依達(dá)拉奉注射液治療急性腦梗死的臨床價(jià)值分析

胡 媛

(磐石市醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林 磐石 132300)

依達(dá)拉奉注射液治療急性腦梗死的臨床價(jià)值分析

胡 媛

(磐石市醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林 磐石 132300)

目的 急性腦梗死患者采用依達(dá)拉奉注射液治療的臨床效果及安全性評(píng)價(jià)。方法 選取我院于2011年8月至2013年4月收治的73例采用依達(dá)拉奉治療的急性腦梗死患者的臨床資料，將其設(shè)置為研究組，選取同期采用常規(guī)治療的59例患者進(jìn)行臨床治療效果對(duì)比研究。結(jié)果 研究組患者基本治愈15例，顯著進(jìn)步25例，進(jìn)步16例，無變化14例，惡化3例，總有效率為54.8%；對(duì)照組患者基本治愈9例，顯著進(jìn)步10例，進(jìn)步18例，無變化15例，惡化7例，總有效率為32.2%。研究組患者臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者臨床用藥期間均未出現(xiàn)不良反應(yīng)情況。結(jié)論 急性腦梗死患者采用依達(dá)拉奉注射液治療可有效緩解患者的臨床癥狀，改善功能缺損情況，值得推廣。

急性腦梗死；依達(dá)拉奉注射液；常規(guī)治療；功能缺損

腦梗死又稱缺血性卒中，是由多種因素誘發(fā)的局部腦組織區(qū)域出現(xiàn)血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致腦組織出現(xiàn)缺氧、缺血情況而出現(xiàn)壞死，進(jìn)而產(chǎn)生臨床上對(duì)應(yīng)的神經(jīng)功能缺失表現(xiàn)。根據(jù)其發(fā)病機(jī)制的不同可分為腦栓塞、腦血栓形成以及腔隙性腦梗死等。而腦血栓形成約占腦梗死的60%。本病發(fā)病年齡多以50歲以上人群為主，且男性發(fā)病率高于女性，患者常合并有高血壓、糖尿病、動(dòng)脈硬化等危險(xiǎn)因素，且其發(fā)病急，無明顯發(fā)病征兆，對(duì)患者具有高度危險(xiǎn)性。筆者為進(jìn)一步研究腦梗死的有效治療方法，選取了我院于2011年8月至2013年4月收治的73例采用依達(dá)拉奉治療的急性腦梗死患者的臨床資料，并將其與臨床常規(guī)治療的患者進(jìn)行比對(duì)研究，效果滿意，現(xiàn)對(duì)其進(jìn)行總結(jié)分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院于2011年8月至2013年4月收治的73例采用依達(dá)拉奉治療的急性腦梗死患者的臨床資料，將其設(shè)置為研究組，其中男42例，女31例，年齡48～74歲，平均年齡（55±0.8）歲。合并癥：高血壓21例，糖尿病30例。選取同期采用常規(guī)治療的59例患者進(jìn)行比對(duì)研究，將其設(shè)置為對(duì)照組，其中男32例，女27例，年齡47～78歲，平均年齡（56±1.2）歲。合并癥：高血壓18例，糖尿病20例。兩組患者的年齡、合并癥等臨床資料采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理結(jié)果顯示無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均經(jīng)MRI或者CT檢查確診；患者年齡均在80歲以下；無嚴(yán)重心、腦、肝、腎疾病以及精神疾病。患者本人或者家屬簽署同意書；對(duì)治療藥物無過敏情況。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

有妊娠可能或者已經(jīng)有妊娠反應(yīng)的婦女；嚴(yán)重心、腦、肝、腎疾病以及精神疾病患者；哺乳期的婦女；年齡在80歲以上患者，對(duì)本次治療藥物有過敏情況的患者。

1.4 治療方法

兩組患者均進(jìn)行常規(guī)臨床治療，包括調(diào)脂藥物，口服阿司匹林，靜脈滴注銀杏達(dá)莫，連續(xù)治療2周。研究組患者在此基礎(chǔ)上加用依達(dá)拉奉注射液，劑量為30 mg，將其與100 mL的生理鹽水溶合均勻后進(jìn)行靜脈滴注，每天2次，連續(xù)用藥2周。對(duì)照組患者只進(jìn)行常規(guī)治療。對(duì)兩組患者的功能缺損情況進(jìn)行評(píng)分并比較，同時(shí)觀察兩組患者用藥期間反應(yīng)情況，記錄不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.5 療效判定[1]

所有患者在治療前后均進(jìn)行功能缺損評(píng)分，即例臨床治療效果。根據(jù)評(píng)分內(nèi)容分為基本痊愈、顯著進(jìn)步、進(jìn)步、無變化、惡化等?；救河盟幒蠡颊叩墓δ苋睋p評(píng)分與治療前相比減少91%～100%；顯著進(jìn)步：用藥后患者的功能缺損評(píng)分與治療前相比減少46%～90%；進(jìn)步：用藥后患者的功能缺損評(píng)分與治療前相比減少18%～45%；無變化：用藥后患者的功能缺損評(píng)分與治療前相比減少在17%以下；惡化：用藥后患者的功能缺損評(píng)分與治療前相比增加?？傆行?基本痊愈率+顯著進(jìn)步率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)對(duì)比具差異性顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

研究組患者基本治愈15例，顯著進(jìn)步25例，進(jìn)步16例，無變化14例，惡化3例，總有效率為54.8%；對(duì)照組患者基本治愈9例，顯著進(jìn)步10例，進(jìn)步18例，無變化15例，惡化7例，總有效率為32.2%。研究組患者臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)情況比較

兩組患者臨床用藥期間均未出現(xiàn)不良反應(yīng)情況。

3 討 論

急性腦梗死是臨床常見的腦血管疾病，缺血性腦血管疾病是誘發(fā)此病的重要原因，其具有發(fā)病急、發(fā)病率高、致殘率高以及致死率高等特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅著人類的健康，降低生活質(zhì)量[2]。而急性腦梗死患者的臨床治療原則主要是選擇合理有效的藥物改善梗死區(qū)域的供血情況，降低血黏度，增加腦供血[3]。依達(dá)拉奉是一種活性抗氧化劑，是被證實(shí)的有效的自由基清除劑，其分子量小，可以對(duì)炎性介質(zhì)白細(xì)胞三烯的生成起到減少作用，抑制脂質(zhì)過氧化，從而抑制腦細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞以及血管內(nèi)皮細(xì)胞的氧化損傷。依達(dá)拉奉不僅羥自由基清除效果好，同時(shí)還有有效的抗氧化劑，不僅能清除缺血再通部位，并且在缺血周邊產(chǎn)生的大量OH-，降低神經(jīng)細(xì)胞功能障礙[4]。本次研究中，研究組患者（依達(dá)拉奉）的臨床治療總有效率為54.8%，對(duì)照組（常規(guī)）患者總有效率為32.2%，研究組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。日本研究稱[5]，依達(dá)拉奉具有一定的毒副作用，主要表現(xiàn)為肝功能異常、皮疹、肝功能異常、不同程度的急性腎功能衰竭以及少尿等。一般生殖毒性試驗(yàn)中，動(dòng)物表現(xiàn)為食量、體質(zhì)量減輕，胎仔內(nèi)臟畸形率升高，而不同劑量的不良反應(yīng)亦有所不同。但本次研究中，患者未出現(xiàn)不良反應(yīng)，這與日本研究報(bào)道不一致，需進(jìn)一步研究確定其有無毒副作用。由此可得出，給予急性腦梗死患者依達(dá)拉奉可以使梗死區(qū)域內(nèi)的血流量增加，緩解臨床癥狀，改善腦供血情況，且不良反應(yīng)小，安全系數(shù)高，值得推廣。

[1] 嚴(yán)蓉,李戰(zhàn),楊修庚,等.依達(dá)拉奉注射液治療急性缺血型腦梗死有效性的臨床評(píng)價(jià)[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)與治療學(xué),2011,16(2): 190-195.

[2] 徐秀余,朱俊峰,陳瀟瀟.依達(dá)拉奉注射液治療急性腦梗死的療效與不良反應(yīng)的Meta分析[J].中國(guó)藥物警戒,2012,9(1):43-46.

[3] 張?jiān)迄i.紅花黃色素聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(20):131-132.

[4] 段圣杰,任旭,琚小紅,等.依達(dá)拉奉聯(lián)合紅花黃色素治療急性腦梗死60例臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2011,9(4): 498-499.

[5] 楊麗娟,王莉梅,姚銘,等.依達(dá)拉奉聯(lián)合紅花黃色素注射液治療急性腦梗死的薈萃分析[J].中國(guó)臨床研究,2013,26(4):313-316.

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1671-8194（2014）20-0156-02