析，現(xiàn)研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院自2010年10月至2012年10月收治的行腹腔鏡手術(shù)患者164例。選取患者中男性患者84例、女性患者80例，患者年齡24～65歲，平均年齡（43±8.3）歲。將患者隨機(jī)均分為觀察組和對照組。兩組患者在性別、年齡等方面不存在顯著差異，可以進(jìn)行對比（P＞0.05）。

1.2 麻醉方法

對照組患者進(jìn)行芬太尼麻醉：手術(shù)前半小時對患者進(jìn)行0.5 mg阿托品肌內(nèi)注射，開放患者靜脈通路。根據(jù)患者狀況對患者進(jìn)行靜脈滴注500 mL膠體液擴(kuò)容，對生命體征進(jìn)行監(jiān)測。誘導(dǎo)過程中對患者進(jìn)行靜脈注射咪唑安定0.1 mg/kg，患者情緒鎮(zhèn)定后靜脈注射舒芬太尼0.2 μg/kg?；颊咭庾R消失后對患者給予0.5 mg/kg羅庫溴氨，3 min后連接呼吸機(jī)，連接完成后5 min左右，給予患者七氟烷麻醉維持，適當(dāng)調(diào)整該時刻芬太尼的用量。對觀察組患者進(jìn)行舒芬太尼麻醉：手術(shù)前半小時同樣對患者進(jìn)行阿托品注射、膠體擴(kuò)容。對患者進(jìn)行舒芬太尼0.4 μg/kg靜脈注射，完成后同樣進(jìn)行對照組意識消失后操作，對患者舒芬太尼用量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。

1.3 監(jiān)測指標(biāo)

本次監(jiān)測過程中醫(yī)護(hù)人員對患者舒張壓（SBP）、收縮壓（DBP）、心率（HR）指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，對患者鎮(zhèn)痛效果進(jìn)行分析。患者鎮(zhèn)痛效果主要分為三級，其中Ⅰ級無任何疼痛感；Ⅱ級輕微疼痛；Ⅲ級疼痛程度較為劇烈，患者難以耐受。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS13.0軟件包處理，計數(shù)資料選取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()進(jìn)行標(biāo)示，使用t對資料進(jìn)行檢驗。當(dāng)麻醉前后數(shù)據(jù)P＜0.05，存在明顯統(tǒng)計學(xué)差異，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床指標(biāo)對比

本次麻醉過程中患者各項指標(biāo)具體結(jié)果見表1。

2.2 麻醉鎮(zhèn)痛對比

患者鎮(zhèn)痛效果具體結(jié)果見表2。

3 討 論

表1 兩組患者麻醉后的指標(biāo)對比（）

表1 兩組患者麻醉后的指標(biāo)對比（）

組別 SBP(mm Hg) DBP(mm Hg) HR(次/分)對照組 86.6±10.8 121.8±8.6 109.8±11.2觀察組 79.1±9.9 110.2±8.1 92.3±10.3P＜0.05

表2 患者鎮(zhèn)痛有效率對比（例）

隨著當(dāng)前人們生活水平的不斷提高和醫(yī)療水平的不斷上升，腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)日趨成熟。在進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的過程中，患者的麻醉質(zhì)量直接關(guān)系著最終的預(yù)后效果。腹腔鏡手術(shù)過程中的麻醉藥物有許多種，主要包括芬太尼、舒芬太尼、卡肌寧、萬可松等。在本次研究的過程中，醫(yī)護(hù)人員主要對芬太尼和舒芬太尼兩種藥物的麻醉誘導(dǎo)效果進(jìn)行分析，對上述兩種藥物的應(yīng)用效果進(jìn)行對比[2]。

舒芬太尼是一種常見的阿托品類鎮(zhèn)痛劑，可以有效降低患者存在的心動過速、血壓上升等癥狀，減少患者在麻醉過程中可能出現(xiàn)的不良癥狀，對患者麻醉有非常好的促進(jìn)效果。舒芬太尼鎮(zhèn)痛作用時間較為顯著，為一般鎮(zhèn)痛藥物的2～10倍，作用持續(xù)時間較長[3]。芬太尼主要是一種苯基類藥物，是當(dāng)前臨床麻醉中一種常用藥物，對腹腔鏡手術(shù)患者的麻醉效果具有非常好的促進(jìn)作用。

本次研究觀察組患者SBP指標(biāo)為（79.1±9.9）mm Hg、DBP指標(biāo)為（110.2±8.1）mm Hg、HR指標(biāo)為（92.3±10.3）次/分鐘，患者麻醉疼痛控制有效程度達(dá)到97.6%；對照組患者SBP指標(biāo)為（86.6± 10.8）mm Hg、DBP指標(biāo)為（121.8±8.6）mm Hg、HR指標(biāo)為（109.8 ±11.2）次/分鐘，患者麻醉疼痛程度控制有效率僅為89.0%。觀察組患者麻醉指標(biāo)和疼痛控制程度均明顯好于對照組，兩組患者的麻醉滿意度有明顯差異（P＜0.05）。

綜上所述，舒芬太尼對腹腔手術(shù)患者麻醉的誘導(dǎo)效果較為顯著，對患者心率、血壓等指標(biāo)影響較小，鎮(zhèn)痛效果較為顯著，值得進(jìn)行臨床應(yīng)用推廣。

[1] 孔曉東,李蔓青,張鑫.舒芬太尼與芬太尼渡河靜吸全麻用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(2):76-77.

[2] 王根玲.瑞芬太尼在腹腔鏡手術(shù)麻醉處理臨床研究[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(7):12-13.

[3] 王琰,王瑛,夏樂強(qiáng).65例瑞芬太尼與芬太尼在腹腔鏡患者麻醉中的應(yīng)用[J].中國民康醫(yī)學(xué),2010,22(7):89-90.

R614

B

1671-8194（2014）20-0159-01