普通留置針與正壓留置針的應(yīng)用效果分析

鄧江蘭 張 英

(新疆腫瘤醫(yī)院肺內(nèi)二科，新疆 烏魯木齊 830011)

普通留置針與正壓留置針的應(yīng)用效果分析

鄧江蘭 張 英

(新疆腫瘤醫(yī)院肺內(nèi)二科，新疆 烏魯木齊 830011)

目的 研究普通留置針與正壓留置針的區(qū)別。方法 選擇在我科住院治療的患者共140例，按照隨機(jī)標(biāo)準(zhǔn)將所有患者分成兩組，對(duì)照組采用普通靜脈留置針，觀察組采用正壓留置針。對(duì)兩組留置針時(shí)間、外滲、回血、堵塞、外周靜脈炎、針刺傷等進(jìn)行觀察。結(jié)果 除了第1天留置針留置完好例數(shù)兩組無(wú)差別之外，其余每天觀察組留置完好率均要優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組留置針留置期間護(hù)理問(wèn)題發(fā)生率要明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 在輸液過(guò)程中采用正壓留置針不僅能提高留置針留置完好率，減少各種護(hù)理問(wèn)題的出現(xiàn)，而且能降低針刺傷的發(fā)生率，在臨床輸液中有較高的推廣價(jià)值。

正壓留置針；普通留置針；針刺傷

靜脈輸液護(hù)理是臨床護(hù)理工作中主要的工作內(nèi)容，但是靜脈輸液中穿刺是問(wèn)題較多的護(hù)理步驟。由于臨床輸液需求和靜脈輸液技術(shù)的進(jìn)步，臨床中靜脈留置針廣泛應(yīng)用，靜脈留置針的應(yīng)用減少了反復(fù)靜脈穿刺，有效提高了靜脈用藥的及時(shí)性[1]。但是普通留置針經(jīng)常出現(xiàn)堵管、靜脈炎等不良情況，為了減少這些情況的出現(xiàn)，上海林華醫(yī)療器械有限公司研制了新的正壓無(wú)針連接式留置針，該針操作簡(jiǎn)答，留置時(shí)間更長(zhǎng)，且很少出現(xiàn)堵管、靜脈炎等情況。本文對(duì)我科使用正壓留置針和普通留置針的情況進(jìn)行了對(duì)比，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在我科住院治療的患者共140例，按照隨機(jī)標(biāo)準(zhǔn)將所有患者分成兩組，常規(guī)組和觀察組。常規(guī)組：患者70例，男性患者34例，女性患者36例，年齡范圍在18～73歲，平均年齡為（47.1±2.1）歲，肺癌32例，乳腺癌18例，結(jié)直腸癌8例，胃癌12例。觀察組：患者70例，男性患者37例，女性患者33例，年齡范圍在21～75歲，平均年齡為（49.8±3.3）歲，肺癌32例，乳腺癌18例，結(jié)直腸癌8例，胃癌12例。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)兩組患者的一般資料對(duì)比，P＞0.05差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法

兩組患者采穿刺采用普通穿刺方法，選擇粗直、有彈性的血管，避開(kāi)受傷、關(guān)節(jié)以及感染區(qū)域的血管進(jìn)行穿刺。留針選擇不同的方式：①對(duì)照組采用一次性普通靜脈留置針，將肝素帽用碘伏消毒之后，將頭皮針刺入肝素帽內(nèi)，按照基礎(chǔ)護(hù)理操作程序進(jìn)行套管針穿刺?；颊咻斠和戤呏?，拔出頭皮針，將頭皮針與輸液器分離，對(duì)肝素帽再次消毒，采用生理鹽水注射器穿刺肝素帽，通過(guò)脈沖方法進(jìn)行沖管，之后用裝有4～5 mL有稀釋肝素液的注射器再次穿刺肝素帽，邊推邊退封管。再次輸液時(shí)，依然用碘伏對(duì)肝素帽進(jìn)行消毒后將頭皮針插入到肝素帽內(nèi)進(jìn)行輸液。②觀察組采用正壓留針?lè)āＴ诖┐讨?，將螺口輸液器與留置針旋轉(zhuǎn)連接后排氣，穿刺和輸液方法與對(duì)照組相同。在輸液結(jié)束之后，直接關(guān)閉單手夾就能實(shí)現(xiàn)正壓封管，再次輸液時(shí)，用碘伏對(duì)正壓接頭進(jìn)行消毒后，接上輸液器即可。兩組靜脈留置針時(shí)間均為48～72 h。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組留置針時(shí)間、外滲、回血、堵塞、外周靜脈炎、針刺傷等進(jìn)行觀察。其中外周靜脈炎按照靜脈護(hù)理中對(duì)靜脈炎程度的判斷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。其他癥狀以臨床觀察為依據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入、處理和分析，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組留置針時(shí)間對(duì)比

由表1看出，除了第1天留置針留置完好例數(shù)兩組無(wú)差別之外，其余每天觀察組留置完善均要優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組留置針時(shí)間對(duì)比

2.2 留置針留置期間護(hù)理問(wèn)題對(duì)比

由表2看出，在留置針期間，常規(guī)組共出現(xiàn)護(hù)理問(wèn)題66例，而觀察組僅出現(xiàn)9例。在回血、堵塞、靜脈炎、針刺傷等發(fā)生率對(duì)比中，觀察組均要低于對(duì)照組，P＜0.05說(shuō)明觀察組出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題要少于對(duì)照組。

表2 留置針留置期間護(hù)理問(wèn)題對(duì)比

3 討 論

在輸液技術(shù)發(fā)展過(guò)程中，靜脈留置針是一項(xiàng)標(biāo)志性的技術(shù)，靜脈留置針技術(shù)避免了反復(fù)穿刺，有效減少了護(hù)士工作量。但是在普通靜脈留置針中經(jīng)常出現(xiàn)回血、堵管、針刺傷等現(xiàn)象。大量臨床研究表明，回流、堵管的出現(xiàn)與靜脈內(nèi)高深營(yíng)養(yǎng)液、封管方法不當(dāng)以及局部血栓形成等有直接的關(guān)系[2]。但是在正壓留置針中，將普通的擠壓式單片夾改為了按扣式單手夾，在輸液結(jié)束后不需要采取其他正壓手法就能自動(dòng)生成正壓，保證了套管內(nèi)處于持續(xù)正壓狀態(tài)，也避免血液回流導(dǎo)致的堵管現(xiàn)象。另外實(shí)驗(yàn)研究表明，正壓留置針在旋口處接上輸液器之后，不需要擠壓也能保證輸液的順暢，液體流速能達(dá)到250 mL/min，一般不會(huì)發(fā)生脫落現(xiàn)象，輸液的安全性得到保障。

另外，采用正壓留置針，患者的舒適度也有所增加，在普通留置針輸液過(guò)程中要將頭皮針插入到肝素帽內(nèi)輸液，且需要用3～4條膠布固定，而在鎮(zhèn)壓留置針中膠布使用量較少，減少了因膠布粘貼出現(xiàn)的過(guò)敏反應(yīng)，患者舒適度也相應(yīng)增加。正壓留置針還有利于預(yù)防護(hù)士被針刺傷，而針刺傷是護(hù)理感染的重要途徑。在正壓留置針時(shí)，正壓接頭采用的是螺旋口設(shè)計(jì)，實(shí)現(xiàn)了與輸液器、注射器之間的無(wú)針連接，在輸液結(jié)束時(shí)也不需要分離頭皮針，護(hù)士與銳器的接觸減少，因此針刺傷的概率大大降低[3]。就本組研究結(jié)果而言，普通留置針組出現(xiàn)了12例針刺傷，而正壓留置針組未出現(xiàn)針刺傷情況。

綜上所述，在輸液過(guò)程中采用正壓留置針不僅能提高留置針留置完好率，減少各種護(hù)理問(wèn)題的出現(xiàn)，而且能降低針刺傷的發(fā)生率，在臨床輸液中有較高的推廣價(jià)值。

[1] 劉金蘭.正壓無(wú)針連接式留置針應(yīng)用效果觀察及護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2012,16(9):1130-1131.

[2] 林育敏.正壓無(wú)針連接式留置針在神經(jīng)外科中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2012,31(1):178-180.

[3] 耿旭影,汪慧敏.正壓無(wú)針連接式留置針與普通留置針的臨床應(yīng)用觀察[J].心血管病防治知識(shí),2011,15(2):83-84.

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1671-8194（2014）20-0155-02