64例胺碘酮治療老年冠心病心律不齊的臨床療效分析

胡靜濤 范秀杰 宋松根

(漯河市醫(yī)學高等?？茖W校第二附屬醫(yī)院心內科，河南 漯河 462000)

64例胺碘酮治療老年冠心病心律不齊的臨床療效分析

胡靜濤 范秀杰 宋松根

(漯河市醫(yī)學高等?？茖W校第二附屬醫(yī)院心內科，河南 漯河 462000)

目的 探討和分析使用胺碘酮治療老年冠心病心律不齊的臨床療效及價值。方法 選取128例在我院接受治療的老年冠心病心律不齊患者為研究對象，采取數字標記法將上述選取對象分成對照組和觀察組，對照組給予慢性心律口服藥物進行長期治療，觀察組給予胺碘酮長期維持治療，觀察兩組患者的治療效果及心律改善情況。結果 觀察組心律不齊改善效果明顯好于對照組，兩組在治療效果對比有顯著性差異（P＜0.05）。結論 應用碘胺酮治療老年冠心病心律不齊患者療效好，安全性高，不良反應率低，有臨床推廣價值。

胺碘酮；老年冠心?。恍穆刹积R

冠心病臨床上簡稱CHD，是一種常見的老年心血管疾病，它主要是因為冠狀動脈器質性阻塞或狹窄導致心肌缺氧缺血，導致部分心肌壞死的一種心臟病。該病對患者的生命威脅程度高，若是不及時采取治療，病癥急性發(fā)作時可導致心力衰竭或窒息而亡[1-3]。選取128例在我院接受治療的老年冠心病心律不齊患者為研究對象，采取數字標記法隨機將上述選取對象分成對照組和觀察組，對照組給予常規(guī)抗心律不齊藥物進行治療，觀察組給予胺碘酮治療，現將兩組治療效果整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選128例于2011年12月至2013年7月在我院接受治療的老年冠心病心律不齊患者為研究對象，上述選取對象中，男72例，女56例，年齡61～86歲，平均年齡76.8歲，病程4～18年，平均病程10.8年。上述選取對象在接受治療前，均接受實驗室病理檢查和長期心電圖檢查后，診斷為冠心病心律不齊，其中室性早搏、房性早搏以及房顫的患者人數依次為36例、40例和52例。其中合并有糖尿病、高血壓、高血脂的患者人數依次為35例、40例和53例，其中28例合并上述兩種或兩種以上病癥。采取數字標記法將上述選取對象分成對照組和觀察組，對照組給予慢性心律口服藥物進行長期治療，觀察組給予胺碘酮長期維持治療，觀察兩組患者的治療效果及心律改善情況。兩組患者在年齡、性別、病癥以及合并癥上均無顯著性差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予冠心病常規(guī)對癥藥物進行治療。對照組64例均給予慢心律治療，每次0.1 g，每日3次，口服。觀察組64例患者給予胺碘酮治療，初始計量為每次0.2 g，口服，每日3次，在臨床癥狀得到一定改善后，減少劑量，每次0.2 g，每日2次，連續(xù)治療11～15 d，待病情穩(wěn)定后繼續(xù)治療，每次劑量維持在50～200 mg，每日一次。

1.3 觀察指標

兩組患者在接受上述相應治療的期間，每日均接受心電圖掃描，觀察和記錄心律變化情況，QRS時限，Q-T間期以及P-R間期等心理指標；在患者病況得到控制后，維持劑量掃描給予心電圖復查，觀察心電圖動態(tài)變化。同時給予甲狀腺功能、肝腎功能、胸片、尿常規(guī)以及按期復查血及電解質等檢查。

1.4 療效評定標準

顯效：心律失常等癥狀基本消失或完全消失，心電圖檢查顯示基本恢復正常；有效：心律失常等癥狀發(fā)作次數明顯減少，發(fā)作時間明顯縮短，心電圖檢查結果顯示有所改善；無效：心律失常等癥狀及心電圖檢查結果較治療前無明顯變化；惡化：接受治療，心律失常等癥狀加重，病癥發(fā)作次數增多，時間延長。

1.5 統(tǒng)計學方法

對上述兩組數據進行匯總處理，使用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計量資料采取χ2檢驗，以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果對比

兩組患者在接受上述治療后，觀察組64例患者治療效果為顯效、有效、無效的患者人數依次為27例、33例、4例，總治療有效率為93.75%，對照組64例患者治療效果為顯效、有效、無效以及惡化的患者人數依次為18例、26例、16例和4例，總治療有效率68.75%，兩組上述指標對比有顯著性差異和統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組老年冠心病心律不齊患者治療療效對比

2.2 兩組治療過程中不良反應對比

觀察組64例患者在接受上述治療后，治療期間有3例患者出現惡心嘔吐等不良反應癥狀，在停藥后得到不良癥狀得到緩解，不良癥狀發(fā)生率為4.69%；對照組64例患者在接受上述治療后，有10例患者出現惡心、嘔吐等不良反應癥狀，在停藥后癥狀得到緩解，其中2例患者出現竇性心動過緩，在減少藥物使用劑量后，心律恢復正常，不良癥狀發(fā)生率為15.63%，兩組上述指標對比有顯著性差異（P＜0.05）。

3 討 論

隨著城市人口的增長、物質生活水平的提高以及老齡化社會的推進，我國冠心病發(fā)病率呈現快速增長趨勢，且隨著城市生活壓力的不斷增加，該病的發(fā)病人群有逐漸向年輕人群轉移的趨勢。

老年冠心病作為一種臨床上較為常見的疾病，其主要臨床癥狀表現為心律不齊等，且臨床病理及實驗室檢查證實該病的發(fā)生與患者基礎心臟病有一定的聯(lián)系。目前，臨床上治療老年冠心病心律不齊的藥物較多，大多注重在積極控制冠心病的基礎上，選擇引發(fā)不良反應等較低的抗心律失常藥物進行對癥治療。胺碘酮是廣譜快速心律失常藥物的一種，其對延長心肌的動作電位時間及有效不應期有明顯的促進作用，同時也具有轉復持續(xù)性心房顫動的治療效果。本文研究顯示，64例接受胺碘酮治療老年冠心病心律不齊患者，其治療效果及不良反應等指標均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，應用碘胺酮治療老年冠心病心律不齊患者療效好，安全性高，不良反應率低，有臨床推廣價值。

[1] 李忠援.老年冠心病患者生活質量的影響因素[J].中國老年學雜志,2011,31(11):2262-2264.

[2] 李雙喜,賈寶山.急診應用胺碘酮治療冠心病快速心律失常的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(7):45-46.

[3] 云章.胺碘酮治療老年冠心病室性心律失常臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學,2010,31(22):3717-3718.

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1671-8194（2014）20-0103-02